Innledning
helse-og sosialhjelpsutøvere bør studere sosiologi for å få en bedre forståelse av forholdet mellom mennesker og hvordan
organisasjoner påvirker enkeltpersoner. Dette essayet vil undersøke de sosiologiske perspektiver som kan brukes av helse-og sosialhjelpsutøvere til
forstå det brede spekteret av emner innen helse og sosial omsorg. I utgangspunktet vil sosiologiens historie bli diskutert, sammen med hovedperspektivene
som utgjør sosiologi. Forbindelsene mellom sosiologi og helse og sosial omsorg vil bli skissert slik at leseren vil forstå hvorfor dette er et
viktig tema. Etter dette vil en diskusjon av Den Medisinske Modellen bli presentert, og temaet helseforskjeller vil bli introdusert. Den
politiske agendaen for helse og sosial omsorg er da nevnt.
som sosiologi er studiet av menneskelig atferds interaksjoner, det er en stor sammenheng mellom denne samfunnsvitenskap og emner innen helse
og sosial omsorg feltet. Hvordan samfunn og sosiale krefter påvirker helsen til enkeltpersoner er et relevant tema for studier for de studentene som ønsker å forfølge
en karriere innen helse og sosial omsorg.
Sosiologiske Perspektiver Og Sosiologiens Historie
Sosiologi er en samfunnsvitenskap som har oppstått fra teoretiske perspektiver i filosofi og politisk teori. Det er vitenskapelig ved at det bruker data som
har blitt samlet fra studier av menneskelige interaksjoner for å gi bevis for teorier i forhold til disse interaksjonene. Som en disiplin har sosiologi
utviklet seg forskjellig innenfor ulike kulturer; for eksempel skilte tysk sosiologi seg dramatisk fra resten av verden under Nazitiden (Maus).,
1962). Sosiologi er studiet av hvordan samfunnet er organisert og hvordan individer fungerer i samfunnet. Sosiologi er derfor studiet av
mennesker oppfører seg i grupper. Den deler noen likheter med psykologi som er studiet av individuell menneskelig atferd, og hver av samfunnsvitenskapene
kan mate inn i bevisgrunnlaget for de andre. Sosiologi studenter ønsker å forstå strukturen og dynamikken i samfunnet og tilkoblinger
mellom menneskelig atferd. Former for sosial struktur inkludert grupper, organisasjoner og samfunn blir undersøkt, samt samspillet innenfor og
mellom disse sosiale strukturene, og hvordan de påvirker individers holdninger og atferd.
det finnes en rekke perspektiver innen sosiologi, de viktigste perspektivene Er Funksjonalisme, Marxisme, Feminisme, Interaksjonisme, Det Nye Høyre,
Postmodernisme og Kollektivisme. Noen av disse perspektivene kan kombinere Som Marxistisk Feminisme (Whelehan, 1995) eller Feministisk Postmodernisme (Nicholson,
2013). Det er ingen enkelt overordnet perspektiv når det gjelder sosiologisk teori. Sosiologer stiller mange spørsmål om verden, og sosial teori
gir svar; imidlertid fungerer disse svarene ofte bare for en bestemt tid, sted og omstendighet, og kan motsette seg hverandre (Ritzer, 1994). Sosiologistudenten
må derfor være tolerant for tvetydighet og forstå at det ofte ikke er et enkelt svar på disse problemene. Noen aspekter av sosial
teori kan overføres mellom kulturer og over generasjoner, men andre kan bli foreldet hvis de ikke klarer å være fleksible for å forandre seg.
Funksjonalisme
dette perspektivet er en tidlig versjon av sosiologi, ser på den sosiale strukturen som helhet og hvordan den fungerer. Funksjonalismen knyttet sosiologi til
biologi (Giddens, 1987) i et forsøk på å gjøre det som hadde vært filosofisk teori mer vitenskapelig. Derfor, som med biologiske organismer som består av
celler og systemer, er samfunnet i funksjonalisme bygget på enkeltpersoner og organisasjoner, familier og samfunn. Ulikheter i samfunnet blir sett på som
nyttige for samfunnet da de opprettholder systemet og sikrer en jevn drift av samfunn.
Marxismen
Karl Marx skrev om ulikhetene i samfunnet, klassekampen Mellom Borgerskapet (minoritetseliten) Og Proletariatet (majoritetsunderklassen). Marx
var hovedsakelig opptatt av kapitalisme, arbeidsstyrken og fremmedgjøringen av arbeideren fra produktet, men De Marxistiske teoriene kan utvides til
helsetjenester, for eksempel ved at mange helsevesen i den kapitalistiske verden er basert på økonomisk evne. Selv I STORBRITANNIA hvor vi har
National Health Service (NHS), kan Det hevdes at vi har et todelt helsevesen i at hvis en person har råd til det, vil de få tilgang til privat
medisin. Marx var opptatt av kapitalismen og hvordan priskonkurransen var hard da han utviklet sin teori, som kjørte ned lønnene til
arbeideren (Ritzer, 1994). Dette ble irrelevant i senere år da det kapitalistiske systemet endret seg og konkurransen var fokusert på markedsføringskampanjer
i stedet for pris; problemet har imidlertid blitt relevant igjen de siste årene, da lave lønninger nå er et problem igjen, og har vært knyttet til fattigdom
tiltak som inkluderer dårlig helse og dårlig utdanning.
Feminisme
Feminisme har blitt konseptualisert som en rekke bølger, ved at ulike generasjoner av feminister har protestert mot ulikhetene i samfunnet mellom menn
og kvinner (Whelehan, 1995). Det feministiske perspektivet på sosiologi er at samfunnet styres av menn til skade for kvinner, at samfunnet skal være mer
like (og moderne feminister inkluderer kryss i sine argumenter om likestilling, ved at rasisme, alderdom og fordommer mot ulike
seksualiteter og evner også er relevante temaer å diskutere), og at kvinners liv har blitt ignorert av historikere og sosiologer i det siste
men kan gi verdifull innsikt. Politisk har feminismen hatt stor innvirkning, og når det gjelder helse og sosial omsorg, er det mange måter i
som tar et feministisk perspektiv vil hjelpe til med å forstå samfunnskrefter. For eksempel, når man ser på rollen som omsorgspersonen, som tradisjonelt har
blitt sett på som en kvinnes rolle, er kvinnelige omsorgspersoner faktisk mer utbredt enn mannlige, eller er det mulig at mannlige omsorgspersoner blir ignorert fordi de ikke er
anerkjent for sin omsorgsrolle (og kanskje ikke gjenkjenner seg selv som sådan)? Er rollen til omsorgspersonen nedvurdert av samfunnet på grunn av å bli ansett som en kvinnelig
rolle, eller er det hovedsakelig en kvinnelig rolle på grunn av sin lave status? Dette er de slags spørsmål som det feministiske sosiologiske perspektivet ville spørre i helse-og sosialomsorgsinnstillingen
.
Interaksjonisme
Interaksjonisme analyserer atferd og handlinger av individer i en liten sosial gruppe. Tanker og handlinger kan utvikles basert på typer interaksjoner
mellom individer. Dette perspektivet mener at merking brukes av de som har myndighet til å stereotype individer. I en helse-og sosialomsorgssammenheng,
kan det være en analyse av forholdet mellom helsepersonell og pasienter. Det er ofte portrettert som å være for fokusert på
‘mikro’ sosiologi og ute av stand til å konseptualisere ‘makro’ fenomener som sosial struktur, ulikhetsmønstre Og makt (Dennis
& Martin, 2005). Dennis og Martin hevder imidlertid at det har vært en fortsatt interesse for forfattere som Foucault og Weber som har bidratt
til en fornyelse av interessene i disse temaene, som de sosiale prosessene som makt er vedtatt og institusjonalisert gjennom. Dette er spesielt relevant
for maktforhold i helse-og sosialomsorgsinnstillinger, for eksempel med hensyn til institusjonelle overgrep.
Nytt Høyre
Det Nye Høyre er en politisk teori som oppsto på 1980-og 90-tallet og påvirket sosial og økonomisk politikk. Det uttrykkes i individualisme og i
motstand mot velferdsstaten. En drivkraft bak teorien Om Det Nye Høyre er at velferdsstaten har skapt en avhengighetskultur ved at
individer ikke lenger føler ansvar for sin egen helse og velferd. Det politiske synspunktet er en kontrast Til Marxismen og er en talsmann for kapitalismen
eller det frie markedet, med tillit til at markedskreftene vil seire til det gode for alle. En kritikk av denne holdningen er at markedskreftene har vært i kraft i
århundrer, og det var ulikheten som disse skapte, med bare de som var rike nok til å ha råd til helsetjenester og et godt kosthold som kunne leve et langt liv, at
har krevd intervensjon fra staten.
Postmodernismen
Modernismen presenteres som en tid med studier basert på vitenskap, mens postmodernismen som navnet antyder presenteres som hinsides dette snevre synet.
Postmodernismen hevder at spekteret av sosiologiske perspektiver som Funksjonalisme og Marxisme kan erstattes på grunn av endringene i samfunnet, da
folk gjør sine egne livsstilsvalg og skaper sine egne identiteter. For eksempel er den klasseidentiteten ikke lenger relevant, men at andre faktorer er
en innflytelse på liv som kjønn, alder og etnisitet. Dette perspektivet ser media som en innflytelse i samfunnet, da det presenterer et bilde av hvordan folk
skal oppføre seg. Postmodernismen kan ha oppstått på grunn av en fraksjonalisering av samfunnet, globalisering og en sammenslåing av kulturer som har eksponert deler
av hver kultur som blir produsert sosiale konstruksjoner (Owens, 1985). Det kan hevdes at vi ikke lever i et postmoderne samfunn da det fortsatt er
kulturelle sammenstøt og ulikheter vedvarer. I tillegg har kritikere hevdet at postmodernismen ikke tar hensyn til individers rolle eller
relasjoner mellom sosiale institusjoner.
Kollektivisme
dette perspektivet er basert på det kollektive samfunns politiske tro, med kollektive mål som er viktigere enn individuelle mål og samfunn
har større verdi enn individuelle behov; derfor har hver enkelt et ansvar overfor andre individer. Dette er grunnlaget for velferdsstaten
hvor enkeltpersoner betaler inn i en felles pott og pengene blir da gitt til de som trenger Det, potten Blir Folketrygd og utvidet til inntektsskatt.
De som har behov kan inkludere barn, eldre mennesker, mennesker med nedsatt funksjonsevne og de med psykiske helsebehov. DEN første kollektivismen til NHS da den
opprinnelig ble satt opp etter Beveridge-Rapporten kan ha jobbet i helsetjenestens gullalder (O ‘Hara, 2013), men sitter
ubehagelig med den nyere forbrukerismen og individualismen som har kommet for å karakterisere helse-og sosialtjenestene siden 1980-tallet.
The Sociological Imagination
Mills (1959) utviklet begrepet sosiologisk fantasi for å beskrive hvordan individer former samfunnet. Hver person har en biografi, eller deres
individuelle historie, som sitter innenfor samfunnets historie. Enkeltpersoner er påvirket av og har en innvirkning på deres kultur og samfunnet.
Enkeltpersoner bør sees i sammenheng med samfunnet, Ifølge Mills, slik at svikt eller suksess for familien eller enkelt ikke kan være
forstått i det abstrakte. En endring i det sosiale systemet vil bety at individers liv også endres, for eksempel en krig som skaper foreldreløse og fattigdom,
den økonomiske situasjonen som påvirker arbeidsledigheten. «Verken et individs liv eller et samfunns historie kan forstås uten
å forstå begge deler» (Mills, 1959, s.3). Det er derfor et samspill mellom kulturen som individer tilhører og de personlige livene til
hver enkelt i den kulturen.
en feministisk ta På mills ‘ argument er uttrykket ‘det personlige er politisk’, ved at det er umulig å snakke om aspekter av en person
som kan betraktes som personlige som livsstilsvalg (f.eks. ernæring, mosjon, promiskuitet, stoffbruk) eller helsemessige beslutninger (f. eks abort,
mastektomi), uten å se dem innenfor rammen av den politiske og kulturelle bakgrunnen (Nicholson, 2013). Mills har fremhevet frakoblingen
mellom biografi og historie, og implikasjonene er at personen er skylden for deres feil i stedet for at disse er et resultat av deres bakgrunn
eller mangel på valg. Mills sosiologiske fantasi utfordrer påstanden om at problemer er basert på personlige feil og minner oss om at for mange
mennesker skyldes problemene samfunnsmessige ulikheter og press (Guearrero, 2005).
Den Medisinske Modellen
for å forstå individers helse og hvordan de skal ta vare på dem, er et av de viktigste sosiologiske perspektivene en kritikk av
den medisinske modellen og dens alternativer. Den medisinske modellen er Den Vestlige vitenskapelige tilnærmingen til medisin, å se på en sykdom eller tilstand på egen hånd
uten referanse til andre aspekter av den enkelte som opplever problemet (Borrell-Carrió, Suchman & Epstein, 2004). Den medisinske modellen
fokuserer på kroppens struktur og funksjon, en tilnærming til helse som kan ses som funksjonalistisk og er grunnlaget for politikk og praksis av
NHS.
fokus med denne modellen vil være avvik i enkeltpersoners kropper, biologiske faktorer som forklarer sykdom og fysiske undersøkelser,
observasjoner og tester utført av utdannet helsepersonell, med behandlinger som medisiner og teknologiske inngrep. Helsevesenet
miljøer som blir sett på som passende steder å gjennomgå behandlinger kan være klinisk, de-personlig og ganske skremmende for personer som ikke er
kjent med denne typen miljø, noe som kan hindre deres utvinning. Modellen ser sykdom som midlertidig og reversibel, med inngrep av
medisinsk kompetanse å kunne gi en kur. Innenfor den medisinske modellen er helse sett på som fravær av sykdom, som er et funksjonalistisk perspektiv.
Verdens Helseorganisasjon (WHO) har definert positiv helse som en tilstand av fullstendig fysisk, mental, sosial, åndelig helse og velvære, heller
enn bare fravær av sykdom.
avhengigheten av reseptbelagte medisiner har ført til en holdning innen medisinsk yrke og samfunnet som helhet at hvert problem har en løsning og
at det er en enkelt medisinsk inngrep som vil behandle dem og løse sine problemer. Denne holdningen kan hindre den enkelte fra å sette innsatsen
til å endre sin livsstil, eller den profesjonelle fra å gi råd til dette. Selv om medisinering i mange tilfeller er hensiktsmessig, er det problemer som har
oppstått av avhengighet av medisinering, for eksempel over-resept av antibiotika, som kan skyldes At GPs overvurderer symptomer samt svarer
til pasientens forventninger (Akkerman, Kuyvenhoven, van Der Wouden & Verheij, 2005). Spørsmål som kan betraktes som sosiale av opprinnelse, som alkoholisme
og noen psykiske problemer, har blitt medisinert, som har blitt kritisert som trangsynt og farlig (Read, 2004). Sosiale problemer kan være
adressert med sosiale midler i stedet for å medisinere eller pålegge restriktiv behandling. Selv forhold som er naturlige og normale som graviditet og
fødsel har blitt patologisert innenfor den medisinske modellen (Van Teijlingen, 2005).
det er ved å fokusere på det biologiske, og ved å ignorere individet som helhet, som foreviger sykdom og svikter pasienter og tjenestebrukere.
Å Forstå sammenhengen mellom en persons livshistorie og deres nåværende helse er en viktig del av å diagnostisere og behandle personen
. Informasjon om personens kultur, åndelige tro, økonomiske status og fysiske vaner kan ha innvirkning på helsen og vil
være viktig informasjon å ta hensyn til når man gir helserådgivning, men fokusering utelukkende på personens biologiske status betyr at denne
ikke-biologisk informasjon kan bli savnet.
et alternativ til den medisinske modellen er den bio-psykososiale helsemodellen (Borrell-Carrió, Suchman & Epstein, 2004). Denne modellen er en tilnærming
til helse og sykdom som tar hensyn til de miljømessige og sosiale faktorer som kan påvirke helse og velvære for den enkelte inkludert
bolig, kosthold og ernæring, økonomiske og finansielle forhold og andre miljøfaktorer som forurensning, overbefolkning, tung urbanisering eller, i
kontrast, mangel på infrastruktur i distriktene. Det er mange aspekter av et individs miljø og liv som vil påvirke deres helse og
velvære. Det er forebyggbare dødsfall i Det Moderne Vestlige samfunn som er knyttet til personlige valg og atferdsfaktorer som tobakk, alkohol og
annet stoffbruk, kosthold og mosjon, mens i utviklingsland er utilgjengeligheten av rent vann en betydelig faktor i høy barndom
dødelighet.
kritikken av den medisinske modellen, ved å ta hensyn til politiske sosiale aspekter av individets miljø, kan ses som En Marxistisk kritikk
som det refererer til helseforskjeller på grunn av klasse (dvs. rikdomsstatus) og som følge av kapitalismen. Sosiologer kan hevde at det medisinske yrket
drives av det utdannede overklassen elite-systemet, og at de er investert i å holde lavere klasser i arbeidsstyrken og opprettholde status quo med klassesystemet
. Den holistiske eller bio-psykososiale sykdomsmodellen står i kontrast til den autoritære modellen for å nærme seg sykdommer som
sett med biologiske systemer alene. Et eksempel på å se hele individet ville være hvis en person led av underernæring og legen bare
foreskrev medisiner for dette uten å se på personens økonomiske eller psykologiske tilstand. Dette ville være en barriere for deres utvinning hvis
årsaken til underernæring var at de ikke hadde råd til mat eller begrenset inntaket ved valg.
Helse Ulikheter Og Funksjonshemming
det har lenge vært kjent at det er ulikheter i helse; for eksempel er forventet levealder i visse geografiske områder mye lavere enn i
andre (Mackenbach, Karanikolos & McKee, 2013). Fattigdom er en stor faktor i helseutfall, da det er korrelert med en rekke andre problemer, inkludert
dårlig bolig, ernæring og utdanning, begrenset tilgang til helsetjenester, fitness og råd. Fra Et Marxistisk synspunkt er dårlig helse forårsaket direkte av
kapitalisme, som med en annen samfunnsstruktur ville det ikke være fattigdom.
den medisinske modellen har behandlet funksjonshemming som problematisk på individnivå, med fokus på hvordan funksjonshemmede kan passe inn i samfunnet, med
myndigheter som bestemmer hvor funksjonshemmede skal bo, jobbe og gå på skole (Dare & O ‘ Donovan, 2002). Dette er et negativt fokus fordi
selv om det kan hjelpe med behandlinger og kirurgi, oppfordrer det avhengighet og reduserer autonomi. Den sosiale modellen for funksjonshemming viser hvordan personer med
funksjonshemninger ikke er et problem som skal løses, men at samfunnet er deaktivert på grunn av barrierer som er satt på plass for å utelukke personer med
funksjonshemninger fra å delta fullt ut. Det har oppstått delvis på grunn av funksjonshemming rettigheter aktivisme. I den sosiale modellen bør alle være fri til å få tilgang til
fasiliteter og utøve sine rettigheter, slik at bygninger endres for å være tilgjengelige og offentlige dokumenter tilgjengelige i en rekke formater, med endringer
til arbeidsplassen, inkludert fysiske endringer og utfordringer for diskriminering og upassende språkbruk (Dare & O ‘ Donovan, 2002).
Sosiologer er interessert i hvordan samfunnsmessige holdninger har endret seg de siste tiårene mot funksjonshemmede. Noen individer kan
ikke har fått tilstrekkelig helsetjenester i det siste som de ble ansett for å være for deaktivert og ikke verdt å spare. For eksempel hadde personer med Downs Syndrom
en forventet levetid på 12 år på 1940-tallet i forhold til 60 år i dagens utviklede land (Bittles, Bower, Hussain & Glasson, 2006).
Dette er et emosjonelt tema og er en demonstrasjon av at ulikheter i helse eksisterer og ikke bare er relatert til økonomiske evner.
for de studentene som ønsker å forfølge en karriere i sosial omsorg, modellene av funksjonshemming er en viktig sosiologisk tema. Selv om De kanskje ikke er så åpenbare som Tilfellet Med Downs Syndrom beskrevet ovenfor, forblir det subtile dommer og fordommer blant samfunnet, om ikke den medisinske profesjonen selv,
om hvem som fortjener helsetjenester. Helse – og sosialomsorg kan ses i en politisk sammenheng, og hvordan helseemner representeres i media og politikere
kan ses fra et sosiologisk perspektiv. Den nåværende debatten rundt Liverpool Care Pathway, for eksempel, er
presentert av media som grusom og en måte å raskt eliminere de pasientene som ikke har råd til privat palliativ omsorg.
Konklusjon
dette essayet har drøftet en rekke emner innen helse-og sosialfag, der sosiologiske perspektiver er relevante. De viktigste perspektivene
som utgjør sosiologi har blitt presentert, Med Den Medisinske Modellen og hvordan dette påvirker behandlingen av pasienter. Helse og sosial omsorg kan ses
som et politisk tema, og diskuteres jevnlig i media. Studiet av sosiologiske perspektiver og hvordan disse relaterer seg til helse og sosial omsorg kan være
i stand til å bidra til å skape et mer egalitært, sunt samfunn.
Akkerman, Ae, Kuyvenhoven, Mm, van Der Wouden, Jc & Verheij, Tj (2005) Determinanter av overprescribing av antibiotika i luftveiene
infeksjoner i allmennpraksis, Journal of antimicrobial chemotherapy, 56(5), 930-936
Bittles, A. H., Bower, C., Hussain, R. & Glasson, Ej (2006) De Fire aldre Av Downs syndrom, European Journal Of Public Health, 17(2),
Borrell-Carrió, F., Suchman, Al & Epstein, Rm (2004) Den Biopsykososiale Modellen 25 År Senere: Prinsipper, Praksis og Vitenskapelig Forespørsel, Annals Of Family Medicine, 2(6), s.576-582
Dare, A. & O ‘ Donovan, M. (2002) God Praksis I Omsorg For Små Barn Med Spesielle Behov, 2. Utg., Cheltenham: Nelson Thornes
Dennis, A. & Martin, P. J. (2005) Symbolsk interaksjonisme og maktbegrepet, British Journal Of Sociology, 56(2), 191-213
Giddens, A. (1987) Sosial Teori Og Moderne Sosiologi, Cambridge: Polity Press
Guerrero, A. (2005) Sosiale Problemer, Samfunn, Politikk Og Sosial Handling, London: Pine Forge Press (Sage Publications Ltd.)
Mackenbach, Jp, Karanikolos, M. & McKee, M. (2013) Europas ulik helse: suksesser og feil i politikken, The Lancet,
381(9872), 1125-1134
Maus, H. (1962, this edition 2014) A Short History Of Sociology, London: Routledge
Mills, C. W. (1959, this edition 2000) The Sociological Imagination, Oxford: Oxford University Press
Nicholson, L. (Red.) (2013) Feminisme / Postmodernisme, London: Routledge
O ‘Hara, G. (2013) Kompleksiteten i ‘Forbrukerisme’: Valg, Kollektivisme Og Deltakelse i Storbritannias Nasjonale Helsetjeneste, c.
1961–c. 1979, Medisinsk Sosialhistorie, 26(2), 288-304
Owens, C. (1985) Andres Diskurs: Feminister Og Postmodernisme, I: Foster, H. (Red.) Postmoderne Kultur, London: Pluto Press
Read, J. (2004) en historie om galskap, i: J. Read, L. R. Mosher & R. P. Bentall (Red.) Models Of Madness, London: Routledge
Ritzer, G. (2001) Utforskninger I Sosial Teori: Fra Metatheorisering Til Rasjonalisering, London: Sage
Van Teijlingen, E. (2005) En Kritisk Analyse Av Den Medisinske Modellen som brukes i Studiet Av Graviditet Og Fødsel, Sociological Research Online,