kod i opis CPT
99499 NIENOTOWANA usługa oceny i zarządzania
Kod raportowania CPT 99499 (Nienotowana usługa oceny i zarządzania) powinien być ograniczony do przypadków, w których istnieje nie jest inny specyficzny kod e/m płatny przez Medicare, który opisuje tę usługę. Zgłoszenie kodu CPT 99499 wymaga przedłożenia dokumentacji medycznej i instrukcji wykonawcy przeglądu medycznego usługi przed dokonaniem płatności. Wykonawcy oczekują, że zgłoszenia w takich okolicznościach będą nietypowe.
• lekarze powinni nas kod CPT 99499 z modyfikatorem SC V07.31 (medycznie niezbędne usługi).
• procedura obejmuje i ocenę ustną, ocenę ryzyka, kod diagnostyczny 521.01, poradnictwo rodzicielskie, nakładanie lakieru i skierowanie do dentysty.
• procedura lakierowania fluorem może być rozliczana raz na 3 miesiące do 42 miesiąca życia.
• kod procedury 99499 SC V07.31 zwraca lekarzom, ARNPs i Pas $27.00
• procedura może być złożona raz na roszczenie w tym samym dniu doręczenia co inne procedury.
• CHIP i Medikids kwalifikują się do tej usługi.
użycie modyfikatora z CPT 99499
modyfikator -57 jest zgłaszany z kodem E/M wskazującym dzień podjęcia decyzji o przeprowadzeniu poważnej operacji. Przejdź do dodatku A w instrukcji CPT i przeczytaj opis tego modyfikatora. Modyfikator -57 można zgłaszać nie tylko z kodami E / M (99201-99499), aby wskazać początkową decyzję o wykonaniu zabiegu lub usługi, ale także z kodami okulistycznymi (92002-92014) znajdującymi się w sekcji Medycyna. Modyfikator -57 żąda zapłaty za usługę E / M poza pakietem globalnym za poważną procedurę, gdy decyzja o wykonaniu operacji została podjęta podczas Usługi E / M.
w chwili obecnej nie wszystkie modyfikatory są rozpoznawane przez wszystkich płatników. Niektórzy płatnicy osób trzecich zgodzili się zapłacić lekarzowi oddzielnie od pakietu chirurgicznego za wstępną ocenę stanu, w którym podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji. Modyfikator -57 służy do poinformowania płatnika, że płatność za tę wstępną ocenę powinna być dokonana oprócz płatności za operację.
Usługi E/M świadczone w przeddzień lub w dniu poważnej operacji są zawarte w pakiecie globalnym. Istnieją pewne wyjątki, na przykład, gdy usługa jest pierwsza wizyta pacjenta do lekarza. Aby otrzymać zapłatę za te wstępne wizyty, modyfikator -57 jest zgłaszany, aby wskazać decyzję o operacji podjęto dzień wcześniej lub dzień głównej procedury, a modyfikator -25 jest używany do wskazania dnia drobnej procedury.
inne usługi oceny i zarządzania
inne usługi oceny i zarządzania (99499) to ostatnia podsekcja w sekcji E/M. Kod 99499 jest kodem nienotowanym na liście, który jest używany do wskazania, że nie ma innego kodu, który dokładnie reprezentuje usługi świadczone na rzecz pacjenta. Specjalny raport będzie towarzyszył unlisted E / M service code. 99499 należy zgłosić, jeżeli kluczowe elementy usługi E / M nie spełniają najniższego poziomu danej kategorii (np., 99221)
szpitalne usługi obserwacyjne
• jeśli dokumentacja nie spełnia minimalnych wymagań dotyczących kodów 99218-99220, 9921-99223 lub 99234-99236, zgłoś nienotowany Kod Usługi E/M (99499)
• w przypadku gdy lekarz wykonuje wizytę spełniającą definicję wizyty biurowej poziomu 5 na kilka dni przed przyjęciem, a w dniu przyjęcia wykonuje mniej niż kompleksową historię i fizykę, powinien zgłosić wizytę biurową odzwierciedlającą świadczone usługi, a także zgłosić kod początkowej opieki szpitalnej najniższego poziomu (tj.* obecnie nie ma instrukcji CPT®, jak kodować usługi obserwacyjne hosp P Ital świadczone w więcej niż dwóch terminach (tj. pacjent jest dopuszczony do stanu obserwacji
o godzinie 20:00 1 marca, nadal jest obserwowany 2 marca i jest zwolniony ze stanu obserwacji 3 marca o godzinie 11: 00).:00 PM)
• asystent CPT® zalecany przy użyciu nienotowanego kodu serwisowego e/m 99499 na 2 marca
Ocena i zarządzanie – kody CPT (99201-99499); kody e&m służą do zgłaszania usług nowym i ustalonym pacjentom w gabinecie lub innej placówce ambulatoryjnej. Dodatkowo, wszelkie usługi terapeutyczne, które są rozliczane przez CPs w ramach kodów psychoterapii CPT, które obejmują ocenę medyczną i usługi zarządzania, nie są objęte. Psychologowie nie mogą naliczać kodów E&m podczas leczenia beneficjentów Medicare, ponieważ CMS obecnie ogranicza stosowanie tych kodów. CMS przyjął stanowisko, że kody E&m obejmują usługi unikalne dla zarządzania medycznego, takie jak diagnostyka medyczna, zarządzanie lekami i interpretacja laboratoryjna lub inne medyczne badania diagnostyczne. Psychologowie leczący pacjentów z prywatnym ubezpieczeniem mogą rozliczać się za usługi E& M, ponieważ nie wszyscy ubezpieczyciele nakładają takie same ograniczenia jak Medicare. Psychologowie powinni skontaktować się z prywatnym przewoźnikiem, aby ustalić jego politykę w zakresie usług E&M. Usługi terapeutyczne, które są rozliczane przez CPs zgodnie z kodeksami psychoterapii CPT, które obejmują usługi oceny medycznej i zarządzania, nie są objęte.
usługi oceny i zarządzania online (online digital evaluation and management) dla nowych pacjentów należy zgłaszać z nienotowanym kodem oceny i zarządzania (CPT® 99499) dołączonym modyfikatorem-GT oraz kodem miejsca świadczenia usług 02 w celu wskazania usługi telehealth. Należy pamiętać, że CPT ® 99421-99423 dla cyfrowej oceny online i usługi zarządzania i G2061-G2063 dla profesjonalnej oceny online niefizyka powinny być zgłaszane tylko dla stałych pacjentów.