struktura DAP może pomóc w wydajnym tworzeniu jasnych, pouczających notatek jako dostawca opieki zdrowotnej online, doradca, trener lub terapeuta.
Jeśli szukasz zorganizowanej struktury, aby nadać notatkom z sesji pewną strukturę, ten przewodnik pokaże Ci, jak stworzyć własne genialne szablony notatek DAP.
zanim zapoznasz się z tym przewodnikiem, dlaczego nie wypróbować Quenzy za 1 $dzisiaj? Quenza pomoże Ci w wydajnym tworzeniu notatek dap zgodnych z HIPAA, co ostatecznie pozwoli Ci poświęcić więcej czasu osobom, którym pomagasz.
co to są notatki DAP w poradnictwie?
akronim ” DAP ” odnosi się do profesjonalnej RAM notatek stosowanych przez doradców, psychologów i innych pracowników służby zdrowia w terapii. Używany do tworzenia notatek postępów, notatek psychoterapii i innych dokumentów praktyki, format DAP oferuje zorganizowany, skuteczny sposób dla praktyków na śledzenie postępów swoich klientów.
dap oznacza różne sekcje, które tworzą notatkę doradczą:
- dane
- oceny i
- planu.
w kontekście zdrowia psychicznego czasami używa się akronimu DARP. Tutaj „R „oznacza dodatkową sekcję” odpowiedź”, w której doradca rejestruje odpowiedź Klienta na opisaną ocenę.
co należy uwzględnić w notatkach DAP
w przypadku doradców z wieloma klientami format dap może być poręcznym sposobem na zapisanie wszystkich kluczowych szczegółów sesji. Każda sekcja obejmuje inny element tego, co miało miejsce:
- nagłówek danych obejmuje wszystko, co miało miejsce podczas sesji doradczej, w tym, ale nie ograniczając się do obserwowalnych Odpowiedzi klienta, wpływu, cech i zachowań. Ta sekcja zawiera szczegółowe, obiektywne informacje na temat skupienia sesji, tego, co zostało powiedziane, i więcej, aby odpowiedzieć na pytanie: „co zaobserwowałem?”
- w ramach oceny doradcy interpretują i analizują dane w poprzedniej sesji. Wiąże się to z zastosowaniem pewnej podmiotowości zawodowej i może skutkować hipotezami klinicznymi lub ustaleniami. Tutaj, doradcy mogą nagrywać takie rzeczy jak jak sesja związane z ogólnych celów leczenia klienta, hipoteza robocza, lub hipoteza robocza, i / lub prawdopodobnej diagnozy stanu klienta.
- sekcja Plan służy do podejmowania decyzji i rekomendowania planu leczenia dla klienta. Tutaj obiektywne i subiektywne dane z poprzednich dwóch sekcji są wykorzystywane do informowania strategii doradcy lub kolejnych działań-często między bieżącą sesją a następną. Może to obejmować zalecenia dotyczące terapii lub zmiany stylu życia, wśród innych krótko-i długoterminowych zabiegów.
dap vs Soap Therapy Notes Explained
akronim SOAP to kolejna popularna struktura notatek terapeutycznych używana w Ustawieniach opieki psychicznej, z nieco innym układem niż notatki DAP.
S, O, A I P opisują sesję pacjenta w kategoriach:
- dane subiektywne – subiektywne doświadczenia, opinie lub uczucia klienta
- dane obiektywne – wymierne dane, takie jak wyniki badań, leki lub pomiary
- ocena – profesjonalna analiza subiektywnych i obiektywnych danych powyżej oraz
- Plan – wyszczególnienie (zalecanych) kolejnych kroków w leczeniu klienta.
kluczową różnicą między formatami SOAP i DAP jest to, że te pierwsze dzielą informacje o sesji na dwie oddzielne sekcje, które mogą być bardzo przydatne w kontekstach opieki zdrowotnej, w których leki, wyniki krwi i inne dane kliniczne mogą informować o leczeniu pacjenta.
nie zawsze jednak wymagane jest zbieranie twardych danych.”Pojedynczy nagłówek” Data ” w notatce DAP usuwa ten problem, konsolidując wszystkie obserwacje doradcy w jedną sekcję.
2 Przykłady notatek postępu DAP
oto dwa przykłady notatek postępu DAP w poradnictwie, aby uzyskać jaśniejszy obraz.
przykład 1: z trzeciej sesji z twoim klientem Alan Ellis
dane: Alan zaprezentował się na sesji starannie i swobodnie ubrany i zadbany. Poinformował, że nadal przyjmuje przepisane leki lękowe i czuje się”dobrze”.
Alan poinformował, że ma się dobrze i ogólnie czuje się „dobrze”. Alan spędził sesję omawiając swoje plany wznowienia studiów i swoje obawy dotyczące rozpoczęcia. Alan omówił, jak jego obawy są związane z równoważeniem czasu z pracą.
ocena: Alan aktywnie uczestniczył w dzisiejszej sesji. Przedstawiał się jako trzeźwo myślący i zdolny do dyskusji o swoich uczuciach.
Alan był w stanie zidentyfikować czynniki ochronne dla zarządzania lękiem i technik zarządzania stresem, aby wdrożyć, jeśli czuje się spanikowany. Alan zidentyfikował dwie inne osoby, które może wezwać do pomocy w wznowieniu studiów.
Plan: następne spotkanie to 26/09/21 @ 9:00 AM.
przykład 2: Cyfrowe notatki dap dla Alana
tutaj te same notatki można zobaczyć w formacie online za pomocą oprogramowania Therapy notes Quenza.
Tworzenie prostego szablonu D, A, P za pomocą pól tekstowych i sekcji w Kreatorze aktywności Quenzy pozwala uzyskać dostęp do szablonów DAP za każdym razem, gdy chcesz pisać notatki z terapii.
ocena notatek DAP: Przykład
sekcja oceny notatek DAP może być trochę trudna dla nowych użytkowników formatu, ale nadrzędnym celem jest zaoferowanie klinicznej interpretacji danych.
tutaj odpowiesz na kluczowe pytania, takie jak:
- według danych, mój klient próbuje stawić czoła wyzwaniu?
- jakie postępy robią?
- czy dane sugerują wstępną diagnozę?
- jakie hipotezy robocze można wyciągnąć z tej sesji?
inny przykład może wyglądać następująco:
„John nadal doświadcza łagodnego epizodu depresyjnego i nie jest pewien, czy nadal będzie chodził do swojego psychiatry. Miał trudności z wymyśleniem pomysłów na plan działania, kiedy zauważyłem jego cel z ostatniej sesji. Wykazał zaangażowanie w strategie burzy mózgów w celu znalezienia bardziej kreatywnej pracy.”
jak pisać notatki z przypadków DAP: 7 wskazówek
notatki DAP można łatwo pisać za pomocą odpowiednich szablonów cyfrowych – oto nasze wskazówki dotyczące formatowania idealnej notatki i nagrywania sesji grupowych w Quenza.
jak formatować notatki DAP
aby utworzyć pierwszy szablon notatki DAP, wystarczy pusty szablon w łatwym w użyciu narzędziu Activity Builder firmy Quenza:
tutaj w Kreatorze aktywności możesz tworzyć i tytułować różne sekcje dla każdego nagłówka danych, Oceny i planu, a także wszelkie dodatkowe sekcje, które są pomocne.
kiedy skończysz, po prostu zapisz szablon notatki DAP i otwórz kopię dla każdej sesji, którą chcesz nagrać!
po opanowaniu tego, wypróbuj te wskazówki formatowania, aby przenieść swoje notatki na wyższy poziom:
- baw się niestandardowymi podrozdziałami, jeśli uważasz, że to może być pomocne-zawsze możesz edytować swoje szablony, jeśli myślisz o ich ulepszeniu
- Prześlij swoje logo praktyki do szablonów notatek dap za pomocą funkcji białej etykiety Quenzy
- jeśli używasz dyktafonu, prześlij pliki mp3, aby uzupełnić notatki DAP
- Połącz tekst z polami wyboru, rozwijanymi menu lub przesuwne wagi dla szybszego robienia notatek i oczywiście
- zachowaj czystość, prostotę i znaczenie podczas dokumentowania sesji.
spojrzenie na pisanie grupowych notatek DAP
Tworzenie notatek dap dla każdej grupy coachingowej lub terapeutycznej, z którą pracujesz, jest równie proste.
możesz łatwo wykonać te same kroki, aby utworzyć pomocne Szablony grup, które właśnie widzieliśmy, lub możesz użyć struktury DAP w notatkach grup klientów Quenzy, aby bezpiecznie przechowywać je według grup:
Tworzenie notatek klientów dla każdej grupy nie tylko utrzymuje je w porządku chronologicznym, ale także przechowuje prywatnie, aby były widoczne tylko dla Ciebie – doradcy.
tutaj możesz chcieć:
- Pobierz notatki jako pliki PDF lub
- znacznik czasu i datę notatki dotyczące terapii, psychologii lub poradnictwa DAP, dzięki czemu możesz łatwo uzyskać dostęp do notatek z konkretnych sesji w mgnieniu oka.
3 pomocne Szablony do sesji
Jeśli szukasz kilku szablonów notatek DAP, które pomogą Ci rozpocząć, niektóre z poniższych mogą Cię zainteresować:
- Ten do pobrania dap note solucja z Rutgers University zapewnia kilka wskazówek, które pomogą Ci stworzyć zwięzłe, ale informacyjne notatki
- przykładowe szablony zapewnia kilka darmowych szablonów notatek DAP, a
- obszar Substance Abuse Council oferuje Przykład i szablon, który może być przydatny.
najlepsze rozwiązanie online do pisania notatek DAP
najbardziej efektywnym i skutecznym sposobem tworzenia notatek dap jako dostawca opieki psychiatrycznej jest użycie specjalistycznego oprogramowania, zgodnego z HIPAA.
w przeciwieństwie do dokumentów do pobrania i innych plików, oprogramowanie Therapy notes jest specjalnie zaprojektowane, aby można było wielokrotnie używać szablonów i przechowywać wszystko, co nagrywasz, na bezpiecznej i prywatnej platformie zgodnie z wymaganiami branżowymi.
szablony notatek DAP są szybkie, bezstresowe i bardzo proste w tworzeniu za pomocą Quenza, co pozwala zaoszczędzić wiele czasu, jeśli regularnie tworzysz notatki.
jest zaprojektowany specjalnie dla terapeutów, jest wyjątkowy, dając Ci możliwość dostosowywania, udoskonalania i modyfikowania szablonów, kiedy tylko chcesz. Dzięki Quenza masz platformę zgodną z przepisami HIPAA i GDPR, która umożliwia również:
- Oznacz swoje notatki DAP własnym logo praktyki
- Przeglądaj, Edytuj i dodawaj do swoich notatek z dowolnego miejsca za pomocą bezpłatnej aplikacji dla lekarzy lub klientów
- Pobierz drukowane kopie swoich notatek w formacie PDF w celu przechowywania ich na papierze lub
- Udostępniaj swoje notatki dap cyfrowo innym świadczeniodawcom w czasie rzeczywistym.
6 unikalne funkcje zawarte w Quenza
jeśli jesteś pracownikiem służby zdrowia ogólnego lub umysłowego, istnieje więcej niż kilka sposobów, w jakie Quenza może Ci pomóc, oprócz efektywnego pisania jasnych, dokładnych notatek DAP.
niektóre z unikalnych funkcji Quenza, których możesz użyć do prowadzenia praktyki, rozwijania firmy i pomagania innym:
- funkcja koła życia. Proste w użyciu narzędzie terapeutyczne lub coachingowe do tworzenia unikalnych samooceny
- Quenza Chat. Czat klienta zgodny z HIPAA w czasie rzeczywistym za pośrednictwem telefonu komórkowego lub przeglądarki
- funkcja coachingu grupowego lub terapii. Prowadź warsztaty, programy lub E-Kursy z maksymalnie 50 uczestnikami jednocześnie
- bezpłatna wielojęzyczna aplikacja kliencka. Pomoc w dostarczaniu bardziej spersonalizowanego coachingu lub terapii w ponad 16 językach
- niestandardowych e-maili. Możesz więc wysyłać e-maile do klientów z adresu e-mail prywatnej praktyki i
- niestandardowych kolorów marki. Pomagamy wypromować twój biznes tworząc portal coachingowy lub dla pacjentów w barwach marki!
myśli końcowe
notatki DAP mogą wyjaśnić wiele nieporozumień dla świadczeniodawców opieki psychiatrycznej, zwłaszcza tych w sektorach, w których obiektywne dane nie odgrywają dużej roli w leczeniu pacjenta.
jeśli regularnie robisz notatki z sesji, ale nadal nie masz ustawionego formatu, warto stworzyć własny szablon DAP. Może to po prostu pomóc ci napisać o wiele jaśniejszą, bardziej pomocną dokumentację.
mamy nadzieję, że lektura tego przewodnika była przyjemna. Nie zapomnij rozpocząć 30-dniowego procesu Quenza za 1$.
dzięki nieograniczonemu dostępowi do przyjaznych dla użytkownika narzędzi cyfrowych Quenza będziesz mieć wszystko, czego potrzebujesz, aby pisać wyraźniejsze, bardziej pouczające notatki DAP, dzięki czemu możesz skupić się na rozwiązaniach klienta, które napędzają wyniki.