uraz był łagodny, ale bóle głowy i zawroty głowy utrzymują się. Wszystkie badania są w normie. Zalecane leki i zabiegi nie działają. Lekarz jest zdumiony. Czym jest niestabilność czaszki? Jakie to uczucie? Kto jest zagrożony? Jak to sprawdzić? Jak to jest traktowane? Czy istnieją możliwości leczenia niechirurgicznego? Jest wiele pytań. Wkopmy się.
Co To Jest Niestabilność Czaszki? (Aka niestabilność czaszkowo-szyjna)
niestabilność czaszki lepiej znana jako niestabilność szyjna czaszki (CCI) jest stanem chorobowym charakteryzującym się urazem i niestabilnością więzadeł, które utrzymują głowę na szyi (1). Główne wiązadła zaangażowane są więzadła alar, poprzeczne i dodatkowe. Aby dowiedzieć się więcej o CCI, sprawdź poniższy film.
Jak Wygląda Niestabilność Szyjki Macicy? (Źle!)
nadmierny ruch między głową a szyją może spowodować ruch i uszkodzenie górnych stawów szyjnych, dysków, nerwów i naczyń krwionośnych. Objawy różnią się w zależności od nasilenia niestabilności więzadła. Ogólnie rzecz biorąc, im większa niestabilność, tym większe i cięższe objawy. Typowe objawy obejmują.
bolesna, ciężka głowa
ciągły lub prawie stały ból głowy, który można opisać jako uczucie, jakby głowa była zbyt ciężka, aby szyja mogła ją podtrzymać. Wielu opisuje uczucie, jakby mieli „bobble-head”.
ból głowy
to nie jest twój normalny ból głowy spowodowany przez teściów lub nadmierne spożycie alkoholu. Jest to wyniszczający ból głowy, który jest stały w czasie trwania i nieszczęśliwy. Ból głowy jest często spowodowany urazem górnych stawów szyi, mięśni i ścięgien z powodu trwającej niestabilności.
szybkie bicie serca
podwyższone bicie serca może wystąpić, gdy nerw błędny zostanie podrażniony przez dodatkowy ruch w górnej części szyi. Inną przyczyną podwyższonego tętna jest zespół częstoskurczu ortostatycznego (POTS). Garnki to schorzenie, które powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego. Szacuje się, że uderzy od 1 000 000 do 3 000 000 Amerykanów. Autonomiczny układ nerwowy kontroluje mimowolne funkcje organizmu, takie jak tętno i ciśnienie krwi. Nieprawidłowe działanie autonomicznego układu nerwowego powoduje szereg objawów, które obejmują szybkie bicie serca.
mgła mózgu
pacjenci z CCI mogą zmagać się z pamięcią, koncentracją i zdolnością do wykonywania zadań. Każdy dzień może czuć się jak twój mózg jest wypełniony bawełną.
ból szyi
ból jest zwykle zlokalizowany u podstawy czaszki i pogarsza zginanie do przodu i obrót. Ból może wystrzelić do podstawy czaszki, czubka głowy, czoła lub za oczami.
zaburzenia widzenia
zaburzenia widzenia mogą różnić się od łagodnych do ciężkich, obejmujących wiele różnych objawów. Zaburzenia widzenia mogą się zdarzyć, ponieważ górna szyja dostarcza informacji do mózgu, aby kierować pozycją oka i odwrotnie (2).
zawroty głowy
problemy z równowagą mogą być istotnym problemem (3). Zawroty głowy lub nierównowaga jest cechą związaną z faktem, że górna szyja jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do równowagi (4). Górna szyja zapewnia poczucie pozycji, które musi być skoordynowane z informacjami o równowadze z oczu i ucha wewnętrznego.
chroniczne zmęczenie
nadmierny ruch między głową a szyją może powodować podrażnienie i dysfunkcję układu nerwowego. Najbardziej dotknięty jest autonomiczny układ nerwowy. Częstym objawem dysfunkcji układu autonomicznego jest chroniczne zmęczenie.
kto jest zagrożony CCI?
może wystąpić w wyniku wielu różnych zdarzeń lub warunków.
4 najczęściej spotykane to:
Trauma
klasyczne przykłady obejmują wypadki samochodowe, urazy sportowe lub silne zmiany chiropraktyczne (5). Niektórzy pacjenci opisują uraz traumatyczny, po którym następuje natychmiastowy początek bólu szyi, mgły psychicznej i zawrotów głowy.
stany zapalne
przewlekłe choroby zapalne mogą być wyniszczające. W takich przypadkach własny układ odpornościowy pacjenta atakuje się, powodując stan zapalny, obrażenia i ból. Typowe przykłady obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina, i toczeń. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów są narażeni na niestabilność szyjki czaszki.
wrodzone
wrodzone zaburzenia są również znane jako wady wrodzone. Istnieje wiele różnych rodzajów wad wrodzonych, które obejmują rozszczep wargi, porażenie mózgowe i zespół Downa. Pacjenci z zespołem Downa są zagrożeni CCI (6).
zaburzenia tkanki łącznej
istnieje wiele schorzeń, w których więzadła są luźne z powodu wad tkanki łącznej. Ci pacjenci mają zbyt elastyczne stawy, które pozwalają im na bardzo, bardzo elastyczne. Zespół Ehlersa Danlosa jest klasycznym przykładem takich pacjentów (7). Istnieje trzynaście różnych podtypów. Objawy mogą się różnić w zależności od ciężkości stanu. Pacjenci z EDS można łatwo zginać kciuki do tyłu tak, że można dotknąć ich przedramienia.
więzadła są grubymi kawałkami tkanki łącznej, które łączą kość z kością. Trzymają też głowę na szyi. Luźne lub upośledzone więzadła w górnej części szyi mogą powodować niestabilność czaszki.
Jak sprawdzić niestabilność czaszki? (7 głównych kryteriów)
niestety, wiele klinik i dostawców koncentruje się na leczeniu objawów. Na przykład ból szyi jest często leczony NLPZ, środkami zwiotczającymi mięśnie, rozciąganiem, ciepłem i zimnem. Rzadko jest przyczyną bólu szyi omówione lub zidentyfikowane. Zbyt często przypadkowa grupa zabiegów jest podejmowana bez konkretnego celu. Zapewnienie dokładnej diagnozy ma kluczowe znaczenie. Pozwoli to na ostateczny plan leczenia, który z kolei pozwoli na najlepszy wynik kliniczny.
diagnozowanie niestabilności czaszki obejmuje 7 głównych kryteriów, które obejmują:
mechanizm urazu (jak do niego doszło)
ważne jest zrozumienie, jak i kiedy doszło do urazu. Dwie najczęstsze przyczyny CCI są uraz i schorzenia, które powodują, że ludzie mają luźne lub zagrożone więzadła (8). Wypadki samochodowe, sporty kontaktowe i gwałtowne manipulacje przez kręgarzy są najczęstszymi przykładami traumy. Zespół Ehlersa Danlosa (EDS) to grupa dziedzicznych zaburzeń, które wpływają na więzadła i tkanki łączne (8).
objawy (ból głowy, ból szyi i objawy neurologiczne)
objawy związane z CCI mogą być rozległe w zależności od nasilenia niestabilności. Najczęstsze objawy to ból głowy, ból w górnej części szyi, zawroty głowy, zaburzenia widzenia i mgła mózgowa.
badanie fizykalne
w dobie zarządzanej opieki i 15-minutowych wizyt Sztuka i praktyka badania fizykalnego przez lekarza prawie zniknęły. W klinice Centeno-Schultz wszystkie nowe oceny pacjentów poddawane są szczegółowym badaniom fizykalnym. Dlaczego? Ważne jest, aby postrzegać ciało jako całość i istnieje wiele potencjalnych wyników fizycznych w szyi, głowie, ramieniu i dolnej części pleców u pacjentów z niestabilnością szyjki czaszki.
badania radiograficzne na niestabilność czaszki ( MRI górnej szyi lub DMX)
istnieją różne rodzaje badań radiograficznych, które obejmują RTG, tomografię komputerową i MRI. Niestety, tradycyjne badania MRI i CT nie oceniają górnego odcinka kręgosłupa szyjnego ani więzadeł poprzecznych i poprzecznych. Wymagane są specjalne badania radiograficzne, które obejmują MRI górnej szyjki macicy lub tomografię komputerową rotacyjną. Ponadto istnieją dodatkowe badania, które obejmują pacjenta poruszającego się podczas badania. Badania te są przydatne do identyfikacji niestabilności. Przykłady obejmują MRI w pozycji pionowej z wyprostowanym zgięciem / wyprostowaniem. Aby zobaczyć, jak to działa, Kliknij na wideo poniżej.
wreszcie, Cyfrowy Ruch X-ray (DMX) jest ważne w ustalaniu diagnozy CCI. Jest to badanie rentgenowskie, które jest rejestrowane, w którym pacjent jest poddawany różnym ruchom, w tym zginaniu szyi do przodu, do tyłu i na bok. Aby dowiedzieć się więcej o DMX, kliknij na wideo poniżej.
odpowiedź na leczenie zachowawcze
częste objawy CCI mogą również wynikać z różnych stanów klinicznych. Na przykład bóle głowy z zawrotami głowy mogą wynikać z ciasnych lub zakontraktowanych mięśni szyi. Ważne jest, aby pacjenci poddawani byli opiece zachowawczej, takiej jak odpoczynek, ciepło, rozciąganie, fizykoterapia, masaż i opieka chiropraktyczna. W niektórych przypadkach objawy ustępują po leczeniu zachowawczym.
odpowiedź na iniekcje diagnostyczne
iniekcja diagnostyczna to precyzyjne wstrzyknięcie do określonej struktury, zadające pytanie, czy ustąpiło ono bólu. Często jest to bardzo pomocne w ocenie pacjentów z CCI. Wszystkie zastrzyki diagnostyczne są wykonywane w USG lub RTG lub obu. Przykłady zastrzyków diagnostycznych obejmują:
zastrzyki C0-1 i C1/2
bloki nerwu potylicznego
powierzchowne bloki splotu szyjnego
zastrzyki więzadła
poziom niepełnosprawności
ze względu na nasilenie objawów wielu pacjentów nie jest w stanie wykonać swoich obowiązków domowych lub zawodowych. W ciężkich przypadkach CCI pacjenci są ograniczeni do swoich domów i są społecznie izolowani. Poziom niepełnosprawności jest ważny w ocenie i diagnozowaniu niestabilności czaszkowo-szyjnej (CCI).
Jak Leczy Się Niestabilność Czaszki?
istnieją trzy główne rodzaje zabiegów. Specyficzny rodzaj leczenia zależy od stopnia niestabilności i objawów klinicznych pacjenta.
zachowawcze
pacjenci z małą niestabilnością mogą być często leczeni zachowawczo. Dotyczy to:
1. Górnej szyjki macicy chiropraktyka opieki. Szukaj członków NUCCA (National Upper Cervical Chiropractic Association)
2. Fizykoterapia
3. Usztywnienie (Wstaw obraz kontrastu.)
4. Przywrócenie krzywej. Poszukaj kręgarzy, którzy specjalizują się: Chiropraktyka Biofizyka.
5. Wstrzyknięty kontrast do stawu C0 / 1 potwierdza dokładne umieszczenie igły
jeśli leczenie zachowawcze nie zapewnia poprawy klinicznej, następnym krokiem jest rentgenowskie wstrzyknięcie PRP lub komórek macierzystych do górnych więzadeł szyjnych i stawów. Nie wszystkie zastrzyki są takie same. Dokładne umieszczenie igły wymaga użycia kontrastu. Jest to barwnik, który jest używany w badaniu rentgenowskim w celu potwierdzenia dokładnej lokalizacji igły. Ma to kluczowe znaczenie, ponieważ jeśli igła nie znajduje się w docelowym stawie, wstrzyknięte PRP lub komórki macierzyste nie dostaną się magicznie do stawu.
niektóre kliniki oszukują pacjentów, ponieważ mają aparat rentgenowski w pokoju zabiegowym, ale nie używają kontrastu. Jako pacjent Wymagaj, aby Twoje procedury były wykonywane z kontrastem. Bez kontrastu nie ma sposobu, aby potwierdzić, że wstrzyknięty PRP lub komórki macierzyste rzeczywiście dostał się do docelowego stawu lub więzadła. Poniżej znajduje się najnowszy obraz rentgenowski igły dokładnie umieszczonej w stawie C0 / 1, który jest wypełniony kontrastem.
operacja
Połączenie Głowy z szyją
jeśli leczenie zachowawcze i zastrzyki nie powiedzie wielu pacjentów są kierowane do operacji. Istnieje wiele różnych rodzajów opcji chirurgicznych, z których wszystkie obejmują fuzję. Najczęstszym jest połączenie głowy z kręgosłupem szyjnym. Jest to zilustrowane na rysunku po prawej stronie. Obejmuje wiele śrub i prętów, które są umieszczone w czaszce i szyi. Zabieg jest poważną operacją ze znaczącym ryzykiem, które obejmują ewentualne zapalenie stawów powyżej i poniżej fuzji, źle umiejscowione śruby w nerwach stawów facetowych i uszkodzenie kości do fuzji (non-union). Zakres ruchu szyi jest trwale zmieniony i w większości przypadków poważnie ograniczony.
komórki macierzyste
w 2015 r.w klinice Centeno-Schultza opracowano nieoperacyjną opcję leczenia niestabilności szyjki czaszki. Polega na wstrzyknięciu własnych komórek macierzystych pochodzących ze szpiku kostnego pacjenta do uszkodzonych więzadeł poprzecznych. Zabieg jest bardzo wymagający i wykonywany tylko w klinice Centeno-Schultz w Broomfield w stanie Kolorado. Procedura ta nazywa się przezskórną implantacją więzadeł szyjnych (PICL) aby dowiedzieć się więcej o tej przełomowej procedurze, kliknij na poniższy film.
Podsumowując
niestabilność czaszki lepiej znana jako niestabilność szyjki czaszki (CCI) jest stanem chorobowym charakteryzującym się urazem i niestabilnością więzadeł, które utrzymują głowę na szyi. Typowe objawy niestabilności szyjki czaszki obejmują bolesną, ciężką głowę, ból głowy, szybkie bicie serca, mgłę mózgu, ból szyi, problemy ze wzrokiem, zawroty głowy i chroniczne zmęczenie. Uraz jest najczęstszą przyczyną CCI jednak pacjenci z hipermobilnością są zagrożone. Istnieje 7 głównych kryteriów do ustalenia diagnozy CCI. Należą do nich:
- mechanizm urazu
- objawy
- badanie fizykalne
- badania radiograficzne
- odpowiedź na leczenie zachowawcze
- odpowiedź na zastrzyki diagnostyczne
- stopień niepełnosprawności
możliwości leczenia zależą od nasilenia niestabilności i objawów klinicznych. Gdy leczenie zachowawcze zawodzi, wielu pacjentów często odnosi się do operacji. Wiąże się to z fuzją głowy z szyją. Jest to poważna operacja, w której wiele śrub i prętów jest włożonych do czaszki i szyi. Wiąże się to ze znacznym ryzykiem i powikłaniami. Procedura PICL jest skuteczną niechirurgiczną alternatywą, w której własne komórki macierzyste pacjenta są wstrzykiwane do uszkodzonych górnych więzadeł szyjnych. Wykonywany jest wyłącznie w klinice Centeno-Schultza w Broomfield w stanie Kolorado.
jeśli ty lub ktoś bliski doznaliście urazu z trwającymi bólami głowy, bólem szyi i mgłą mózgową prosimy o umówienie telefonicznej rozmowy kwalifikacyjnej z certyfikowanym przez Zarząd, wyszkolonym lekarzem. W zaciszu swojego domu lub kabiny dowiedz się, jakie opcje leczenia są dostępne dla ciebie. Zadzwoń już dziś i powstrzymaj ból, niedolę i cierpienie. Zrób to, zanim staniesz się zależny od wszystkich leków przepisanych przez lekarza lub znajdziesz się w gabinecie chirurga desperacko szukając ulgi.
1..Offiah CE, Day E. The craniocervical junction: embriology, anatomy, biomechanics and imaging in blunt trauma. Insights Imaging. 2017;8(1):29–47. doi: 10.1007 / s13244-016-0530-5
2.Ischebeck BK, de Vries J, Van der Geest JN, et al. Ruchy gałek ocznych u pacjentów z zaburzeniami związanymi z urazem kręgosłupa szyjnego: przegląd systematyczny. Dysordaż mięśni szkieletu BMC. 2016;17(1):441. Opublikowano 2016 Paź 21. doi: 10.1186 / s12891-016-1284-4
3.Biesinger E. i zawroty głowy spowodowane zaburzeniami kręgosłupa szyjnego. Diagnostyka i leczenie. Adv Otorhinolaryngol. 1988; 39: 44– 51.
4.Thompson-Harvey a, Hain TC. Objawy szyjnych zawrotów głowy. Laryngoskop Otolaryngol. 2018;4(1):109–115. Opublikowany 2018 Listopad 28. doi: 10.1002 / lio2.227
5.Henderson FC Sr, Francomano CA, Koby M, Tuchman K, Adcock J, Patel S. Zespół rdzenia szyjnego wtórny do niestabilności czaszkowo-szyjnej i kompresji pnia mózgu w dziedzicznych zaburzeniach tkanki łącznej nadmobilności: 5-letnia obserwacja po redukcji czaszki, fuzji i stabilizacji. Neurosurg Rev. 2019; 42 (4): 915-936. doi: 10.1007 / s10143-018-01070-4
6.Ashafai, Nabeel S.; Visocchi, Massimiliano; Wąsik, Norbert (2019). Occipitocervical Fusion: An Updated Review (Ang.). Acta Neurochirurgica. Suplement. 125: 247–252. doi: 10.1007 / 978-3-319-62515-7_35. ISSN 0065-1419. PMID 30610329
7.Henderson, Fraser. (2016). Niestabilność czaszkowo-szyjna u pacjentów z Hipermobilnością zaburzenia łączne. Journal of Spine. 05. 10.4172/2165-7939.1000299.
8. Zespół sobeya G. Ehlersa-Danlosa – powszechnie niezrozumiana grupa schorzeń. Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi: 10.7861 / clinmedicine.14-4-432