przyczyny, objawy i skutki
zespół Vanishing twin został po raz pierwszy rozpoznany w 1945 roku. Dzieje się tak, gdy bliźniak lub mnogość znika w macicy podczas ciąży w wyniku poronienia jednego bliźniaka lub mnogości. Tkanka płodu jest wchłaniana przez drugiego bliźniaka, mnogiego, łożysko lub matkę. Daje to wygląd ” znikającego bliźniaka.”
Jak rozpoznaje się zespół znikającego bliźniaka?
przed zastosowaniem USG diagnoza śmierci bliźniaka lub mnogiej została dokonana poprzez badanie łożyska po porodzie. Dziś, dzięki dostępności wczesnych ultradźwięków, obecność bliźniąt lub wielu płodów można wykryć w pierwszym trymestrze ciąży. Badanie USG może ujawnić „zniknięcie” bliźniaka.
na przykład kobieta może mieć USG w 6 lub 7 tygodniu ciąży. Lekarz rozpoznaje dwa płody, a kobiecie mówi się, że ma bliźniaki. Kiedy kobieta wraca na kolejną wizytę, z dopplerem słychać tylko jedno bicie serca.
przeprowadza się drugie USG i obserwuje się tylko jeden płód. Dodatkowo, niektóre kobiety mogą mieć objawy, które wskazywałyby na poronienie, chociaż USG ujawnia pojedyncze dziecko w macicy.
zespół znikającego bliźniaka jest diagnozowany częściej od czasu zastosowania ultrasonografii we wczesnej ciąży. Szacunki wskazują, że zanikający zespół bliźniąt występuje w 21-30% ciąż wieloetalicznych.
co powoduje syndrom znikającego bliźniaka?
w większości przypadków przyczyna znikającego zespołu bliźniąt nie jest znana. Nieprawidłowości, które prowadzą do znikającego bliźniaka, wydają się być obecne we wczesnym stadium rozwoju, a nie w nagłym przypadku.
Analiza łożyska i / lub tkanki płodu często ujawnia nieprawidłowości chromosomalne u znikającego bliźniaka, podczas gdy żyjący bliźniak jest zwykle zdrowy. Przyczyną może być również niewłaściwe wszczepienie Sznurka.
jakie są skutki dla matki i ocalałego bliźniaka?
jeśli utrata nastąpi w pierwszym trymestrze ciąży, ani pozostały płód, ani matka na ogół nie mają klinicznych objawów przedmiotowych i podmiotowych. Rokowanie ocalałego bliźniaka jest zwykle doskonałe, ale zależy to od czynników, które przyczyniły się do śmierci drugiego bliźniaka.
jeśli bliźniak umiera w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, istnieje zwiększone ryzyko dla płodu, który przeżył, w tym wyższy wskaźnik porażenia mózgowego.
gdy bliźniak umiera po okresie ciąży, woda w tkankach bliźniaka, płyn owodniowy i tkanka łożyska mogą zostać wchłonięte ponownie. Powoduje to spłaszczenie zmarłego bliźniaka z naciskiem ocalałego bliźniaka.
po porodzie zmarły płód może być zidentyfikowany jako fetus compressus (wystarczająco skompresowany, aby został zauważony) lub jako płód papirowy (spłaszczony wyjątkowo przez utratę płynu i większości tkanek miękkich).
jakie są oznaki możliwego zespołu znikającego bliźniaka?
badania wskazują na więcej przypadków u kobiet powyżej 30 roku życia. Objawy zwykle zaczynają się na początku pierwszego trymestru i obejmują krwawienie, skurcze macicy i ból miednicy.
jaka opieka medyczna jest zalecana?
nie jest konieczna specjalna opieka medyczna przy niepowikłanym znikającym bliźniaku w pierwszym trymestrze ciąży. Ani ocalały bliźniak, ani matka nie wymagałyby leczenia. Jeśli śmierć płodu jest w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, ciąża może być traktowana jako wysokiego ryzyka.
kobiety w ciąży powinny szukać pomocy medycznej, jeśli doświadczają krwawienia, skurczów i bólu miednicy. Przed podjęciem decyzji o wskazaniu D&C należy zastosować badanie ultrasonograficzne, aby stwierdzić, że nie pozostaje żywy płód.
w wielu przypadkach kobieta może zdecydować się na naturalne poronienie.
chcesz wiedzieć więcej?
- poronienie
- po poronieniu: przetrwanie emocjonalne
- po poronieniu: ponowne zajście w ciążę
- D & c zabieg po poronieniu