Em uma transvaginal scan em 20 semanas, Richa Bishnoi foi informado de que ela teria de passar por uma cesariana porque o seu comprimento cervical foi de 20 mm. Tendo tido um aborto espontâneo antes e determinado a evitar a cirurgia, ela decidiu pegar uma segunda opinião.
durante o curso de sua pesquisa sobre hospitais e ginecologistas que incentivaram o parto normal, ela se deparou com o perfil do Dr. Swati Sinha, Consultora obstetra-ginecologista com mais de 20 anos de experiência. Ela agendou uma consulta sem demora.
Richa ansiosamente disse ao médico sua situação e pediu orientação.
o médico ouviu suas preocupações e depois explicou “o colo do útero, que é a boca do útero, geralmente é fechado e firme em mulheres que não estão grávidas. Durante a gravidez, torna-se menos firme e diminui de comprimento com o tempo. “
Richa queria saber por que o comprimento do colo do útero foi medido.
razão para avaliar o comprimento Cervical
estudos mostram que o comprimento do colo do útero é um indicador de nascimentos prematuros. A parte inferior do útero não está totalmente formada antes das 16 semanas e, portanto, o comprimento cervical é medido entre 16 a 24 semanas de gestação.
como o comprimento cervical é medido?
a maneira mais precisa de medir o comprimento cervical é por meio de um ultrassom transvaginal. O comprimento cervical pode ser medido através de um ultra-som transabdominal, mas uma bexiga cheia pode interferir com essas medições e fazer com que o comprimento pareça mais longo.
o comprimento Cervical é medido para todas as mulheres grávidas?
não. Seu ginecologista pode aconselhar um ultra-som transvaginal para medir o comprimento do colo do útero se você estiver carregando um bebê e tiver um histórico de parto prematuro ou aborto espontâneo.
de acordo com a Society for Maternal – Fetal Medicine, a triagem de rotina do comprimento cervical transvaginal não deve ser realizada para mulheres com cerclagem cervical, gestação múltipla, ruptura prematura prematura de membranas ou placenta prévia.
Richa estava curioso para saber mais sobre o comprimento cervical e suas implicações.
Qual é o comprimento cervical normal?
às 20 semanas, o comprimento cervical normal é de cerca de 30-40 mm.
as mulheres geralmente procuram um gráfico de comprimento cervical em mm que inclua o comprimento cervical normal às 7 semanas, o comprimento cervical normal às 30 semanas, etc., mas na verdade a única medida a seguir é o comprimento cervical normal.
o que é um comprimento cervical curto?
um colo do útero inferior a 25 mm é considerado um colo do útero curto.
quanto mais curto o colo do útero no início da gravidez, maiores as chances de um parto prematuro.
Richa percebeu que o comprimento do colo do útero era menor que o comprimento normal e a colocava em risco de ter um bebê prematuro.
ela perguntou sobre as causas de um colo curto.
o que causa um colo curto?
insuficiência Cervical ou incompetência cervical podem fazer com que o colo do útero encurte e abra no segundo trimestre. Isso acontece porque os músculos cervicais podem ter enfraquecido devido à cirurgia no colo do útero, um parto difícil anterior ou anormalidades estruturais no útero.
“então, como um colo curto causa um parto prematuro?”ela perguntou.
“o comprimento cervical geralmente encurta entre 28 a 30 semanas”, começou o Dr. Swati, “durante o trabalho de parto, quando você está pronto para dar à luz e seu bebê se desenvolveu totalmente, o colo do útero começa a dilatar ou abrir (denominado derrame cervical) para que o bebê possa deslizar para o canal do parto para o parto.”
” mas se o colo do útero for encurtado muito antes do tempo, pode ocorrer um parto prematuro ou aborto espontâneo.”
a testa de Richa cresceu com preocupação.
o médico foi rápido em perceber e confortou-a: “não se preocupe. Podemos tratar um colo do útero curto para ajudar a prevenir um parto prematuro.”
Como Tratar um Curto Colo
algumas opções para gerenciar um curto período de colo do útero são:
Cervical Cerclage
Este é um procedimento em que o colo do útero é costurado até para evitar que a gordura e a abertura de mais.
um ponto cervical pode não ser adequado para mulheres que estão experimentando contrações (porque isso impedirá que o ponto permaneça no lugar), sangramento vaginal ou infecção. A cerclagem Cervical pode não prevenir o parto prematuro em mulheres com vários bebês.
o tratamento Hormonal através de injeções de progesterona
para mulheres com colo do útero curto e histórico de nascimentos prematuros, injeções de progesterona ou aplicação de gel podem ser aconselhados se você estiver carregando um único bebê. O hormônio progesterona ajuda o útero a crescer e pode parar as contrações. Isso permite que a gravidez progrida a termo (39-40 semanas e seis dias).
pessários cervicais
um anel de pessário ou silicone pode ser colocado através da vagina para apoiar o colo do útero encurtado em mulheres com um único bebê. Enquanto os pessários cervicais são usados em todo o mundo, mais pesquisas são necessárias para provar que os pessários ajudam a prevenir partos prematuros.
depois de ter entendido todas as opções, Richa decidiu seguir em frente com o cerclage cervical.
ela decidiu continuar suas consultas com o Dr. Swati, considerando com que calma e clareza o médico a informou sobre a condição.
em sua 37ª semana, o médico removeu o ponto cervical.
Richa então perguntou ” Qual é o comprimento cervical ideal às 37 semanas para o parto normal?”
existe um comprimento apropriado do colo do útero para o parto normal?
o comprimento cervical não deve restringi-lo de ter um parto normal.
“em mulheres com colo do útero curto, nosso principal objetivo é proteger o bebê e a mãe, reduzindo o risco de parto prematuro, pois o bebê não está totalmente desenvolvido.”
” se uma mulher entra em trabalho de parto prematuramente, ela ainda pode ter um parto vaginal. Uma cesariana é necessária apenas se houver complicações ou o bebê não conseguir descer pelo canal do parto.”
Richa ficou aliviada ao saber que seria capaz de tentar um parto vaginal.
história de nascimento de Richa Bishnoi
algumas semanas depois, Richa experimentou dores de parto e correu para o hospital. Com o marido constantemente ao seu lado, ela foi capaz de suportar o trabalho de parto e, eventualmente, deu à luz uma linda menina.”Eu estava gritando e gritando, mas as enfermeiras, o médico e meu marido me confortaram e me motivaram. Eles me deram a confiança para passar pelo parto vaginal que eu sempre quis”, disse Richa, acariciando o bebê em seus braços.
este artigo foi escrito com contribuições editoriais do Dr. Swati Sinha, que tem décadas de experiência como obstetra-ginecologista e lidou com gestações de alto risco e baixo risco com sucesso. Ela é amada e apreciada pelos casais não apenas por sua experiência, mas também por sua natureza otimista e solidária.
Dr. Swati Sinha, MBBS, Maulana Azad Medical College, em Nova Delhi (1996); MD (Obstetrícia & Ginecologia), Senhora Hardinge Medical College, em Nova Delhi (2001); MRCOG Parte 1 (outubro de 2010)
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