quando se trata de fornecer cuidados de saúde seguros, a devida diligência na verificação da elegibilidade do provedor e no monitoramento de vários bancos de dados disciplinares é crucial para um programa abrangente de Conformidade. Quando um paciente procura atendimento médico, ele está confiando que não só receberá o melhor atendimento, mas que estará protegido enquanto o recebe. Uma forma de proteção ao paciente é o National Practitioner Data Bank (NPDB), que protege os pacientes de profissionais impróprios ou excluídos.
o que é o National Practitioner Data Bank (NPDB)?
o National Practitioner Data Bank (NPDB) é uma câmara de compensação de informações confidenciais operada pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) e contém pagamentos por negligência médica e relatórios de ação adversa sobre profissionais de saúde. Sua missão é melhorar a qualidade da saúde, defender o público e diminuir a fraude e o uso indevido da saúde nos EUA.
estabelecido pela Healthcare Quality Improvement Act de 1986 (HCQIA), o NPDB protege o público restringindo a capacidade dos profissionais de se movimentar sem divulgar pagamentos de negligência médica ou histórico de ações adversas. Isso impede que os profissionais se mudem de Estado para estado ou hospital para hospital com um registro oculto.
durante o tempo de credenciamento, emprego, Licenciamento ou monitoramento, o NPDB serve como um sistema de alerta ou sinalização destinado a facilitar uma revisão abrangente das credenciais profissionais dos profissionais de saúde. As informações contidas no NPDB direcionam a investigação discreta e o escrutínio do Licenciamento de um profissional, privilégios clínicos, associações da sociedade profissional e histórico de pagamento de negligência médica.
cuidados de Saúde a Legislação & Regulamentos
legislação Federal e regulamentação são a fundação Nacional de Praticante de Banco de Dados (NPDB). Abaixo estão as leis e regulamentos significativos que regem as operações do NPDB.
- NPDB Regulations
- NPBD Eligible Entities
- Subpart B—CMPs, Assessments, and Exclusions for False or Fraudulent Claims and Other Similar Misconduct
- Subpart C—CMPs, Assessments, and Exclusions for Anti-Kickback and Physician Self-Referral Violations
- Subpart E—CMPs and Exclusions for EMTALA Violations
- Subpart J—CMPs, Assessments, and Exclusions for Beneficiary Inducement Violations
We collaborated with an NPDB expert, Alex Fisher (Attorney, Frost, Brown, Todd) in um webinar anterior.
veja o Webinar Sob Demanda
quem pode pesquisar o NPDB?
o NPDB está proibido por lei de divulgar informações sobre um profissional, provedor ou fornecedor específico ao público em geral. No entanto, hospitais, conselhos estaduais de licenciamento, sociedades profissionais, outras entidades elegíveis para saúde e advogados dos demandantes têm permissão para consultar o NPDB em condições específicas.
além disso, os indivíduos podem consultar seus próprios registros. Os hospitais são as únicas entidades de saúde com um requisito obrigatório para consultar o NPDB. Durante o processo de emprego (e a cada dois anos), um hospital deve solicitar informações sobre possíveis profissionais de saúde.
monitoramento da exclusão e sanção da Saúde
como lembrete, as exibições de exclusão são realizadas para verificar se um funcionário em potencial não é classificado como um indivíduo excluído, que foi excluído da participação em qualquer programa federal de saúde. Uma sanção de saúde é uma ação administrativa tomada contra um indivíduo ou uma licença do Conselho de licenciamento profissional Estadual. Tais sanções podem ser atribuídas a uma restrição colocada sobre uma licença e podem incluir uma revogação da licença.
as organizações de saúde devem ter um plano abrangente para examinar seus provedores e afiliados em várias listas de exclusão. Isso deve ser feito pelo menos no momento do emprego e uma vez por mês depois disso. Aqui estão algumas histórias de exclusão sobre os maus atores da saúde para ajudá-lo a entender o Significado de fraude, desperdício e abuso em programas federais.
a melhor prática para encontrar exclusões e sanções além de fazer referência ao NDPB é pesquisar o OIG LEIE e SAM.gov sites e todas as listas de exclusão do Estado Medicaid disponíveis. Esta prática garantirá que você não esteja empregando ou contratando uma pessoa ou entidade excluída.
facilitamos a referência aos dados de exclusão de saúde em um local conveniente. Confira nosso mapa de exclusões interativas para ver quantas exclusões estão presentes no OIG LEIE, SAM.gov, e todas as listas de provedores excluídas, sancionadas ou encerradas do Medicaid Estadual.
construindo uma saúde mais segura e inteligente
para se sentir seguro, os pacientes precisam saber que as organizações de saúde fizeram tudo o que podiam para mantê-los seguros, incluindo o monitoramento cuidadoso de seus profissionais, provedores e fornecedores. Na ProviderTrust, orgulhamo-nos de reunir conjuntos de dados abrangentes para criar um perfil completo de uma grande população de profissionais de saúde e médicos licenciados.
desta forma, podemos preencher informações ausentes que você não é capaz de obter ou pode não ter tempo e recursos para se dedicar a se agregar. Nossas soluções de software fornecem um contexto mais amplo de informações, incluindo sanções e ações disciplinares para indivíduos que eles não podem divulgar até que seja tarde demais.
quando se trata de contratar e monitorar a melhor qualidade da equipe para sua organização ou rede de referência, um processo de monitoramento mais inteligente é fundamental para eliminar os maus atores de sua organização. Ao combinar informações NPDB e um programa abrangente de monitoramento de exclusão, você será capaz de reduzir o risco e manter os pacientes seguros.