a lesão foi leve, mas suas dores de cabeça e tonturas persistem. Todos os estudos são normais. Os medicamentos e tratamentos recomendados não estão funcionando. O seu médico está perplexo. O que é instabilidade craniana? Como é que se sente? Quem está em risco para isso? Como você testa para isso? Como é tratado? Existem opções de tratamento não cirúrgico? Há muitas perguntas. Vamos entrar.
O Que É Instabilidade Craniana? (Também conhecida como instabilidade Craniocervical)
instabilidade craniana mais conhecida como instabilidade cervical craniana (CCI) é uma condição médica caracterizada por lesão e instabilidade dos ligamentos que seguram a cabeça no pescoço (1). Os principais ligamentos envolvidos são os ligamentos alar, transverso e acessório. Para saber mais sobre o CCI, verifique o vídeo abaixo.
Como É A Instabilidade Cervical? (Mau!)
o movimento excessivo entre a cabeça e o pescoço pode causar movimento e danos nas articulações da faceta cervical superior, discos, nervos e vasos sanguíneos. Os sintomas variam dependendo da gravidade da instabilidade do ligamento. Em geral, quanto maior a instabilidade, maiores e mais graves os sintomas. Os sintomas comuns incluem.
cabeça Dolorosa e pesada
uma dor de cabeça constante a quase constante que pode ser descrita como sentindo que a cabeça é muito pesada para o pescoço suportar. Muitos descrevem a sensação de que têm uma “cabeça de bobble”.
dor de cabeça
esta não é a sua dor de cabeça normal causada por seus sogros ou consumo excessivo de álcool. Esta é uma dor de cabeça debilitante que é constante em duração e miserável. A dor de cabeça é frequentemente causada por lesões nas articulações, músculos e tendões da parte superior do pescoço devido à instabilidade contínua.
frequência cardíaca rápida
a frequência cardíaca elevada pode ocorrer à medida que o nervo vago fica irritado com o movimento extra na parte superior do pescoço. Outra causa de freqüência cardíaca elevada é a síndrome da taquicardia ortostática Postural (POTS). POTS é uma condição médica que causa mau funcionamento do sistema nervoso autônomo. Estima-se que tenha impacto entre 1.000.000 e 3.000.000 de americanos. O sistema nervoso autônomo controla funções corporais involuntárias, como freqüência cardíaca e pressão arterial. O mau funcionamento do sistema nervoso autônomo causa uma série de sintomas que incluem frequência cardíaca rápida.
névoa cerebral
pacientes com CCI podem lutar com memória, concentração e capacidade de concluir tarefas. Todos os dias pode parecer que seu cérebro está cheio de algodão.
dor no pescoço
a dor é tipicamente localizada na base do crânio e agravada flexão para a frente e rotação. A dor pode disparar na base do crânio, no topo da cabeça, na testa ou atrás dos olhos.
problemas visuais
os distúrbios visuais podem variar de leves a graves, envolvendo vários sintomas diferentes. Os distúrbios visuais podem acontecer porque a parte superior do pescoço fornece informações ao cérebro para orientar a posição dos olhos e vice-versa (2).
tonturas
problemas de equilíbrio podem ser um problema significativo (3). Tontura ou desequilíbrio é uma característica relacionada ao fato de que a parte superior do pescoço é um dos principais contribuintes para o equilíbrio (4). O pescoço superior fornece sentido de posição que deve ser coordenado com informações de equilíbrio dos olhos e do ouvido interno.
fadiga crônica
o movimento excessivo entre a cabeça e o pescoço pode causar irritação e disfunção do sistema nervoso. O sistema nervoso autônomo é o mais afetado. Um sintoma comum de disfunção autonômica é a fadiga crônica.
quem está em risco de CCI? (Trauma e Hipermóvel)
pode ocorrer como resultado de vários eventos ou condições diferentes.
os 4 mais comuns são:
Trauma
exemplos clássicos incluem acidentes com veículos motorizados, lesões esportivas ou ajustes de Quiropraxia vigorosos (5). Alguns pacientes descrevem uma lesão traumática seguida pelo início imediato de dor no pescoço, névoa mental e tontura.
condições inflamatórias
doenças inflamatórias crônicas podem ser debilitantes. Nesses casos, o próprio sistema imunológico do paciente se ataca, resultando em inflamação, lesão e dor. Exemplos comuns incluem artrite reumatóide, esclerodermia e lúpus. Pacientes com artrite reumatóide estão em risco de instabilidade cervical craniana.
doenças congênitas
congênitas também são conhecidas como defeitos congênitos. Existem muitos tipos diferentes de defeitos congênitos que incluem fissura labial, paralisia cerebral e síndrome de Down. Pacientes com síndrome de Down são um risco para ICC (6).
distúrbios do tecido conjuntivo
existem várias condições médicas em que os ligamentos estão soltos devido a defeitos no tecido conjuntivo. Esses pacientes têm articulações excessivamente flexíveis que lhes permitem muito, muito flexíveis. A síndrome de Ehlers Danlos é um exemplo clássico desses pacientes (7). Existem treze subtipos diferentes. Os sintomas podem variar dependendo da gravidade da condição. Pacientes com EDS podem facilmente dobrar os polegares para trás para que possa tocar o antebraço.
os ligamentos são pedaços grossos de tecido conjuntivo que conectam o osso ao osso. Eles também seguram a cabeça no pescoço. Ligamentos soltos ou comprometidos na parte superior do pescoço podem causar instabilidade craniana.
como você testa a instabilidade Craniocervical? (7 critérios principais)
lamentavelmente, muitas clínicas e provedores se concentram no tratamento dos sintomas. Por exemplo, a dor no pescoço é frequentemente tratada com AINEs, relaxantes musculares, alongamento, calor e frio. Raramente é a causa subjacente da dor no pescoço discutida ou identificada. Muitas vezes, um grupo casual de tratamentos é realizado sem nenhum objetivo específico. Garantir um diagnóstico preciso é fundamental. Isso permitirá o plano de tratamento definitivo que, por sua vez, permitirá o melhor resultado clínico.
diagnosticar instabilidade Craniocervical envolve 7 critérios principais que incluem:
mecanismo de lesão (como ocorreu)
entender como e quando a lesão ocorreu é importante. As duas causas mais comuns de ICC são trauma e condições médicas que fazem com que as pessoas tenham ligamentos soltos ou comprometidos (8). Acidentes com veículos motorizados, esportes de contato e manipulações vigorosas de quiropráticos são os exemplos mais comuns de trauma. A síndrome de Ehlers Danlos (EDS) é um grupo de distúrbios hereditários que afetam seus ligamentos e tecidos conjuntivos (8).
sintomas (dor de cabeça, dor no pescoço e sintomas neurológicos)
os sintomas associados ao CCI podem ser extensos dependendo da gravidade da instabilidade. Os sintomas mais comuns incluem dor de cabeça, dor na parte superior do pescoço, tontura, distúrbios visuais e névoa cerebral.
exame físico
na idade de atendimento gerenciado e consultas de 15 minutos, a arte e a prática do exame físico por um médico quase desapareceram. Na clínica Centeno-Schultz, todas as novas avaliações dos pacientes são submetidas a um extenso exame físico. Por quê? É importante ver o corpo como um todo e há múltiplos achados físicos potenciais no pescoço, cabeça, ombro e parte inferior das costas em pacientes com instabilidade cervical craniana.
estudos radiográficos para instabilidade craniana ( ressonância magnética do pescoço superior ou DMX)
existem vários tipos de estudos radiográficos que incluem raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Infelizmente, estudos tradicionais de ressonância magnética e TC não avaliam a coluna cervical superior ou ligamentos alares e transversais. São necessários estudos radiográficos especiais que incluem ressonância magnética cervical superior ou tomografia computadorizada rotatória. Além disso, existem estudos adicionais que envolvem o paciente se movendo durante o exame. Esses estudos são úteis para identificar instabilidade. Os exemplos incluem ressonância magnética vertical com flexão/extensão vertical. Para ver como isso funciona, clique no vídeo abaixo.
finalmente, um raio-X De Movimento Digital (DMX) é importante para estabelecer o diagnóstico de CCI. Este é um exame de raios-X que é registrado no qual o paciente é submetido a vários movimentos, incluindo dobrar o pescoço para frente, para trás e para o lado. Para saber mais sobre DMX por favor clique no vídeo abaixo.
resposta ao cuidado conservador
os sintomas comuns do CCI também podem surgir de diferentes condições clínicas. Por exemplo, dores de cabeça com tonturas podem surgir de músculos do pescoço apertados ou contraídos. É importante que os pacientes sejam submetidos a cuidados conservadores, como descanso, calor, alongamento, fisioterapia, massagem e Quiropraxia. Em alguns casos, os sintomas melhoram com a terapia conservadora.
resposta a injeções diagnósticas
uma injeção diagnóstica é uma injeção precisa em uma estrutura específica, perguntando se ela resolveu ou não a dor. Muitas vezes, isso é muito útil na avaliação de pacientes com CCI. Todas as injeções diagnósticas são realizadas sob ultra-som ou raio-X ou ambos. Exemplos de injeções diagnósticas incluem:
C0-1 e C1/2 faceta injeções
nervo Occipital blocos
Superficiais Cervical, Plexo Blocos
Ligamento injeções
Nível de Deficiência
Devido a gravidade dos sintomas, muitos pacientes não são capazes de completar a sua doméstico ou profissional de responsabilidades. Em casos graves de ICC, os pacientes estão confinados às suas casas e são socialmente isolados. O nível de incapacidade é importante na avaliação e diagnóstico da instabilidade Craniocervical (ICC).
Como A Instabilidade Craniana É Tratada? (Conservador, cirurgia ou células-tronco)
existem três tipos principais de tratamentos. O tipo específico de tratamento dependerá da quantidade de instabilidade e dos sintomas clínicos do paciente.
conservador
pacientes com pequenas quantidades de instabilidade muitas vezes podem ser gerenciados com cuidados conservadores. Isso incluiria:
1. Cuidados Quiropráticos cervicais superiores. Procure membros da NUCCA(Associação Nacional de Quiropraxia Cervical superior)
2. Fisioterapia
3. Órtese (insira uma imagem de contraste.)
4. Restauração da curva. Procure quiropráticos especializados: Biofísica Quiroprática.
5. O contraste injetado na articulação C0/1 confirma a colocação precisa da agulha
se o cuidado conservador não fornecer melhora clínica, o próximo passo é injeções guiadas por raios-X de PRP ou células-tronco nos ligamentos cervicais superiores e articulações facetárias. Nem todas as injeções são iguais. A colocação precisa da agulha requer o uso de contraste. Este é um corante que é usado sob raios-X para confirmar a localização exata da agulha. Isso é crítico porque, se a agulha não estiver na articulação alvo, o PRP injetado ou as células-tronco não entrarão magicamente na articulação.
algumas clínicas enganam os pacientes, pois possuem uma máquina de raios-X na sala de procedimentos, mas não usam contraste. Como paciente, exija que seus procedimentos sejam realizados com contraste. Sem contraste, não há como confirmar que as células-tronco ou PRP injetadas realmente entraram na articulação ou ligamento da faceta alvo. Abaixo está uma imagem recente de raio-X de uma agulha colocada com precisão na articulação da faceta C0/1, que é preenchida com contraste.
cirurgia
fusão da cabeça ao Pescoço
se os cuidados conservadores e as injeções falharem, muitos pacientes são encaminhados para cirurgia. Existem muitos tipos diferentes de opções cirúrgicas, incluindo a fusão. O mais comum é uma fusão da cabeça para a coluna cervical. Isso é ilustrado na imagem à direita. Envolve vários parafusos e hastes que são colocados no crânio e pescoço. O procedimento é uma cirurgia importante com riscos significativos que incluem eventual artrite acima e abaixo da fusão, parafusos extraviados nos nervos das articulações facetárias e falha dos ossos em se fundir (não União). A amplitude de movimento do pescoço é permanentemente alterada e, na maioria dos casos, severamente restrita.
células-tronco
em 2015, uma opção de tratamento não cirúrgico para instabilidade cervical craniana foi desenvolvida na clínica Centeno-Schultz. Envolve a injeção das próprias células-tronco derivadas da medula óssea de um paciente nos ligamentos transversais alares danificados. O procedimento é muito exigente e realizado apenas na clínica Centeno-Schultz em Broomfield Colorado. O procedimento é chamado de implantação percutânea de ligamentos cervicais (PICL) para saber mais sobre este procedimento inovador, clique no vídeo abaixo.
em conclusão
a instabilidade craniana mais conhecida como instabilidade cervical craniana (ICC) é uma condição médica caracterizada por lesão e instabilidade dos ligamentos que seguram a cabeça no pescoço. Os sintomas comuns de instabilidade cervical craniana incluem dor de cabeça pesada, dor de cabeça, frequência cardíaca rápida, névoa cerebral, dor no pescoço, problemas visuais, tontura e fadiga crônica. O Trauma é a causa mais comum de ICC, no entanto, pacientes com hipermobilidade estão em risco. Existem 7 critérios principais para estabelecer o diagnóstico de CCI. Estes incluem:
- Mecanismo de Lesão
- Sintomas
- Exame Físico
- Estudos Radiográficos
- Resposta ao Conservador Cuidados
- Resposta ao Diagnóstico de Injeções
- Nível de Deficiência
opções de Tratamento dependem da gravidade da instabilidade e sintomas clínicos. Quando os tratamentos conservadores falham, muitos pacientes são frequentemente encaminhados para a cirurgia. Isso envolve uma fusão da cabeça ao pescoço. Esta é uma grande cirurgia onde vários parafusos e hastes são inseridos no crânio e pescoço. Está associado a riscos e complicações significativos. O procedimento PICL é uma alternativa não cirúrgica eficaz pela qual as próprias células-tronco de um paciente são injetadas nos ligamentos cervicais superiores danificados. É realizado exclusivamente na clínica Centeno-Schultz em Broomfield Colorado.
se você ou um ente querido sofreu uma lesão com dores de cabeça contínuas, dor no pescoço e neblina cerebral, agende uma discussão por telefone com um médico certificado pelo Conselho e treinado por bolsa. A partir do conforto da sua casa ou cabine, saiba quais opções de tratamento estão disponíveis para você. Ligue hoje e pare a dor, a miséria e o sofrimento. Faça isso antes de se tornar dependente de todos os medicamentos que seu médico prescreveu ou você se encontra no consultório de um cirurgião desesperado por alívio.
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