Intervenção de desenvolvimento de relacionamento (RDI): quão eficaz é?

a intervenção de desenvolvimento de Relacionamento (RDI) é uma abordagem mais recente para o tratamento dos sintomas do autismo. Não se apresenta como um tratamento médico, mas como uma forma de treinamento para pais, responsáveis e cuidadores de crianças com autismo.

um consultor RDI treinará os pais na implementação de metas específicas e no apoio ao desenvolvimento social e de comunicação da criança. Uma vez que é novo, há muito poucos estudos apoiando o sucesso do RDI, especialmente quando comparado com um programa baseado em evidências como a terapia de análise de Comportamento Aplicada (ABA).

o espectro do autismo

transtorno do espectro do Autismo (TEA) é uma deficiência de desenvolvimento que afeta cerca de 1 em 54 crianças nos Estados Unidos. Os meninos são cerca de quatro vezes mais propensos a receber um diagnóstico de autismo do que as meninas. O autismo é chamado de deficiência de desenvolvimento porque a condição se torna perceptível à medida que os bebês se tornam crianças, entre 6 meses e 2 anos de idade. O desenvolvimento do cérebro muda, e isso se materializa em mudanças na aprendizagem, fala, comunicação não verbal e brincadeira da criança, entre outras áreas. Um diagnóstico geralmente não é considerado estável até os 2 anos de idade, uma vez que alguns dos primeiros sinais podem se estabilizar com o tempo.

graças às mudanças na ciência médica, as pessoas com autismo podem ser diagnosticadas mais cedo do que nunca. Apesar disso, a maioria das crianças geralmente não é diagnosticada até os 3 anos de idade. Existem alguns adolescentes ou adultos que não são diagnosticados até mais tarde na vida. Como a condição de desenvolvimento ocorre em um espectro, muitas pessoas com autismo não precisam de Ajuda em suas vidas diárias, enquanto outras precisam de apoio mais substancial para cuidar de si mesmas. Não há cura para o autismo, mas com a terapia regular começando o mais cedo possível, muitas pessoas no espectro do autismo melhoram suas habilidades motoras, função cognitiva, habilidades de comunicação e habilidades sociais.

O Que É Intervenção De Desenvolvimento De Relacionamento?

uma nova forma de terapia para o autismo é a intervenção para o desenvolvimento de relacionamento (IDR). Essa abordagem ao tratamento tem poucos estudos médicos para apoiá-lo, ao contrário de terapias mais estabelecidas, como análise de Comportamento Aplicada (ABA).

RDI capacita pais e cuidadores, tornando-os os líderes desta terapia. Consultores RDI treinar membros da família para usar técnicas de terapia RDI em casa. Isso ajuda a solidificar os relacionamentos com as pessoas mais importantes da vida da criança autista.

objetivos do RDI

a abordagem terapêutica da intervenção para o desenvolvimento da relação (RDI) foi desenvolvida pelo Dr. Steven Gutstein. Essa abordagem da terapia usa a inteligência dinâmica da criança para aumentar a consciência social, especialmente por meio de interações mais naturais entre os membros da família.

a inteligência dinâmica é definida como:

• compreender diferentes perspectivas ou que outras pessoas tenham uma experiência ou opinião diferente.
• lidar com a mudança, de grandes a pequenas mudanças.
• integrando informações de várias fontes ou sentidos, como entender visões e sons juntos.

os pais tendem a ser os terapeutas líderes durante o tratamento com IDR, após receberem treinamento de um consultor ou especialista em IDR. O consultor RDI trabalhará com o pai ou cuidador para criar um plano de tratamento com base na idade da criança, nível de desenvolvimento e habilidades atuais. Este plano será dividido em etapas para atingir metas, que o pai ou cuidador implementará.

professores e administradores escolares também se beneficiam de trabalhar com consultores de IDR para entender o processo e como essa terapia pode melhorar suas relações com alunos com autismo. O objetivo é informar todas as pessoas importantes na vida da criança dessa abordagem.

os princípios-chave da intervenção no desenvolvimento de Relacionamento

o IDR tenta mudar a inflexibilidade no pensamento, um dos sinais mais comuns de transtorno do espectro autista, e influenciar o compartilhamento de experiências, o que melhora a capacidade da criança de se socializar com os outros. Isso ocorre por meio de seis objetivos RDI.

1. referência emocional: esta é a capacidade de aprender com as experiências subjetivas de outras pessoas, especialmente familiares e amigos.
2. coordenação Social: envolve observar e controlar o comportamento para participar das relações sociais.
3. linguagem declarativa: é usar a comunicação verbal e não verbal para convidar outras pessoas, compartilhar percepções, falar sobre sentimentos, coordenar ações e expressar curiosidade.
4. pensamento flexível: Isso permite alterar planos e adaptar-se a novas circunstâncias à medida que a mudança ocorre.
5. processamento de informações relacionais: isso está colocando as coisas em um contexto para resolver problemas sem soluções óbvias em preto e branco ou certas ou erradas.
6. Previsão e retrospectiva: esta é a capacidade de pensar sobre experiências passadas e aprender a usar essas experiências para extrapolar o que pode acontecer no futuro.

no início da terapia, os pais construirão relações de participação guiadas entre si e seus filhos, tratando a criança como aprendiz cognitivo. Uma vez que o pai e o filho tenham um relacionamento mais estabelecido, a família começará a tomar medidas com base no plano de tratamento da criança para avançar nos seis objetivos do RDI. Em última análise, o processo deve melhorar a conectividade neural em áreas como cognição e comunicação com as quais a criança lutaria. Como a Terapia ABA, o RDI usa reforço positivo para apoiar a autoconsciência, adaptabilidade e comportamentos alterados da criança.

como a intervenção no desenvolvimento de relacionamento se compara à análise de Comportamento Aplicada?

RDI é uma abordagem relativamente nova para ajudar pessoas com autismo, especialmente crianças no espectro do autismo. A Terapia ABA tem sido usada para tratar distúrbios do desenvolvimento, especialmente autismo, desde a década de 1950.

há uma longa história de abordagens clínicas para ABA, estudos de pesquisa sobre ABA publicados em periódicos revisados por pares e ajustes nas abordagens ABA que foram objetivamente comprovadas para ajudar mais pessoas com autismo. Por exemplo, ABA removeu principalmente o reforço negativo da prática e se concentrou no reforço positivo. Isso ocorreu após um clamor público sobre a crueldade associada ao uso desse tipo de tratamento devido ao princípio do reforço negativo. Gutstein, o principal fundador da RDI, originalmente criou esse tratamento em resposta a modelos mais antigos de ABA, que foram criticados por alguns por sua ineficácia. Nas décadas passadas, os terapeutas da ABA tentaram ser objetivos tornando-se impessoais em sua abordagem, o que não ajudou nas questões socializantes associadas ao autismo. Isso foi especialmente verdadeiro para o compartilhamento de experiências, que é um método vital de comunicação durante conversas com outras pessoas. A terapia ABA evoluiu substancialmente desde o momento em que essas abordagens foram usadas.

semelhanças

tanto o RDI quanto a ABA dividem seus planos de tratamento em etapas individuais a serem seguidas. Isso ajuda o terapeuta e o cliente, pois cada etapa individual se relaciona com um objetivo claro. Isso também permite que o terapeuta ou os pais ajustem sua abordagem se algo não funcionar.

ambas as abordagens listam sintomas específicos do autismo, principalmente comunicação e socialização, que requerem uma quantidade intensiva de terapia e interação para gerenciar.

diferenças

existem muitas diferenças entre as terapias RDI e ABA. O principal é a pessoa que é considerada o líder ou terapeuta.

no RDI, os pais são treinados trabalhando com consultores de RDI, lendo livros, tendo aulas e participando de seminários sobre como apoiar seus filhos com autismo. Em contraste, os terapeutas ABA têm requisitos educacionais específicos e devem passar em um exame de certificação que é gerenciado por meio do Conselho de certificação de Analista de comportamento (BACB).

os provedores de RDI também não discutem o RDI como terapia. Em vez disso, eles descrevem isso como uma intervenção de desenvolvimento. Isso ocorre, em parte, porque os provedores diretos de tratamento de IDR são pais, professores, responsáveis e outros cuidadores próximos que não têm necessariamente treinamento extensivo em psicologia, educação ou um campo relacionado. Em contraste, os terapeutas ABA São provedores de terapia, o que significa que eles devem ser licenciados para praticar medicina ou psicologia em seu estado de residência.

embora ABA tenha sido criticada por ser muito impessoal no passado, a prática terapêutica está se ajustando continuamente a novas informações objetivas de ensaios clínicos e experiências individuais de terapeutas. Em contraste, o RDI tem poucos estudos de pesquisa associados a ele, e o primeiro tem sido criticado como tendencioso.

o estudo de 2007 foi originalmente conduzido por Gutstein e colegas, e apenas 16 crianças participaram dele. Embora o estudo tenha medido resultados específicos no grupo de bebês e crianças pequenas, havia pouco controle sobre onde cada criança estava no espectro do autismo. Embora os dados tenham sido coletados antes e depois que as crianças participaram da terapia com IDR durante 18 meses, não houve grupo controle a ser usado para comparação. Isso significa que as crianças participantes do estudo poderiam ter melhorado por outros motivos que não a terapia com IDR, mas não houve medição objetiva disso.

enquanto a Terapia ABA deve ser recebida regularmente em pelo menos uma, se não mais, sessões por semana, o RDI é um tratamento que funciona na vida diária. Isso ocorre porque os pais e outros membros da família interagem constantemente com a criança autista.

usando ambas as abordagens

desde que não haja conflito no plano geral de tratamento, é possível que um pai ou professor aprenda IDR e coordene seus esforços com o terapeuta ABA da criança.

neste caso, geralmente funciona melhor para um pai aprender os princípios da terapia ABA também. Dessa forma, há menos conflitos de mensagens. As abordagens de tratamento são mais uniformes, o que ajuda a criança a se sentir mais segura.

encontrar consultores de intervenção de desenvolvimento de Relacionamento

embora a terapia ABA provavelmente seja coberta pelo seu seguro de saúde, outras abordagens para o tratamento são menos propensas a serem cobertas assim. Isso ocorre porque a cobertura de seguro geralmente cobre apenas tratamentos baseados em evidências, e os dados ainda faltam no RDI. Confirme as especificidades da cobertura com seu provedor.

independentemente da cobertura de seguro, o RDI pode ser mais acessível porque o pai é o principal provedor de tratamento. Embora você possa precisar acompanhar as mudanças no tratamento de IDR, ocasionalmente trabalhando com um consultor ou indo a um seminário, você terá mais controle direto sobre o processo, pois é você quem o implementa.

Para encontrar um IDI consultor e iniciar o seu processo de formação, você pode usar esses links:

• RDI Programa Certificado Consultores, através da RDI Ligar site
• Diretório de Autismo Serviços através de Autism Speaks

• Autismo e Deficiências de Desenvolvimento de Monitorização (ADDM) de Rede. (Março de 2020). Centros de controle e prevenção de doenças (CDC).
• quando as crianças geralmente mostram sinais de autismo? (Janeiro de 2017). Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano.
• o autismo do seu filho pode desaparecer? (Novembro de 2015). Cleveland Clinic.
• O Que É intervenção de desenvolvimento de Relacionamento (RDI)? Autismo Fala.
• Uma Introdução ao RDI. RDIConnect.com.
• Existe Ciência Por Trás Disso? Intervenção de desenvolvimento de relacionamento: uma revisão de sua eficácia. (2010). Associação para a Ciência no tratamento do autismo (ASAT).
• terapia e seguro do autismo – uma situação que tem que mudar. (Julho de 2012). Psicologia Hoje.