O uso do cinto de segurança é mostrado para causar um padrão específico de ferimentos internos. O hematoma da pele correspondente ao local do cinto de segurança é conhecido como sinal de “marca do cinto de segurança” (SBM) e está associado a uma alta incidência de lesões significativas nos órgãos. Nenhum estudo ainda definiu a incidência exata de lesões que requerem intervenção na presença deste sinal. O objetivo deste estudo foi encontrar a incidência de lesões cirurgicamente corrigíveis em ocupantes de carros com cinto com sinal de SBM e definir estratégias de detecção precoce e tratamento de tais lesões. O estudo prospectivo incluiu pacientes consecutivos envolvidos em acidentes de trânsito que foram admitidos em um centro de trauma de nível acadêmico I. Dos 650 ocupantes do carro, 410 (63%) foram contidos e 77 (12%) tiveram um SBM através do abdômen, tórax ou pescoço. As lesões desses 77 pacientes foram comparadas com as lesões de pacientes com cinto sem sinal de SBM. Dos pacientes com SBMs, 9% tinham hematomas no pescoço, 32% tinham hematomas no peito, 40% tinham hematomas abdominais e 19% tinham hematomas em vários locais. Não foram detectadas lesões significativas no pescoço. Verificou-se que três pacientes tinham contusão miocárdica e 10 pacientes tinham lesões intra-abdominais (predominantemente lacerações intestinais e mesentéricas) que exigiam laparotomia. Houve um aumento próximo de 4 vezes no trauma torácico (22,5% versus 6%; P = 0.01) e um aumento próximo de 8 vezes no trauma intra-abdominal (23% versus 3%; P < 0,0001) entre os grupos de pacientes com e sem SBMs. A presença do sinal SBM deve alertar o médico sobre a alta probabilidade de lesões internas específicas. A laparotomia de rotina ou a avaliação obrigatória por testes diagnósticos específicos não se justificam; pelo contrário, um alto índice de suspeita com baixo limiar para avaliação diagnóstica adequada e/ou exploração cirúrgica deve ser mantido para o manejo ideal desses pacientes.