Papel do profissional de Saúde Pública

o escritor busca analisar criticamente o papel do profissional de saúde pública em geral, levando em consideração o contexto sociopolítico atual, os conhecimentos e habilidades necessários para o papel, os desafios existentes no cumprimento do papel da saúde pública e as abordagens. Na segunda parte deste trabalho, O escritor escolheu uma iniciativa e avaliará criticamente o quão bem a iniciativa identificada atende aos critérios de boa saúde pública. Habilidades e competências em Saúde Pública serão identificadas e discutidas nesta iniciativa, incluindo teorias e abordagens de promoção da saúde. Ver Apêndice-1.

o papel, o conhecimento e as habilidades do praticante público

o escritor achou apropriado começar definindo a saúde pública, embora haja muitas definições. A unidade de recursos públicos de Saúde (2008) afirma que o objetivo da saúde pública é: “melhorar a saúde e o bem-estar da população; prevenção de doenças e minimizar suas consequências; prolongar a redução valorizada das desigualdades na vida e na saúde (PHRU, 2008).

a PHRU afirma que tudo isso pode ser alcançado através de: assumir uma perspectiva populacional; mobilizar os esforços organizados da sociedade e atuar como defensora da saúde pública; permitir que pessoas e comunidades aumentem sua própria saúde e bem-estar; atuar sobre os determinantes sociais, econômicos, ambientais e biológicos da saúde e do bem-estar; proteger e minimizar o impacto dos riscos à saúde para a população e garantir que os serviços preventivos, de tratamento e de cuidados sejam de alta qualidade baseados em evidências e de melhor valor” (PHRU, 2008).

Saúde Pública conforme definido por Webster e francês em (Tones & Tilford, 2001) compreendem três aspectos que são a promoção da saúde em nível populacional; a análise epidemiológica e o profissional de saúde formado em medicina. Naidoo e Willis (2000 p. 181) analisa a saúde pública sendo caracterizada por vários fatores e abrange três domínios; a promoção da saúde de toda a população, a protecção da saúde-uma preocupação para a prevenção de doenças e saúde, melhoria de serviço-reconhecimento dos muitos fatores que contribuem para a saúde

Os profissionais da saúde pública tem autonomia em áreas específicas e, continuamente própria área de trabalho e a apoiar os outros para compreendê-lo e profissionais são, provavelmente, para trabalhar em multi-institucional e multi-disciplinar ambiente, considerando que os médicos de clínica geral trabalho como parte de uma equipe maior liderado por alguém trabalhando no nível superior (PHRU, 2008). Uma abordagem para a saúde pública é descrito pela Faculdade de Público (2000), com ênfase na responsabilidade coletiva para a melhoria da saúde e prevenção de doenças; reconhece o papel fundamental do estado, vinculada a uma preocupação subjacente sócio-econômico mais amplo e determinantes da saúde e doença. Essa abordagem é multidisciplinar, incorporando métodos quantitativos e qualitativos; enfatiza parcerias com todos aqueles que contribuem para a saúde da população (FPH, 2000).Sir Donald Acheson, (1988) define a saúde pública como “a Ciência e a arte de prevenir doenças, prolongar a vida e promover, proteger e melhorar a saúde através dos esforços organizados da sociedade”. Ele também descreve o papel como planejamento e avaliação de serviços, bem como realizar a vigilância de doenças e coordenar o controle de doenças transmissíveis e médico público fornecer aconselhamento epidemiológico sobre definição de prioridades. Naidoo e Willis (1998) afirmam que isso incluirá habilidades de profissionais de saúde pública, por exemplo, Comunicação, Planejamento, rede, gerenciamento e uso de evidências baseadas em pesquisa.

um profissional de saúde pública é identificado por Naidoo e Willis (2001) e Donaldson e Donaldson (2006) como uma pessoa treinada com um papel para tornar as pessoas e o meio ambiente mais saudáveis, para realizar pesquisas, para defender e trabalhar em colaboração com a comunidade em projetos identificados. O profissional público é obrigado a implementar a iniciativa de saúde pelo governo que visa melhorar as desigualdades em Saúde na sociedade. Naidoo e Willis (2008) também apontam que existem três princípios que sustentam o profissional de saúde, por exemplo, empoderamento, participação, equidade e trabalho colaborativo que concorre com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 1986). Reduzir as desigualdades em Saúde é uma prioridade e todos os profissionais de saúde têm um papel a desempenhar na segmentação de indivíduos cujo estado de saúde está abaixo da média, ou que podem não acessar os Serviços de saúde atuais por uma variedade de razões.

o plano de 10 anos do NHS (DOH, 2000) estabeleceu um novo objetivo estatutário para o NHS alocar recursos para contribuir para uma redução no estado de saúde. Os profissionais de saúde pública trabalham para aumentar o conhecimento individual sobre a função corporal e formas de prevenir doenças, aumentando a competência usando o sistema de saúde e a conscientização sobre fatores políticos e ambientais que influenciam a saúde. A capacidade da comunidade pode ser construída aumentando suas habilidades para participar da promoção de sua saúde.

O governo de Papel Branco, de Salvar Vidas (DOH, 1999) na estratégia de saúde pública para a Inglaterra, a primeira resposta para Acheson Relatório de definir uma agenda nacional de acção para reduzir as desigualdades na saúde, por exemplo, ele deu um compromisso para a ação nos padrões de vida e de luta contra a pobreza, pobreza infantil e, em especial, pré-escolar, a educação, o emprego como uma maneira de sair da pobreza, transporte, regeneração urbana, a redução do crime e da habitação de melhoria para zonas desfavorecidas, bem como atividades preventivas, através de um reforço de saúde pública da força de trabalho (Hogstedt et al, 2008).

a estratégia do governo em “nossa nação mais saudável” no departamento de saúde 1999a é garantir que a força de trabalho em Saúde Pública fosse experiente e qualificada, bem equipada e engenhosamente fornecida para lidar com a principal tarefa de fornecer estratégias de saúde. Espera-se que os profissionais de saúde com seus conhecimentos e habilidades desempenhem um papel no cumprimento dos objetivos estabelecidos no “Livro Branco” (DOH, 1999). As habilidades dos profissionais de saúde pública incluem atuar como líderes conhecedores e brincou para gerenciar mudanças estratégicas e trabalhar em parceria com outras agências, foco na promoção da saúde para o desenvolvimento da comunidade, familiarizar-se com conceitos públicos e usar evidências no trabalho de orientação foram apropriados.

contexto sociopolítico

Donaldson e Donaldson (2006) afirmam que no Reino Unido, na década de 1980, houve graves falhas nos padrões de atendimento prestados na saúde pública. Comunidades antes eram vistas como destinatários passivos de Usuários de serviços e serviços não eram valorizados de acordo com McKnight (1998) em (Gorin e Arnold, 1998). Naidoo e Willis (1998 p. 9) afirmam que a saúde pública moderna reconhece a importância das condições de vida para promover a saúde, a ação sobre as desigualdades na saúde, a regeneração física e social dos bairros, o desenvolvimento de políticas públicas saudáveis sobre alimentação, transporte e local de trabalho.

o sistema de saúde pública carecia de leitos hospitalares, funcionários, edifícios e equipamentos suficientes (Tones e Tilford, 2006). Segundo Naidoo e Willis (2001), o movimento de saúde pública surgiu com a nobre ideia de educar o público para uma boa saúde. De acordo com a legislação de Saúde Pública de 1848, os trabalhadores de saúde pública foram nomeados para divulgar regularmente conselhos de saúde sobre salvaguardas contra contaminação. Observou-se que houve um aumento da reforma sanitária em que o governo local se concentrou em questões ambientais.

O Serviço Nacional de Saúde e Comunidade Care Act (1990) foi introduzido, o que foi um pedaço significativo de saúde pública legislação que trouxe mudanças na forma de serviços de saúde foi entregue, o que inclui o maciço fechamento das instituições de saúde e as pessoas foram atendidas na comunidade (Donaldson e Donaldson, 2006). Naidoo e Willis (2006) observam a publicação da Estratégia “Saúde da nação” (1992), que visava cinco áreas-chave que incluem doenças coronárias, Câncer, Saúde mental, Saúde sexual e acidentes. No entanto, Donaldson e Donaldson (2006) apontaram que a era da “Higiene Pessoal” observou que as principais causas de morte e incapacidade mudaram de infecções para doenças crônicas, como doenças cardíacas, derrame, câncer, doenças respiratórias e acidentes onde os estilos de vida desempenham um papel causador.

outro papel do profissional de saúde pública é promover e proteger os indivíduos e a saúde e o bem-estar da população em geral, evitando a propagação de doenças infecciosas e a proteção contra radiação química ou outros perigos. Mudanças no estilo de vida, como parar de Fumar, melhor nutrição e mais atividades físicas, podem melhorar a saúde e reduzir a carga de doenças como obesidade, doenças coronárias e câncer. Naidoo e Wills (2001), afirmam que a intervenção do profissional de saúde pública foi a educação em Saúde com ênfase no comportamento individual. A Lei de Saúde Pública de 1994 se concentrou em habitação, saneamento, água potável e alimentos.Ewles e Simnet (2001) afirmam que a saúde pública foi introduzida pelo Novo Partido Trabalhista em 1997, combinando com os mesmos princípios que a Organização Mundial da Saúde adotando políticas semelhantes à Declaração de Jacarta (1997) com ênfase em infraestrutura e investimento, com o empoderamento do usuário do serviço para fazer escolhas informadas.

O Ministro da Saúde Pública foi, então, introduzido em 1997 (Donaldson e Donaldson, 2006), o que levou à criação da Saúde, a Agência de Desenvolvimento em (1998) com o objectivo de manter e divulgar baseado em evidências para a melhoria da saúde e aconselhamento sobre normas para a saúde pública e a promoção da saúde a realização de campanhas para além da formação de público observatórios de saúde que estavam ligadas com as universidades, a fim de monitorar a saúde e destacar áreas de acção e avaliar os progressos alcançados pelas agências locais, com o objectivo de melhorar a saúde e reduzir a desigualdade.

Naidoo e Willis (2000, p. 139) também afirmam que o novo governo trabalhista criou um ministro da Saúde Pública em 1997 com a responsabilidade de coordenar as Políticas de saúde em diferentes setores e destacar o impacto de diferentes políticas. Novas reformas também foram introduzidas no “novo NHS-moderno, confiável” (DoH, 1997) com a intenção de substituir o mercado interno por cuidados integrados liderados por grupos de atenção primária de clínicos gerais e enfermeiros comunitários cujas responsabilidades são comissionamento e prestação de serviços de saúde para sua população local. A nova Saúde Pública foi introduzida com foco na promoção e educação da saúde usando a abordagem “de baixo para cima” e com foco na saúde pública, em vez de serviços agudos.Tones e Tilford (2001) cita o inquérito Acheson, que levantou preocupações sobre desigualdades críticas em saúde que na sociedade os piores estão mais doentes e morrem mais cedo, resultando no Livro Verde (2003) com o objetivo de reduzir as desigualdades em Saúde. Três áreas foram priorizadas pelo relatório em relação às desigualdades em Saúde, Avaliação de todas as políticas relevantes, por exemplo, a saúde das famílias com crianças e redução adicional das desigualdades de renda e pobreza.

foi criado o programa de três anos do Departamento de Saúde (2003) para combater as desigualdades em Saúde. Tinha quatro tópicos para apoiar as famílias a quebrar o ciclo da pobreza, envolvendo comunidades e indivíduos para garantir relevância, capacidade de resposta e sustentabilidade, bem como prevenir doenças e fornecer tratamento e cuidados eficazes, culminando na abordagem dos determinantes subjacentes da saúde.Tones e Tilford (2001) além disso, observa a reforma do NHS pelo governo trabalhista para criar um serviço de saúde adequado às necessidades da Grã-Bretanha do século 21, que é um serviço melhor, mais rápido e mais conveniente para pacientes que é justo e livre para todos.

foram introduzidas várias medidas para melhorar a qualidade de vida em áreas degradadas com uma série de estratégias para trabalhar para casas de qualidade para todos. O novo trabalho implementou uma política de fornecimento de boas moradias em colaboração com o setor privado, a fim de proteger e atender às necessidades das pessoas mais vulneráveis (Naidoo e Willis (2001).

Desafios que existe

Desafios que existem no setor de saúde pública são a atual situação econômica enfrentada pelo governo, que pode causar dificuldade na obtenção de financiamento. O outro desafio é o fracasso em compreender ou valorizar o trabalho do profissional de saúde pública que pode minar sua eficácia e gerar uma cultura defensiva e afetar negativamente sua moral; a falta de padrões definidos para a prática de saúde pública e; a falta de responsabilidade clara pela melhoria da saúde.

a escassez de algumas habilidades técnicas, por exemplo, avaliação de necessidades, análise e interpretação de Informações, avaliação crítica e habilidades de implementação; número limitado de candidatos elegíveis; acordos de trabalho sub-ideais com as autoridades locais manifestando – se em falta de consistência dos planos comunitários locais e planos de saúde. Os outros desafios são a inadequação da saúde em oposição aos sistemas de informação dos serviços de saúde e ao sistema de vigilância de doenças transmissíveis e não transmissíveis. O outro desafio é a dificuldade de acesso a evidências de saúde pública de forma prontamente utilizável; duplicação de atividade, na triagem de informações epidemiológicas e evidências de eficácia dos programas de saúde.

por último, uma parceria limitada entre os Serviços Académicos e de saúde pública; um conjunto limitado de recursos e competências entre os conselhos de Saúde e o SNS e outras agências e uma falta de marcos Para medir o sucesso (Review of the Public Health Function in Scotland, 2000).

Parte 2: iniciativa de saúde (Sure Start)

o escritor optou por se concentrar no Sure Start, que é um programa governamental que visa proporcionar o melhor início de vida para cada criança, reunindo educação infantil, creche, saúde e apoio familiar. Os seguintes são responsáveis por fornecer início certo dentro do Departamento para crianças, Escolas e famílias: os primeiros anos, escolas estendidas e grupo de Necessidades Especiais.A Grã-Bretanha teve a maior taxa de gravidez na adolescência na Europa em meados da década de 1990, o que levou à necessidade de promoção da saúde (UNICEF, 2001). No reino UNIDO, a Lei da Criança, de 2004, que fornece o suporte legal para crianças, serviços definidos pelo governo no livro Verde, em 2003, Cada Criança é importante como uma abordagem do Governo para o bem-estar de crianças e jovens com vista a dar a todas as crianças o apoio que precisa para ser saudável, fique seguro, desfrutar e alcançar, fazer uma contribuição positiva e alcançar o bem-estar econômico, que concorda com a Carta de Ottawa.O plano Infantil (2007) foi então publicado com uma estratégia de dez anos com o objetivo de melhorar os resultados educacionais para as crianças, melhorar a saúde das crianças, reduzir as taxas de ofensa entre os jovens e erradicar a pobreza infantil até 2020 (DCFS, 2007). A promoção da saúde trabalha através de ações comunitárias concretas e eficazes para estabelecer prioridades, tomar decisões, planejar estratégias e implementá-las para alcançar uma melhor saúde (carta de Ottawa, 1986). Por essa razão, o governo planejava, portanto, oferecer o melhor começo para cada criança em reunir educação infantil, creche, saúde e apoio familiar por meio do Sure Start (Asthana e Halliday, 2006).Sure start é uma abordagem de saúde pública que assume uma perspectiva populacional, abordando causas de problemas de saúde e isso é feito ensinando as mães sobre a amamentação evita o foco de” estilos de vida ” e sua marginalização das influências socioeconômicas e ambientais na saúde que está em linha com salvar vidas: nossa nação mais saudável (1999).

o Departamento de Educação e habilidades (2000) estabeleceu os principais objetivos, metas e iniciativas do Sure Start em seu documento de orientação no início do programa (DES, 2000, pp. 1-2) foram melhorar a saúde acessando cuidados de saúde apropriados; permitir escolhas informadas sobre a continuação ou não da gravidez; apoiar pais adolescentes no cuidado de seus filhos.

Ewles (2006) apoiam a ideia de que há evidências para apoiar o uso da modificação do comportamento em conjunto com as mudanças no cuidado com as crianças vulneráveis e os níveis de atividades envolvidas no pré e pós-nascimento, o que concorda com o programa do governo respondendo ao relatório Acheson (1998) no combate às desigualdades em Saúde. Isso é visto por Beattie (1991) como realidade objetiva de empoderamento baseada na situação real no nível comunitário.

ao promover e proteger a saúde de mães adolescentes grávidas e pais e seus filhos com certeza começam a parecer estar em linha com a taxonomia de Bradshaw (1972) de saúde e necessidades sociais. A paternidade adolescente é identificada pelo início certo como causa e consequência da exclusão social (unidade de exclusão Social, 1999) e isso pode ser uma necessidade normativa. A unidade de exclusão Social (1999) também previu os problemas que envolvem um risco maior que a média de serem pobres, desempregados e isolados. Isso está de acordo com o relatório Acheson (1998), que enfoca as desigualdades em Saúde e define a saúde pública como a “arte e a Ciência da prevenção de doenças e da promoção da saúde por meio dos esforços organizados da sociedade.

de acordo com McLeod (2001) mães adolescentes quando comparadas a outras mães, elas têm sido vistas como mais propensas a experimentar pobreza e privação social e até mesmo na vida adulta, embora essas probabilidades possam ser um significado de seu status de privação relativamente do que de se tornarem pais precocemente em si (Ermisch e Pevalin, 2003). De acordo com a taxonomia de Bradshaw, isso pode ser identificado como uma necessidade comparativa que diz respeito a problemas que surgem em comparação com outros que não precisam. Além disso, ele afirma que um dos usos mais comuns dessa abordagem é a comparação de problemas sociais em diferentes áreas, a fim de determinar quais áreas são mais carentes.De acordo com a unidade de exclusão Social (1999), o objetivo da política governamental é promover a aprendizagem contínua entre os jovens por meio do Sure Start, concentrando-se na prevenção de concepções e, em segundo lugar, concentrando-se em apoiar as mães adolescentes principalmente por medidas para incentivá-las fortemente a concluir sua educação e manter contato com o mercado de trabalho. Isso concorre com Naidoo e Willis (2001), que vê a saúde pública como trabalhando em conjunto com outros em programas compartilhados, por outro lado, para garantir que as atividades de promoção da saúde sejam alcançadas. Claro começar a usar colaboração, educação e abordagens participativas.Além disso, Dugan (1996) incentiva os profissionais de saúde pública a usar a abordagem participativa como um processo que tem efeitos recompensadores e aumenta o talento e a capacidade local, fornece flexibilidade e processo sistemático para as pessoas.

Micklewright (2002) ativos que sete dos treze indicadores na segunda declaração anual sobre pobreza e exclusão social conectando-se a crianças e jovens são medidas de educação e aquisição de habilidades. A abordagem educacional permite que os promotores de saúde trabalhem com a comunidade como parceiros, dando orientação e não assumindo o controle, mas ouvindo e levando sua perspectiva a bordo.

abordagem educativa expressa por Naidoo e Willis (2001) enriquece a comunidade com conhecimento, informação e desenvolvimento de habilidades que lhes permitam fazer escolhas informadas no que diz respeito ao seu comportamento de saúde. Considerando que o desenvolvimento comunitário visa capacitar as pessoas a trabalharem juntas para influenciar as questões sociais, econômicas, políticas e ambientais que as influenciam (Naidoo e Willis, 2000). A Organização Mundial da Saúde acreditava que as pessoas precisavam manter algum grau de controle sobre suas condições de vida e trabalho para desenvolver estilos de vida propícios à Saúde (OMS, 1986). A carta de Ottawa define a promoção da saúde como o processo de permitir que as pessoas aumentem o controle e melhorem sua Saúde (OMS, 1986).

em conclusão, o papel dos profissionais de saúde pública é influenciar e identificar os fatores que promovem a saúde da população e contribuem para reduzir as desigualdades em Saúde, e capazes de influenciar equipes e organizações e valorizar o desenvolvimento profissional. Para que os profissionais de saúde trabalhem de forma eficaz, são necessárias habilidades de comunicação boas e eficazes que lhes permitam usar habilidades de comunicação verbais e não verbais apropriadas para fornecer informações relevantes a várias pessoas. É essencial que sejam realizados estudos que se concentrem principalmente em toda a gama de papéis da saúde pública na prática da saúde, com ênfase particular dada para examinar os efeitos desses papéis nos profissionais de saúde pública e a educação e treinamento que serão necessários para esses papéis.