o estatuto anti-propina é uma lei federal (codificada em 42 USC §1320a-7B.1395nn) que proíbe os profissionais de saúde de dar ou receber subornos e propinas em troca de encaminhar pacientes do Medicare para outros serviços médicos. Como a lei Stark relacionada, o objetivo do Estatuto Anti-Kickback é garantir que os médicos façam encaminhamentos de pacientes do Medicare e do Medicaid que sejam do melhor interesse dos pacientes, em vez do melhor interesse das próprias carteiras dos médicos. A lei desencoraja os médicos de fazer encaminhamentos para serviços medicamente desnecessários ou inadequados e, no processo, reduz a fraude no governo.Especificamente, a lei proíbe a solicitação intencional ou recebimento de remuneração em troca de encaminhamentos de pacientes para serviços para os quais o pagamento pode ser feito no todo ou em parte sob Medicare ou Medicaid. A lei também proíbe qualquer oferta ou pagamento de remuneração para induzir tais encaminhamentos. A ” remuneração “pode ser direta ou indireta, e os tribunais que aplicam o estatuto anti-propina interpretaram o termo amplamente como” qualquer coisa de valor.”
propinas e subornos vêm em todas as variedades. Alguns são óbvios, como médicos que aceitam dinheiro ou cartões-presente não rastreáveis em troca de referências. (Sim, isso realmente acontece). Outros são mais sutis. Por exemplo, pode ser um retrocesso ilegal se um hospital der a um médico aluguel gratuito ou reduzido em troca do Acordo “não oficial” do médico para encaminhar os pacientes ao hospital.
os regulamentos do Medicare prevêem várias exceções, muitas vezes confusas, à regra da” remuneração”. Se você suspeitar de uma violação do Estatuto anti-propina, é importante encontrar um advogado com experiência na interpretação dos regulamentos do Medicare para avaliar seu caso.
violações do Estatuto anti-propina podem dar origem a uma reivindicação sob a Lei de falsas alegações. Os denunciantes que revelarem violações do Estatuto anti-propina ao governo federal podem recuperar até 25% ou 30% dos danos fraudulentos causados pelas violações, dependendo se o governo federal decide intervir no caso.
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atenção: McCabe Rabin, P. A. fornece essas perguntas frequentes apenas para fins informativos, e você não deve interpretar essas informações como aconselhamento jurídico. Se você sabe sobre fraude governamental e quer conselhos sobre como a lei pode se aplicar aos fatos e circunstâncias específicas do seu caso, clique aqui para entrar em contato com um de nossos advogados.
