neste artigo, vou discutir um medicamento específico de estratégia que muitos dos meus médico colegas e eu tenho usado ao longo dos anos para aprender densa, complicado informações de forma rápida e eficaz, e para fazer bem a bordo de exames.
estes são os dois princípios mais importantes de estudar para um exame do conselho médico:
1. Encontre as informações de maior rendimento e memorize-as com frio. Com métodos ativos, como mnemônicos, ensinando outras pessoas, dando palestras “para a parede”, escrevendo notas da memória, escrevendo suas próprias perguntas de múltipla escolha, etc. – antes de passar para informações com menos probabilidade de serem testadas.
2. Identifique os bancos de perguntas de maior rendimento-os que melhor se assemelham ao exame — e teste — se com frequência enquanto estuda. Procure todas as opções de resposta desconhecidas (mesmo as erradas) após cada pergunta. Tente comprar ou obter exames práticos que se assemelham ao teste real e levá-los após cada poucas semanas de estudo para avaliar seu progresso. (Você bate dois coelhos com uma cajadada só dominando bancos de perguntas porque os exames do Conselho supostamente testam seu domínio do subconjunto de conhecimentos que é mais importante para sua prática clínica. Se os exames do conselho realmente testam esse subconjunto é um tópico controverso que não discutiremos aqui.)
faça as duas etapas em paralelo, não em sequência. Quanto melhor você executar essas etapas, maior será sua pontuação em um exame do conselho médico.
exemplo # 1: USMLE Passo 1
frequentei o Baylor College of Medicine (BCM) no final dos anos 2000.a pontuação média do Passo 1 do BCM, em comparação com outras escolas de medicina, havia rumores de estar entre as poucas no país (uma pesquisa rápida não conseguiu verificar isso, no entanto). E continuou a subir. Houve várias razões indiretas para nossas pontuações mais altas. Estudamos e demos o Passo 1 depois de termos completado várias rotações clínicas importantes. Além disso, o BCM parecia ter um viés para admitir bons test-takers (nossa pontuação média do MCAT era excepcionalmente alta). Provavelmente também houve outras razões indiretas.
no entanto, essas vantagens à parte, continua sendo o caso de algumas estratégias de estudo serem mais eficazes do que outras. O seguinte foi uma estratégia popular de estudo Passo 1 em nossa escola no final dos anos 2000:
tempo total de estudo: não mais do que 8 a 10 horas por dia durante oito semanas ou menos. Muitos de nós tiramos fins de semana de folga. Trate o estudo como um trabalho: levante-se ao mesmo tempo, comece a estudar ao mesmo tempo e termine de estudar ao mesmo tempo todos os dias. Pare de estudar alguns dias antes do exame para “recarregar” antes de fazer isso.
1. Memorize os primeiros socorros para o USMLE Passo 1 frio. Este livro foi denso e doloroso de estudar. Mas era ouro puro quando se tratava de obter uma pontuação alta no Passo 1. Alguns de nós memorizamos lendo-o 4 a 5 vezes, cada vez mais rapidamente do que o último (por exemplo, três semanas para o 1º passe, duas semanas para o 2º passe, uma semana para o 3º passe, etc.). A seção de farmacologia foi mais crítica. Os primeiros socorros exigiam muito estudo suplementar:
revisão rápida ou bioquímica Lippincott. Usei a bioquímica RR como referência, procurando quaisquer conceitos que não entendia totalmente na seção relevante de Primeiros Socorros e expandindo essa seção com minhas próprias notas.
BRS ou patologia de Revisão Rápida: leia duas vezes.
Fisiologia BRS: leia duas vezes, tomando notas em Primeiros Socorros.
BRS Behavioral Science: para aqueles que não fizeram uma rotação de Psiquiatria antes de estudar para a Etapa 1.
Dr. Edward Goljan’s pathology audio lectures: melhor tomar notas sobre essas palestras enquanto as ouve durante o primeiro mês de estudo.
revisão de alto rendimento de Goljan (~100 páginas): melhor estudado na semana anterior ao exame.
Neuroanatomia de alto rendimento: lembro-me de realmente gostar deste livro durante a Faculdade de medicina, mas não me lembro o quanto o estudei na Etapa 1.
Bioestatística de alto rendimento: leia-a muito rapidamente, tomando notas em Primeiros Socorros.
desnate as imagens em Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease.
2a. Kaplan Qbank ou USMLEWorld. Com melhores explicações, diagramas e um preço mais baixo, o USMLEWorld acabou se tornando o banco de perguntas “padrão ouro”. Não sei se ainda é esse o caso.
2B. NBME exames práticos. Esses exames pareciam muito diferentes do Passo 1, mas a palavra na rua era que a pontuação de alguém supostamente se correlacionava bem com a pontuação real do Passo 1. O formulário nº 3 foi considerado o mais representativo.
aprendi pela primeira vez sobre a estratégia acima com um veterano que entrou em Medicina de emergência. Mais tarde, um dos meus colegas de classe que se saiu muito bem no Passo 1 me disse que usou a mesma estratégia.
no meu próprio caso, as coisas não se desenrolaram tão bem: Eu li Primeiros Socorros cinco vezes, fiz anotações em Primeiros Socorros enquanto lia partes relevantes da bioquímica de Revisão Rápida, depois li A fisiologia BRS uma vez e a patologia BRS desnatada e a Bioestatística de alto rendimento rapidamente. Além disso, e isso me assusta em retrospecto, eu só completei 36 por cento do Kaplan Qbank.
no entanto, fiz dois exames práticos do NBME com algumas semanas de intervalo durante o segundo mês de estudo e me saí muito bem com eles, prevendo a grande pontuação que obtive na Etapa 1 real. Eu acho que, no meu caso particular, saber primeiros socorros para trás e para a frente foi a chave para fazer bem.
compartilhei essa estratégia com um amigo que a executou perfeitamente, depois estudei material suplementar — bancos de perguntas, outros livros de revisão — e obtive uma pontuação ainda maior do que eu. Nós compartilhamos a estratégia com outros amigos. Todos eles também se saíram bem. Eu disse aos nossos diretores pré-clínicos sobre isso. A estratégia de estudo para as etapas 2 e 3 é análoga.
claro, outros métodos também foram eficazes. Ouvi dizer que nas escolas de Medicina do Caribe, os alunos são perfurados com infinitas perguntas de múltipla escolha e exames de passo simulado por meses, tornando-se especialista em fazer o teste.
há mais de uma maneira de comer uma romã. E o jogo mudou desde 2008. O software de repetição espaçada é mais popular agora do que era naquela época. Existem sistemas de repetição espaçada específicos da medicina, baseados em computador, como o Firecracker, que não estavam por perto quando eu estava na Faculdade de medicina. Estratégias de aprendizagem ideais são melhor compreendidas. Cada geração de alunos é mais experiente em aprender e tem melhores ferramentas de aprendizagem disponíveis para eles.
Exemplo #2: Conselho Americano de Medicina Interna
meu programa de residência em Medicina Interna tinha uma taxa de aprovação ABIM muito alta. Mais uma vez, eles preferiram aceitar estudantes de medicina com pontuações altas (o pensamento–se está ou não correto-era que isso previa taxas de aprovação do Conselho de Medicina Interna).
no entanto, havia outras coisas críticas sobre o nosso programa que nos preparou para passar facilmente o ABIM:
1. Aprendizagem contínua e ativa de material de alto rendimento. Os moradores não têm muito tempo para estudar. Ao ver os pacientes, testamos a nós mesmos e aprendemos ativamente questionando constantemente nossas estratégias de tratamento. Estamos constantemente a olhou pontos importantes, nos perguntamos por que nós foram pedidos, dizer, enoxaparina para um paciente e a outra não, ou um ecocardiograma para um paciente com uma determinada condição e não por outra com a mesma condição, etc.
2. Estudando informações de alto rendimento e praticando com um banco de perguntas de alto rendimento. Já tínhamos estudado em linha com o treinamento de residência, mas para o ABIM, tivemos que completar nosso conhecimento, o que foi feito estudando a versão mais recente do programa de autoavaliação de Conhecimento Médico da ACP (MKSAP), que nosso diretor de programa comprou para cada um de nós. MKSAP é uma série de livros de revisão para todos os assuntos em Medicina Interna. É também um grande banco de perguntas. A sabedoria transmitida a nós de gerações anteriores era que saber que o banco de perguntas era suficiente para se sair bem no exame, e que saber tudo sobre o MKSAP de cor era suficiente para obter uma pontuação alta.
(mais uma vez, havia mais de uma maneira de estudar. Alguns moradores preferiram outras séries de revisão.)
exemplo # 3: American Board of Internal Medicine-Rheumatology
a Reumatologia é, de certa forma, um ramo difícil da medicina para estudar. Muitas das doenças que encontramos (ou devem ser capazes de reconhecer e tratar, mas podem nunca encontrar) estão no nível do relato de caso e podem aparecer, digamos, no popular programa de televisão House, MD.
o consenso é que o livro de revisão de maior rendimento é o Rheumatology Secrets. A biblioteca de imagens de Reumatologia também é uma fonte crítica de informações de alto rendimento. São necessárias, pelo menos, duas semanas de estudos a tempo parcial para passar por este banco de imagens pela primeira vez.
em Reumatologia, os bancos de perguntas para estudar são os módulos de cuidados. Use a repetição espaçada para aprender (pelo menos) completamente as questões mais recentes de cinco anos de cuidados, procurando qualquer coisa que você não entenda.
Seguindo o conselho de bolsistas que se formou antes de nós e de jovens atendimentos que tinham tomado recentemente o exame, eu li Reumatologia Segredos duas vezes, estudou cinco anos de CUIDADOS de perguntas nos meses que antecederam o exame, foi através de imagens, biblioteca de duas vezes por mês, antes do exame, e se saiu muito bem no meu reumatologia placas.
espero que essas dicas sejam úteis para os próximos exames do Conselho.
farokh jamalyaria reumatologista que blogs em médico-artista.
crédito da imagem:. com