Lo Statuto anti-contraccolpo è una legge federale (codificata al 42 U. S. C. §1320a-7b.1395nn) che vieta agli operatori sanitari di dare, o prendere, tangenti e tangenti in cambio di indirizzare i pazienti Medicare per altri servizi medici. Come la Legge Stark correlata, lo scopo dello Statuto anti-contraccolpo è quello di assicurarsi che i medici facciano rinvii di pazienti Medicare e Medicaid che sono nel migliore interesse dei pazienti, piuttosto che nel migliore interesse dei portafogli dei medici. La legge scoraggia i medici dal fare rinvii per servizi medicalmente inutili o inappropriati e, nel processo, riduce le frodi sul governo.
In particolare, la legge vieta la sollecitazione volontaria o la ricezione di una remunerazione in cambio di rinvii di pazienti per servizi per i quali il pagamento può essere effettuato in tutto o in parte sotto Medicare o Medicaid. La legge vieta anche qualsiasi offerta o pagamento di remunerazione per indurre tali rinvii. “Remunerazione” può essere diretta o indiretta, e tribunali che applicano lo Statuto anti-contraccolpo hanno interpretato il termine in senso ampio per significare ” nulla di valore.”
Tangenti e tangenti sono disponibili in tutte le varietà. Alcuni sono ovvi, come i medici che accettano contanti o carte regalo non rintracciabili in cambio di rinvii. (Sì, questo succede davvero). Altri sono più sottili. Ad esempio, potrebbe essere un contraccolpo illegale se un ospedale dà un medico affitto gratuito o ridotto in cambio dell’accordo “non ufficiale” del medico per indirizzare i pazienti all’ospedale.
I regolamenti Medicare prevedono diverse eccezioni, spesso confuse, alla regola della” remunerazione”. Se sospetti una violazione dello Statuto anti-contraccolpo, è importante trovare un avvocato che abbia esperienza nell’interpretazione dei regolamenti Medicare per valutare il tuo caso.
Le violazioni dello Statuto anti-contraccolpo possono dar luogo a un reclamo ai sensi del False Claims Act. Gli informatori che rivelano al governo federale le violazioni dello Statuto anti-contraccolpo possono recuperare fino al 25% o al 30% dei danni fraudolenti causati dalle violazioni, a seconda che il governo federale decida di intervenire nel caso.
Per visualizzare lo Statuto anti-contraccolpo, clicca qui.
Nota: McCabe Rabin, P. A. fornisce queste FAQ solo a scopo informativo e non dovresti interpretare queste informazioni come consulenza legale. Se sei a conoscenza di frodi governative e desideri consigli su come la legge potrebbe applicarsi ai fatti e alle circostanze specifiche del tuo caso, fai clic qui per contattare uno dei nostri avvocati.
