dacă sunteți acoperit de un plan de beneficii pentru angajați (asigurare de viață, pensie, sănătate, beneficii de pensionare etc.), și lucrați pentru un angajator din industria privată, apoi, după toate probabilitățile, planul dvs. este guvernat de Regulamentul ERISA. ERISA poate avea ramificații importante pentru creanțele dvs. de asigurare și procesul prin care puteți solicita un recurs adecvat în cazul în care creanțele dvs. sunt respinse pe nedrept.
ce este ERISA?
Legea privind securitatea veniturilor din pensionarea angajaților (ERISA) a fost adoptată în Legea federală în 1974 pentru a stabili standarde pentru planurile de beneficii private ale angajaților. ERISA nu mandatează angajatorii să sponsorizeze planuri de beneficii private pentru angajații lor, dar se asigură că atunci când angajatorii oferă planuri de beneficii, aceștia respectă diverse reglementări referitoare la responsabilitate, raportare, datorie fiduciară, conduită, dezvăluiri și multe altele.
datorită aplicării doctrinei comerțului interstatal, Regulamentul federal ERISA se aplică planurilor de beneficii ale angajaților, indiferent dacă afacerea angajatorului traversează sau nu liniile de stat. De exemplu, o mică firmă de trei persoane din Miami va fi guvernată de ERISA (în ceea ce privește planurile de beneficii oferite de angajator), chiar dacă firma lucrează doar cu clientela din Florida.
planurile dvs. de beneficii nu vor fi guvernate de Regulamentul ERISA dacă sunteți angajat public sau angajat al unei organizații religioase calificate. ERISA se aplică numai planurilor de beneficii oferite de angajatorii privați.
consecințele ERISA pentru refuzul cererii
în calitate de solicitant de asigurare, ERISA afectează baza și procesul prin care obțineți beneficii atunci când cererea dvs. a fost respinsă.
dacă furnizorul dvs. de asigurări neagă cererea dvs. de beneficii, atunci trebuie — în conformitate cu regulamentul ERISA — să vă furnizeze o notificare scrisă care să explice pe deplin motivele refuzului cererii dvs. și să prezinte procesul de contestare a refuzului cererii. Veți avea apoi șase luni pentru a depune o contestație la asigurător. Regulamentul ERISA impune ca asigurătorul să vă furnizeze orice dovadă înregistrată care este în mod rezonabil semnificativă pentru cererea dvs. de beneficii și trebuie să vă notifice cu privire la identificarea oricăror experți din industrie pe care s-au bazat atunci când au decis să vă refuze cererea. Recursul este apoi revizuit într-un interval de timp rezonabil (ERISA stabilește termene diferite în funcție de natura cererii dvs. de beneficii). Lucrând cu un avocat de asigurare cu experiență, vă puteți asigura că întârzierile sunt reduse la minimum.
puteți alege să depuneți o acțiune împotriva asigurătorului, deoarece cererea a fost respinsă pe nedrept. Este important să rețineți, totuși, că, în ciuda faptului că sunteți în Florida, procesul dvs. va fi guvernat de legea federală și va fi judecat într-o instanță federală.
dacă planul dvs. de beneficii este acoperit de ERISA și vi s — a respins cererea pe nedrept, puteți avea dreptul să contestați refuzul și — dacă nu obțineți un rezultat favorabil în timpul procesului de apelare a cererii-puteți avea ulterior dreptul de a introduce un proces împotriva asigurătorului pe baza unei astfel de refuzuri. Litigii de asigurare poate fi complicat, cu toate acestea, și o înțelegere expert de reglementare ERISA, precum și faptele particulare ale cererii dumneavoastră de asigurare și circumstanțele din jurul negarea beneficiilor va fi critică pentru obținerea de recuperare meriti.
sunați la 305-577-3996 pentru a vorbi cu unul dintre avocații cu experiență din Miami asigurări de invaliditate aici, la Ver Ploeg & Marino astăzi.
distribuie