Cod CPT și descriere
99499 serviciu de evaluare și gestionare nelistate
Cod CPT de raportare 99499 (serviciu de evaluare și gestionare nelistate) ar trebui să se limiteze la cazurile în care nu este nici un alt cod e/m specific plătibil de Medicare care descrie acest serviciu. Raportarea codului CPT 99499 necesită depunerea dosarelor medicale și revizuirea medicală manuală a serviciului înainte de plată. Contractanții se așteaptă ca raportarea în aceste circumstanțe să fie neobișnuită.
• medicii ar trebui să ne CPT Cod 99499 cu modificator SC V07.31 (medical necesar serviciu).
• procedura de lac cu fluor poate fi facturată o dată la 3 luni până la vârsta de 42 de luni.
• cod de procedură 99499 SC V07.31 rambursează medicilor, ARNPs și Pas $27.00
• procedura poate fi depusă o dată pe cerere la aceeași dată de notificare ca și alte proceduri.
• Lacul fluorurat poate fi aplicat și pe dinții unui copil în momentul vizitei de control al sănătății copilului. De asemenea, poate fi facturat cu codul de procedură 99499 SC, după cum sa menționat mai sus.
• dacă un copil vine la Oficiul pentru imunizări, evaluarea orală și Lacul fluorurat pot fi furnizate în timpul aceleiași vizite și facturate folosind 99499 SC 07.31 În plus față de serviciul de imunizări.
• CHIP și Medikids sunt eligibile pentru acest serviciu.
utilizarea modificatorului cu CPT 99499
Modificatorul -57 este raportat cu un cod E/M pentru a indica ziua în care a fost luată decizia de a efectua o intervenție chirurgicală majoră. Întoarceți-vă la anexa A din manualul CPT și citiți descrierea acestui modificator. Modificatorul -57 poate fi raportat nu numai cu codurile E/M (99201-99499) pentru a indica decizia inițială de a efectua o procedură sau un serviciu, ci și cu codurile oftalmologice (92002-92014) situate în secțiunea medicament. Modificatorul -57 solicită plata pentru un serviciu E/M în afara pachetului global pentru o procedură majoră atunci când decizia de a efectua operația a fost luată în timpul serviciului E / M.
în prezent, nu toți modificatorii sunt recunoscuți de toți plătitorii terți. Unii plătitori terți au fost de acord să plătească un medic separat de pachetul chirurgical pentru evaluarea inițială a unei afecțiuni în timpul căreia a fost luată decizia de a efectua o intervenție chirurgicală. Modificatorul -57 este utilizat pentru a informa Plătitorul că plata pentru această evaluare inițială ar trebui făcută în plus față de plata pentru operație.
serviciile E/M furnizate cu o zi înainte sau în ziua unei intervenții chirurgicale majore sunt incluse în pachetul global. Există câteva excepții, cum ar fi atunci când serviciul este vizita inițială a pacientului la medic. Pentru a primi plata pentru aceste vizite inițiale, modificatorul -57 este raportat pentru a indica decizia de intervenție chirurgicală a fost luată cu o zi înainte sau în ziua procedurii majore, iar modificatorul -25 este utilizat pentru a indica ziua unei proceduri minore.
alte servicii de evaluare și management
alte servicii de evaluare și Management (99499) este ultima subsecțiune din secțiunea E/M. Codul 99499 este un cod nelistat care este utilizat pentru a indica faptul că nu există un alt cod care să reprezinte cu exactitate serviciile furnizate pacientului. Un raport special ar însoți codul de serviciu E/M nelistat. 99499 ar trebui raportat dacă componentele cheie ale unui serviciu E/M nu îndeplinesc nivelul cel mai scăzut al unei categorii (de ex., 99221)
servicii de observare a spitalelor
• dacă documentația nu acceptă cerințele minime pentru codurile 99218-99220, 9921-99223 sau 99234-99236, atunci raportați codul de serviciu E/M Nelistat (99499)
• atunci când un medic efectuează o vizită care îndeplinește definiția unei vizite de birou de nivel 5 cu câteva zile înainte de admitere și în ziua admiterii efectuează mai puțin decât un istoric cuprinzător și fizic, el sau ea ar trebui să raporteze vizita de birou care reflectă serviciile furnizate și, de asemenea, să raporteze cel mai scăzut nivel codul inițial de îngrijire a spitalului (adică., Cod 99221) pentru internarea inițială în spital – contractorii plătesc vizita de birou conform facturii și Codul inițial de asistență medicală spitalicească de nivel 1
• în prezent, nu există instrucțiuni cpt privind modul de codare a serviciilor de observare hosp p ital furnizate la mai mult de două date (adică, un pacient este internat la starea de observație
la 8:00 PM la 1 martie, continuă să fie observat la 2 martie și este eliberat din starea de observație la 3 martie la 1:00 PM)
• CPT – ul asistent a recomandat utilizarea codului de serviciu E/M nelistat 99499 pentru 2 martie
Evaluare și Management-coduri CPT (99201-99499); codurile e& M sunt utilizate pentru a raporta serviciile pacienților noi și stabiliți în cabinet sau în altă unitate ambulatorie. În plus, orice servicii terapeutice care sunt facturate de CPs sub codurile de psihoterapie CPT care includ servicii de evaluare și management medical nu sunt acoperite. Psihologii nu pot factura codurile e &M atunci când tratează beneficiarii Medicare, deoarece CMS restricționează în prezent utilizarea acestor coduri. CMS a luat poziția că codurile e&m implică servicii unice pentru managementul medical, cum ar fi evaluarea diagnosticului medical, gestionarea medicamentelor și interpretarea studiilor de laborator sau a altor studii de diagnostic medical. Psihologii care tratează pacienții cu asigurare privată pot fi capabili să factureze serviciile E &M, deoarece nu toți asigurătorii impun aceleași restricții ca Medicare. Psihologii ar trebui să verifice cu transportatorul privat pentru a determina politica sa privind serviciile E&M. Serviciile terapeutice care sunt facturate de CPs sub codurile de psihoterapie CPT care includ servicii de evaluare și management medical nu sunt acoperite.
serviciile de evaluare și management Online (evaluare și management digital online) pentru pacienții noi trebuie raportate cu un cod de evaluare și management nelistat (cpt XV 99499) atașat cu modificator-GT și Codul locului de serviciu 02 pentru a indica Serviciul de telesănătate. Vă rugăm să rețineți că cpt 99421-99423 pentru serviciul de evaluare și management digital online și G2061-G2063 pentru evaluarea online profesională non-medicală trebuie raportate numai pentru pacienții stabiliți.