Cum se scrie note DAP: 5 Cele mai bune șabloane și exemple

structura DAP vă poate ajuta să creați note clare și informative în mod eficient ca furnizor de asistență medicală online, consilier, antrenor sau terapeut.

dacă sunteți în căutarea unui cadru organizat pentru a oferi notelor de sesiune o anumită structură, acest ghid vă va arăta cum să creați propriile șabloane de note DAP strălucitoare.

înainte de a explora acest ghid, de ce nu încercați Quenza pentru $1 astăzi? Quenza vă va ajuta să creați note DAP compatibile HIPAA eficient online, în cele din urmă eliberându-vă să petreceți mai mult timp de calitate cu cei pe care îi ajutați.

ce sunt notele DAP în consiliere?

acronimul „DAP” se referă la un cadru profesional de luare a notelor utilizat de consilieri, psihologi și alți furnizori de asistență medicală în terapie. Folosit pentru a crea note de progres, note de psihoterapie și alte documente de practică, formatul DAP oferă o modalitate organizată și eficientă pentru practicieni de a urmări progresul clienților lor.

DAP reprezintă diferitele secțiuni care structurează o notă de consiliere:

1. date
2. Evaluare și
3. Plan.

în contextele de sănătate mintală, acronimul DARP este folosit ocazional în schimb. Aici, ” R „reprezintă o secțiune suplimentară de” răspuns”, în care un consilier înregistrează răspunsul unui client la evaluarea descrisă.

ce trebuie inclus în notele DAP

pentru consilierii cu mai mulți clienți, formatul DAP poate fi o modalitate utilă de a vă asigura că toate detaliile cheie ale unei sesiuni sunt înregistrate. Fiecare secțiune acoperă un element diferit a ceea ce a avut loc:

1. rubrica de date acoperă tot ceea ce a avut loc în timpul unei sesiuni de consiliere, inclusiv, dar fără a se limita la răspunsurile observabile ale unui client, afectează, trăsături și comportament. Această secțiune include informații specifice, obiective despre focalizarea sesiunii, ce s-a spus și multe altele pentru a răspunde la întrebarea: „Ce am observat?”
2. în curs de evaluare, consilierii interpretează și analizează datele din sesiunea anterioară. Aceasta implică aplicarea unor subiectivități profesionale și poate duce la ipoteze sau constatări clinice. Aici, consilierii ar putea înregistra lucruri cum ar fi modul în care o sesiune legată de obiectivele generale de tratament ale unui client, o ipoteză de lucru sau o ipoteză de lucru și/sau un diagnostic probabil al stării unui client.
3. secțiunea Plan este utilizată pentru luarea deciziilor și recomandarea unui plan de tratament pentru client. Aici, datele obiective și subiective din cele două secțiuni anterioare sunt folosite pentru a informa strategia unui consilier sau acțiunile următoare – adesea între sesiunea curentă și următoarea. Aceasta ar putea include recomandări pentru terapie sau modificări ale stilului de viață, printre alte tratamente pe termen scurt și lung.

note de terapie DAP vs SOAP explicate

acronimul SOAP este un alt cadru popular de note de terapie utilizat în setările de asistență medicală mintală, cu un aspect ușor diferit de notele DAP.

S, O, A și P descriu sesiunea unui pacient în termeni de:

• date subiective – experiențele, opiniile sau sentimentele subiective ale unui client
• date obiective – date cuantificabile, cum ar fi rezultatele testelor, medicația sau măsurătorile
• evaluare – o analiză profesională a datelor subiective și obiective de mai sus și planul
• – detaliind pașii (recomandați) următori în tratamentul unui client.

diferența cheie dintre formatele SOAP și DAP este că prima descompune informațiile despre o sesiune în două secțiuni discrete, care pot fi extrem de utile în contextele de asistență medicală în care medicamentele, rezultatele sângelui și alte date clinice pot informa tratamentul unui pacient.Cu toate acestea, consilierii

nu sunt întotdeauna obligați să colecteze date. Titlul unic de date dintr-o notă DAP clarifică această problemă prin consolidarea tuturor observațiilor unui consilier într-o singură secțiune.

2 Exemple de note de progres DAP

iată două exemple de note de progres DAP în consiliere, pentru a picta o imagine mai clară.

Exemplul 1: din a 3-A sesiune cu clientul dvs. Alan Ellis

date: Alan a prezentat pentru sesiune îngrijit și îmbrăcat și îngrijit. El a raportat că a continuat să-și ia medicamentele prescrise pentru anxietate și se simte „bine”.

Alan a raportat că face și se simte „bine” în general. Alan a petrecut sesiunea discutând despre planurile sale de a relua studiile universitare și despre preocupările sale cu privire la începerea studiilor. Alan a discutat despre modul în care preocupările sale sunt legate de echilibrarea timpului său cu munca.

evaluare: Alan s-a angajat activ în sesiunea de astăzi. S-a prezentat ca fiind clar și capabil să discute despre sentimentele sale.

Alan a fost capabil să identifice factorii de protecție pentru gestionarea anxietății și tehnicile de gestionare a stresului pe care să le implementeze dacă se simte panicat. Alan a identificat alte două persoane pe care le poate apela pentru sprijin pentru a-și relua studiile.

Plan: următoarea întâlnire este 9/26/21 @ 9:00 AM.

Exemplul 2: Note digitale DAP pentru Alan

aici, aceleași note pot fi văzute într-un format online folosind software-ul therapy notes Quenza.

crearea unui șablon simplu D, A, P folosind casete de text și secțiuni în Activity Builder Quenza vă permite să accesați șabloanele DAP de fiecare dată când doriți să scrieți note de terapie.

evaluarea notelor DAP: Un exemplu

secțiunea de evaluare a notelor DAP poate fi puțin dificilă pentru noii veniți în format, dar obiectivul general aici este de a oferi interpretarea clinică a datelor.

aici, veți răspunde la întrebări cheie, cum ar fi:

• conform datelor, clientul meu încearcă să răspundă provocării lor?
• ce progrese fac?
• datele sugerează un diagnostic preliminar?
• ce ipoteze de lucru pot fi trase din această sesiune?

un alt exemplu ar putea arăta după cum urmează:

„John continuă să experimenteze un episod depresiv ușor și nu este sigur că va continua cu psihiatrul său. A avut dificultăți în a veni cu idei pentru un plan de acțiune când am observat obiectivul său din ultima sesiune. El a arătat implicare în strategii de brainstorming pentru găsirea unui loc de muncă mai creativ.”

cum se scrie note de caz DAP: 7 sfaturi

notele DAP sunt simple de scris cu șabloanele digitale potrivite – iată sfaturile noastre despre formatarea notelor perfecte și înregistrarea sesiunilor de grup în Quenza.

cum să formatați notele DAP

pentru a crea primul șablon de notă DAP, tot ce aveți nevoie este un șablon gol în generatorul de activități ușor de utilizat Quenza:

aici, în generatorul de activități, puteți crea și titlul diferite secțiuni pentru fiecare dintre anteturile dvs. de date, Evaluare și Plan, plus orice secțiuni suplimentare pe care le considerați utile.

când ați terminat, pur și simplu salvați șablonul de notă DAP și deschideți o copie pentru fiecare sesiune pe care doriți să o înregistrați!

odată ce ați prins-o, încercați aceste sfaturi de formatare pentru a vă duce notele la nivelul următor:

1. jucați-vă cu subsecțiuni personalizate dacă considerați că ar putea fi de ajutor – puteți oricând să vă editați șabloanele dacă vă gândiți la modalități de îmbunătățire a acestora
2. încărcați logo-ul de practică în șabloanele dvs. de note DAP folosind caracteristica de etichetă albă Quenza
3. dacă utilizați un înregistrator de voce, încărcați fișierele mp3 pentru a finaliza notele DAP
4. combinați textul cu casetele de selectare, meniurile derulante, sau cântare glisante pentru luarea mai rapidă a notelor și, desigur,
5. păstrați-l curat, simplu și relevant atunci când vă documentați sesiunile.

o privire la scrierea notelor Dap de grup

crearea notelor DAP pentru orice grup de coaching sau terapie cu care lucrați este la fel de simplă.

puteți urma cu ușurință aceiași pași pentru a crea șabloane de grup utile așa cum tocmai am văzut sau poate doriți să utilizați structura DAP din notele grupului de clienți Quenza pentru a le stoca în siguranță în funcție de grup:

crearea notelor Client pentru fiecare grup nu numai că le păstrează în ordine cronologică, ci și le stochează în mod privat, astfel încât să fie vizibile numai pentru dvs. – consilierul.

aici, s – ar putea dori să:

1. descărcați notele ca PDF-uri pentru fișierele dvs. sau
2. ștampila de timp și data notelor de terapie DAP, psihologie sau consiliere, astfel încât să puteți accesa cu ușurință note din sesiuni specifice într-o clipă.

3 șabloane utile pentru sesiunile dvs.

dacă căutați câteva șabloane de note DAP pentru a vă ajuta să începeți, unele dintre următoarele vă pot interesa:

1. această notă descărcabilă DAP walkthrough de la Universitatea Rutgers oferă câteva indicii pentru a vă ajuta să creați note succinte, dar informative
2. Exemple de șabloane oferă câteva șabloane gratuite de note DAP și
3. Consiliul pentru Abuzul de substanțe din zonă oferă un exemplu și un șablon care pot fi utile.

cea mai bună soluție Online pentru scrierea notelor DAP

cea mai eficientă și eficientă modalitate de a crea note DAP ca furnizor de asistență medicală mintală este de a utiliza software specializat, o soluție software compatibilă cu HIPAA, pentru a fi precis.

spre deosebire de documentele descărcabile și alte fișiere, software-ul therapy notes este special conceput astfel încât să puteți reutiliza șabloanele în mod repetat și să stocați tot ceea ce înregistrați pe o platformă sigură, sigură și privată conform cerințelor industriei.

șabloanele DAP note sunt rapide, fără stres și foarte simple de creat folosind Quenza, ceea ce vă poate economisi mult timp dacă creați în mod regulat note.

fiind conceput special pentru terapeuți, este unic în oferindu-vă posibilitatea de a adapta, rafina și modifica șabloanele ori de câte ori doriți. Cu Quenza, aveți o platformă compatibilă cu HIPAA și GDPR, care vă permite, de asemenea, să:

• marca notele DAP cu propriul logo-ul practica
• Vizualizați, editați și adăugați la notele de oriunde de pe un practicant gratuit sau App client
• descărcați copii PDF imprimabile ale notelor pentru stocare pe suport de hârtie, sau
• împărtășiți notele DAP digital cu alți furnizori de servicii medicale în timp real.

6 caracteristici unice incluse în Quenza

dacă sunteți un profesionist din domeniul sănătății generale sau mentale, există mai mult de câteva moduri în care Quenza vă poate ajuta în plus față de scrierea eficientă a notelor DAP clare și precise.

unele dintre caracteristicile unice Quenza pe care le puteți utiliza pentru a rula practica, să crească afacerea dvs., și de a ajuta pe alții includ:

1. o caracteristică roata vieții. Un simplu de utilizat terapie sau instrument de coaching pentru crearea de auto-evaluări unice
2. Quenza Chat. În timp real, HIPAA-compatibil client chat prin intermediul telefonului mobil sau browser-ul
3. o facilitate de Coaching de grup sau terapie. Rulați ateliere, programe sau cursuri electronice cu până la 50 de participanți simultan
4. o aplicație gratuită pentru clienți multilingvi. Ajutându-vă să oferiți o experiență de coaching sau terapie mai personalizată în peste 16 limbi
5. e-mailuri personalizate. Deci, puteți e-mail clienții de la adresa de e-mail practica privată, și
6. culori personalizate de brand. Ajutându-vă să vă promovați afacerea prin crearea unui portal de coaching sau pacient în culori de marcă!

Gânduri finale

notele DAP pot clarifica o mulțime de confuzii pentru furnizorii de asistență medicală mintală, în special cei din sectoarele în care datele obiective nu joacă un rol important în tratamentul unui pacient.

dacă faceți în mod regulat note de sesiune, dar încă nu aveți un format setat, merită să creați un șablon DAP propriu. Vă poate ajuta doar să scrieți o documentație mult mai clară și mai utilă.

sperăm că v-a plăcut să citiți acest ghid. Nu uitați să începeți procesul de 30 de zile, $1 Quenza.

cu acces nelimitat la instrumentele digitale ușor de utilizat Quenza lui, vei avea tot ce ai nevoie pentru a scrie mai clare, note DAP mai informative cu ușurință, lăsându-vă libertatea de a se concentra pe soluțiile client care conduc rezultate.