etanșanți pentru gropi și fisuri

• ce sunt etanșanții pentru fisuri?
• Istoricul substanțelor de etanșare pentru fisuri
• de ce se utilizează substanțele de etanșare?
• tipuri de etanșanți pentru fisuri
• cât de mult se folosesc etanșanții pentru fisuri?
• cât de eficiente sunt etanșanții fisurilor?
• când trebuie utilizate substanțele de etanșare?
• procedura de introducere a agenților de etanșare
• Întreținerea agenților de etanșare pentru fisuri
• complicațiile agenților de etanșare pentru fisuri

ce sunt agenții de etanșare pentru fisuri?

un material de etanșare a fisurilor este un material care acoperă în esență canelurile dinților. Protejarea canelurilor adânci reduce șansa cariilor dentare pe partea superioară a dinților. Aceste caneluri sunt cunoscute sub numele de „gropi” și „fisuri”. O groapă este o mică depresiune pe suprafața dintelui, în timp ce fisurile sunt canelurile care apar în mod natural pe toate suprafețele mușcătoare ale dinților. De cele mai multe ori, dinții din spate (premolarii și molarii) au cele mai multe caneluri, cu toate acestea dinții din față (incisivi și canini) pot avea și gropi și fisuri. Aceste gropi și fisuri pot fi adânci sau superficiale.

gropile și fisurile de pe suprafața dintelui sunt ideale în adăpostirea plăcii dentare și a calculului, care conțin bacterii. Această zonă de placă și calcul este adesea foarte dificil de curățat, deoarece perii de pe periuța de dinți nu sunt adesea capabili să ajungă în partea cea mai adâncă a acestor caneluri. Dacă plantațiile nu sunt curățate corespunzător, cariile vor începe pe partea superioară a dintelui, iar dintele va avea uneori nevoie de o umplutură.

fluorul, în pasta de dinți și în apă, este foarte eficient în protejarea împotriva degradării; cu toate acestea, efectul său este minim pe suprafața mușcătoare a dinților. O mare parte din decăderea întâlnită de copiii de vârstă școlară are loc în aceste gropi și fisuri, de aceea este important să aveți un agent preventiv care să protejeze împotriva decăderii. Un sondaj American a arătat că până la 84% din decăderea întâlnită la copiii de vârstă școlară se află în aceste gropi și fisuri.

istoria etanșanților fisurilor

aceste materiale și tehnici au fost folosite pentru a închide fisurile în trecut:

• nitratul de argint a fost folosit pentru a încerca să formeze o reacție chimică la suprafața dintelui și, prin urmare, să închidă groapa și fisura;
• umpluturile de Amalgam au fost folosite ca o abordare preventivă pentru a proteja împotriva cariilor ulterioare în viitor, dar acest lucru este foarte distructiv și vă slăbește dintele. Șansa de a obține mai multă descompunere sub amalgam în comparație cu etanșarea cu materiale mai noi este, de asemenea, ușor mai mare;
• au fost încercate mai multe materiale pentru etanșarea fisurilor, inclusiv:
  • ciment de cupru negru, care nu este utilizat astăzi
  • cianoacrilat (toxic),
  • poliuretan,
  • ciment cu ionomer de sticlă (utilizat astăzi) și
  • rășină compozită, care este ca un plastic (utilizat în principal astăzi).

de ce se utilizează etanșanți?

etanșanții pentru gropi și fisuri au fost proiectați special pentru trei efecte preventive:

1. etanșanții ocupă gropile și fisurile dinților cu un material de rășină;
2. pe măsură ce gropile și fisurile sunt umplute, bacteriile nu sunt capabile să pătrundă adânc în caneluri, iar acest lucru face ca bacteriile mai puțin „rele” să fie prezente pe dinte; dinții cu agenți de etanșare a fisurilor sunt de 22 de ori mai puțin susceptibili de a dezvolta carii decât cei care nu au fost umpluți; iar etanșanții
3. fac gropile și fisurile mai ușor de curățat în timpul periajului și mestecării, deoarece particulele alimentare nu sunt prinse la fel de ușor atunci când aveți fisuri adânci.

informații privind re-publicarea imaginilor noastre

rețineți că imaginea din stânga are gropi și caneluri vizibile pe suprafața dintelui. Imaginea din dreapta prezintă un material de etanșare alb care a fost plasat pentru a umple canelurile.

tipuri de etanșanți pentru fisuri

alegerea este una de preferință personală. Cu toate acestea, s-a demonstrat că substanțele de etanșare colorate (cele care sunt foarte albe sau chiar roz) sunt mai evidente pentru persoana care are etanșantul și dentistul care examinează etanșantul. Cu cât sunt mai evidente etanșanții fisurilor, cu atât este mai ușor să vezi dacă au nevoie de înlocuire.

perioada de timp în care materialul de etanșare durează de obicei depinde de cât de bine este controlată contaminarea (din salivă, sânge și apă) de către medicul dentist în timpul procedurii. Uneori, un baraj de cauciuc sau mai multe bucăți de vată de bumbac vor fi necesare pentru a usca complet zona.

cimenturile ionomerice din sticlă, care sunt ușor diferite de etanșanții din plastic, de obicei nu durează atât de mult. Acestea sunt utile pentru acei copii care prezintă un risc ridicat de carii dentare sau atunci când este necesar din punct de vedere tehnic să plaseze etanșantul; de exemplu, dinții care sunt încă în cea mai mare parte în gingii sau acei copii care prezintă o cooperare slabă la dentist.

cât de mult se folosesc etanșanții fisurilor?

este clar că etanșanții sunt siguri, eficienți și subutilizați. Aproximativ 20% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani au agenți de etanșare a fisurilor pe dinții copilului sau adulților. Se spune adesea de către stomatologi și cercetători că, dacă cantitatea de etanșanți pentru fisuri ar fi mai mare, cantitatea de descompunere ar fi mai mică.

până în prezent, există o lipsă de acceptare de către stomatologi din cauza preocupărilor cu privire la Durata de etanșare a materialelor de etanșare, teama de etanșare a degradării și provocarea unei degradări ulterioare și a rentabilității individului.

cât de eficiente sunt etanșanții fisurilor?

este clar că etanșanții fisurilor sunt extrem de buni în reducerea șanselor de degradare viitoare. Mai multe studii de peste 30 de ani au arătat acest lucru, însă multe studii au arătat, de asemenea, că etanșanții sunt, de asemenea, predispuși la cădere. În medie, o jumătate din substanțele de etanșare rămân timp de 7 ani, 30% necesită o reaplicare, 10% necesită două reaplicări și 10% au necesitat mai mult de trei cereri.

dacă se pierd agenți de etanșare, este cel mai probabil rezultatul unei erori tehnice în aplicarea materialului de etanșare, mai degrabă decât rezultatul unei rezistențe slabe a legăturii. Dacă este aplicată corect, este puțin probabil ca legătura dintre etanșant și dinte să eșueze. Majoritatea etanșanților care nu reușesc apar în primele 6 luni, iar acest lucru se reduce cel mai probabil la faptul că a existat o contaminare în timpul plasării etanșantului fisurii.

caria este uneori foarte greu de diagnosticat pe dintele unei persoane, astfel unii dentisti sunt ingrijorati ca plasarea unui material de etansare peste carie va provoca o carie in viitor. Chiar dacă o cantitate mică de degradare este acoperită accidental de dentist, aceste zone de degradare nu progresează rapid, dacă este deloc. Unii stomatologi chiar lasă în mod intenționat o cantitate mică de degradare în loc, pentru a evita deteriorarea în continuare a dintelui, iar acest lucru este, de asemenea, acceptabil.

din punct de vedere al rentabilității, s-a concluzionat că substanțele de etanșare sunt justificate la o persoană care riscă să se descompună în gură, adică la acei indivizi cu 2 sau mai mulți dinți cariați, lipsă sau umpluți din cauza degradării. În schimb, dacă o persoană nu prezenta un risc ridicat, s-a recomandat evitarea plasării etanșanților din punct de vedere al costurilor.

timpul mediu total de plasare a substanțelor de etanșare este de aproximativ 10 minute, în timp ce timpul mediu de plasare a unei umpluturi similare de amalgam (umplutură de argint) este de aproximativ 14 minute.

etanșanții pot fi, prin urmare, încheiați:

• pentru a fi eficient în prevenirea cariilor;
• pentru a avea o retenție pe termen lung în mod rezonabil în gură;
• pentru a opri caria care a fost acoperită de dentist; și
• pentru a fi mai bine să amalgam în ceea ce privește cerințele de timp și distrugerea dinților.

(pentru imagine, multumim Dr. Johnston si Dr. Gregory, Prime Childrens Dental Care)

cand trebuie folosite materialele de etansare?

mai jos este o prezentare generală a faptului dacă un medic stomatolog ar trebui să utilizeze un agent de etanșare pentru fisuri.

criterii	sigiliu	nu sigilați
vârsta dinților	un dinte care tocmai a intrat în gură.	dinți care au rămas fără carii timp de 4 ani sau mai mult.
Tip dinte	molari (care sunt dinții din spatele gurii)	dinți frontali (foarte rar este nevoie să sigilați dinții frontali)
adâncimea gropilor și fisurilor	gropi și fisuri adânci, retentive, înguste, care sunt excelente la atragerea plăcii	caneluri largi, nerentive, superficiale, care sunt ușor curățate de persoană
riscul de degradare	dinți care sunt moi sau la o persoană care a avut carii la doi sau mai mulți dinți	dinți care au rămas fără carii timp de 4 ani sau mai mult
disponibilitatea altor măsuri preventive	persoana are fluor în dieta lor și are încă descompunere	persoana nu urmează sfatul medicului dentist și continuă să se degradeze; acest lucru va necesita mai degrabă o umplutură decât un material de etanșare

procedura de plasare a etanșanților

aplicarea etanșantului fisurilor este o procedură relativ simplă care poate fi finalizată de un dentist, terapeut dentar sau igienist dentar.

procedura generală este:

1. dinții sunt curățați și uscați temeinic, deoarece resturile alimentare și saliva pot împiedica etanșantul să se lipească corect de dinte.
2. suprafața dintelui este acoperită cu un gel slab acid sau soluție chimică, pentru a se asigura că etanșantul se leagă de dinte.
3. se aplică un adeziv sub etanșant.
4. se aplică materialul de etanșare.
5. în funcție de tipul de material de etanșare, se poate utiliza o lumină puternică pentru a activa lipirea și întărirea materialului.
6. etanșantul lichid formează un material durabil pe suprafața dinților.
7. mușcătura este verificată și excesul de material este lustruit.

Întreținerea etanșanților fisurilor

stomatologii recomandă de obicei 6-12 controale lunare, astfel încât să poată fi monitorizate cariile dentare sau pierderea etanșantului.

dinții sigilați, în general, nu necesită modificări la domiciliu sau modificări dietetice. Deși etanșanții fisurilor ajută în special la prevenirea cariilor pe dinții molari, este important să se spele în mod regulat și să se evite dinții și factorii care pot duce la cariile dentare.

complicații ale agenților de etanșare pentru fisuri

foarte rar, agenții de etanșare pentru fisuri pot provoca complicații precum:

• disconfort minor al gingiei sau al dinților datorită procesului de scalare sau pre-acoperire;
• hipersensibilitate la substanțele chimice de etanșare; și/sau
• o modificare incomodă a mușcăturii datorită grosimii materialului de etanșare.

amabilitate scris de:
Dr.Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)
Dentist, Whitfords Dental Center Andeditorial membru al Consiliului Consultativ al Virtual Dental Center

mai multe informații

pentru mai multe informații despre sănătatea dentară la copii, inclusiv dentiția, igiena și nutriția pentru dinți buni, precum și importanța controalelor dentare, consultați sănătatea dentară la copii.

1. Cameron a, Widmar R. Manual de Stomatologie Pediatrică. Londra: Mosby; 1997.
2. Mitchell DA, Mitchell L. Oxford Handbook of Clinical Dentistry (ediția a 4-a). New York: Oxford University Press; 2005.
3. pamhplets educație pacient: etanșanți fisura . Asociația Dentară Australiană; 2009.
4. Roberson TM, Heymann HO, Swift ej Jr (eds). Studervant ‘ s Art and Science of Operative Dentistry (ediția a 4-a). St Louis: McGraw-Hill; 2002.
5. Centrul Național de Statistică a sănătății. Planul și funcționarea celui de-al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III), 1988-1994 (publicația PHS nr. 94-1308). Sănătate Vitală Stat 1. 1994;(32):1-407. Disponibil de la: Link URL
6. Weintraub JA. Eficacitatea materialelor de etanșare a gropilor și fisurilor. J Sănătate Publică Dent. 1989;49(5):317-30.
7. Spotlight pentru produse dentare: etanșanți pentru gropi și fisuri. Sunt Dent Conf. 2002;133(9):1275.
8. ghid terapeutic: Oral și dentar (Ediția 1). North Melbourne: Orientări Terapeutice Limitate; 2007.
9. Simonsen RJ. Eficiența costurilor de etanșare groapă și fisură la 10 ani. Chintesența Int. 1989;20(2):75-82.
10. Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ și colab. Recomandări clinice bazate pe dovezi pentru utilizarea etanșanților la groapă și fisură: un raport al Consiliului American Dental Association pentru afaceri științifice. Dent Clin Nord Am. 2009;53(1):131-47.
11. Ripa LW. Etanșanți ocluzali: justificare și revizuire a studiilor clinice. Int Dent J. 1980; 30 (2):127-39.
12. Straffon LH, Dennison JB. Evaluarea clinică comparând etanșantul și amalgamul după 7 ani: raport Final. Sunt Dent Conf. 1988;117(6):751-5.
13. mergând RE, Loesche WJ, Grainger DA, Syed SA. Viabilitatea microorganismelor în leziunile carioase la cinci ani după acoperirea cu un agent de etanșare a fisurilor. Sunt Dent Conf. 1978;97(3):455-62.
14. Handleman SL, Buonocore MG, Schoute PC. Raport de progres privind efectul unui agent de etanșare a fisurilor asupra bacteriilor din cariile dentare. Sunt Dent Conf. 1973;87(6):1189-91.
15. Leverett DH, Handelman SL, Brenner CM, Iker HP. Utilizarea materialelor de etanșare în prevenirea și tratamentul precoce al leziunilor carioase: analiza costurilor. Sunt Dent Conf. 1983;106(1):39-42.
16. Azarpazhooh A, PA principal. Materiale de etanșare pentru gropi și fisuri în prevenirea cariilor dentare la copii și adolescenți: o revizuire sistematică. J Poate Dent Assoc. 2008;74(2):171-7.

acest tratament este utilizat pentru următoarele boli

• carii dentare
• dureri dentare