când vine vorba de furnizarea de asistență medicală sigură, diligența necesară în verificarea eligibilității furnizorului și monitorizarea diferitelor baze de date disciplinare este crucială pentru un program cuprinzător de conformitate. Când un pacient solicită asistență medicală, are încredere că nu numai că va primi cea mai bună îngrijire, dar va fi protejat în timp ce îl primește. O formă de protecție a pacienților este Banca Națională de date a Practicienilor (Npdb), care protejează pacienții de practicienii inapți sau excluși.
ce este Banca Națională de date a Practicienilor (Npdb)?
National Practitioner Data Bank (NPDB) este un centru de informare confidențială operat de Departamentul de sănătate și Servicii Umane din SUA (HHS) și conține plăți de malpraxis medical și rapoarte de acțiune adversă asupra profesioniștilor din domeniul sănătății. Misiunea sa este de a spori calitatea asistenței medicale, de a apăra publicul și de a reduce frauda și utilizarea necorespunzătoare a asistenței medicale în SUA.
stabilit de Legea privind îmbunătățirea calității asistenței medicale din 1986 (HCQIA), NPDB protejează publicul prin restricționarea capacității practicienilor de a se deplasa fără a dezvălui plățile de malpraxis medical sau istoricul acțiunilor adverse. Acest lucru împiedică practicanții să treacă de la stat la stat sau de la spital la spital cu o înregistrare ascunsă.
în timpul acreditării, angajării, licențierii sau monitorizării, NPDB servește ca un sistem de alertă sau semnalizare destinat să faciliteze o revizuire cuprinzătoare a acreditărilor profesionale ale practicienilor din domeniul sănătății. Informațiile conținute în NPDB direcționează anchetă discret în, și control de, licensure unui practician, privilegii clinice, calitatea de membru al societății profesionale, și istoricul de plată malpraxis medical.
legislația în domeniul sănătății & reglementări
legislația și reglementările federale sunt fundamentul Băncii Naționale de date a Practicienilor (Npdb). Mai jos sunt legile și reglementările semnificative care guvernează operațiunile NPDB.
- NPDB Regulations
- NPBD Eligible Entities
- Subpart B—CMPs, Assessments, and Exclusions for False or Fraudulent Claims and Other Similar Misconduct
- Subpart C—CMPs, Assessments, and Exclusions for Anti-Kickback and Physician Self-Referral Violations
- Subpart E—CMPs and Exclusions for EMTALA Violations
- Subpart J—CMPs, Assessments, and Exclusions for Beneficiary Inducement Violations
We collaborated with an NPDB expert, Alex Fisher (Attorney, Frost, Brown, Todd) in un webinar anterior.
vezi webinarul la cerere
cine poate căuta NPDB?
NPDB este interzis prin lege să dezvăluie publicului larg informații despre un anumit practician, furnizor sau furnizor. Cu toate acestea, spitalele, consiliile de licențiere de stat, societățile profesionale, alte entități eligibile pentru asistență medicală și avocații reclamanților li se permite să interogheze NPDB în condiții specifice.
de asemenea, indivizii își pot interoga propriile înregistrări. Spitalele sunt singurele entități de îngrijire a sănătății cu o cerință obligatorie pentru interogarea NPDB. În timpul procesului de angajare (și la fiecare doi ani), un spital trebuie să solicite informații despre viitorii practicieni din domeniul sănătății.
monitorizarea excluderii și sancțiunilor medicale
ca reamintire, proiecțiile de excludere sunt efectuate pentru a verifica dacă un potențial angajat nu este clasificat ca o persoană exclusă, care a fost exclusă de la participarea la orice program Federal de asistență medicală. O sancțiune de asistență medicală este o acțiune administrativă întreprinsă împotriva unei persoane fizice sau a unei licențe de consiliu de licență profesională de stat. Astfel de sancțiuni pot fi atribuite unei restricții impuse unei licențe și pot include o revocare a licenței.
organizațiile de asistență medicală trebuie să aibă un plan cuprinzător pentru a-și examina furnizorii și afiliații împotriva diferitelor liste de excludere. Acest lucru trebuie făcut cel puțin la momentul angajării și o dată pe lună după aceea. Iată câteva povești de excludere despre actorii răi din domeniul asistenței medicale pentru a vă ajuta să înțelegeți semnificația fraudei, a deșeurilor și a abuzului în programele federale.
cea mai bună practică pentru a găsi excluderi și sancțiuni în plus față de referențierea NDPB este de a căuta OIG leie și SAM.gov site-uri web și toate listele de excludere Medicaid de stat disponibile. Această practică vă va asigura că nu angajați sau contractați cu o persoană sau entitate exclusă.
am făcut-o ușor de date de excludere de asistență medicală de referință toate dintr-o locație convenabilă. Consultați harta noastră interactivă de excluderi pentru a vedea câte excluderi sunt prezente din OIG LEIE, SAM.gov, și toate stat Medicaid excluse, sancționate sau terminate listele de furnizori.
construirea unei asistențe medicale mai sigure și mai inteligente
pentru a se simți în siguranță, pacienții trebuie să știe că organizațiile de asistență medicală au făcut tot ce au putut pentru a-i menține în siguranță, inclusiv monitorizarea cu atenție a Practicienilor, furnizorilor și vânzătorilor lor. La ProviderTrust, ne mândrim cu punerea cap la cap seturi de date complete pentru a crea un profil complet al unei populații mari de furnizori de servicii medicale și clinicieni autorizați.
în acest fel, putem completa informațiile lipsă pe care fie nu sunteți capabil să le obțineți, fie nu aveți timp și resurse pentru a vă dedica agregării. Soluțiile noastre software oferă un context mai larg de informații, inclusiv sancțiuni și acțiuni disciplinare pentru persoane fizice pe care este posibil să nu vi le dezvăluie până nu este prea târziu.
când vine vorba de angajarea și monitorizarea celei mai bune calități a personalului pentru organizația dvs. sau rețeaua de recomandări, un proces de monitorizare mai inteligent este esențial pentru eliminarea actorilor răi din organizația dvs. Prin combinarea informațiilor NPDB și a unui program cuprinzător de monitorizare a excluderii, veți putea reduce riscul și menține pacienții în siguranță.