Intervenția pentru dezvoltarea relațiilor (CDI): cât de eficientă este?

intervenția de dezvoltare a relațiilor (CDI) este o abordare mai nouă pentru tratarea simptomelor autismului. Nu se facturează ca tratament medical, ci ca o formă de instruire pentru părinți, tutori și îngrijitori ai copiilor cu autism.

un consultant CDI va instrui părintele cu privire la implementarea obiectivelor specifice și sprijinirea dezvoltării sociale și de comunicare a copilului. Deoarece este nou, există foarte puține studii care susțin succesul CDI, mai ales în comparație cu un program bazat pe dovezi, cum ar fi terapia aplicată de analiză a comportamentului (ABA).

spectrul autismului

tulburarea spectrului autist (TSA) este o dizabilitate de dezvoltare care afectează aproximativ 1 din 54 de copii din Statele Unite. Băieții sunt de aproximativ patru ori mai predispuși să primească un diagnostic de autism decât fetele.

autismul se numește dizabilitate de dezvoltare, deoarece afecțiunea devine vizibilă pe măsură ce bebelușii devin mici, între 6 luni și 2 ani. Dezvoltarea creierului se schimbă, iar acest lucru se materializează în schimbări în învățarea, vorbirea, comunicarea nonverbală și jocul copilului, printre alte domenii. Un diagnostic nu este de obicei considerat constant până la vârsta de 2 ani, deoarece unele dintre semnele timpurii se pot stabiliza în timp.

datorită schimbărilor din știința medicală, persoanele cu autism pot fi diagnosticate mai devreme decât oricând. În ciuda acestui fapt, majoritatea copiilor nu sunt diagnosticați decât după vârsta de 3 ani. Există unii adolescenți sau adulți care nu sunt diagnosticați decât mai târziu în viață.

deoarece starea de dezvoltare apare pe un spectru, mulți oameni cu autism nu au nevoie de ajutor în viața lor de zi cu zi, în timp ce alții au nevoie de sprijin mai substanțial pentru a avea grijă de ei înșiși. Nu există nici un remediu pentru autism, dar cu terapia regulată începând cât mai curând posibil, mulți oameni din spectrul autismului își îmbunătățesc abilitățile motorii, funcția cognitivă, abilitățile de comunicare și abilitățile sociale.

Ce Este Intervenția De Dezvoltare A Relațiilor?

o nouă formă de terapie pentru autism este intervenția de dezvoltare a relațiilor (CDI). Această abordare a tratamentului are puține studii medicale care să o susțină, spre deosebire de terapiile mai consacrate, cum ar fi analiza comportamentului aplicat (ABA).

CDI împuternicește părinții și îngrijitorii, făcându-i liderii acestei terapii. Consultanții CDI instruiesc membrii familiei să utilizeze tehnici de terapie CDI acasă. Acest lucru ajută la consolidarea relațiilor cu cei mai importanți oameni din viața copilului autist.

obiectivele CDI

abordarea terapiei de intervenție pentru dezvoltarea relațiilor (CDI) a fost dezvoltată de Dr.Steven Gutstein. Această abordare a terapiei folosește inteligența dinamică a copilului pentru a crește conștientizarea socială, în special prin interacțiuni mai naturale între membrii familiei.

inteligența dinamică este definită ca:

• înțelegerea perspectivelor diferite sau faptul că alte persoane au o experiență sau o opinie diferită.
• a face față schimbării, de la schimbări mari la mici.
• integrarea informațiilor din mai multe surse sau simțuri, cum ar fi înțelegerea imaginilor și sunetelor împreună.

părinții tind să fie terapeuții principali în timpul tratamentului CDI, după ce au primit instruire de la un consultant sau specialist în CDI. Consultantul CDI va colabora cu părintele sau îngrijitorul pentru a crea un plan de tratament bazat pe vârsta copilului, nivelul de dezvoltare și abilitățile actuale. Acest plan va fi împărțit în pași pentru atingerea obiectivelor, pe care părintele sau îngrijitorul le va implementa.

profesorii și administratorii școlilor beneficiază, de asemenea, de colaborarea cu consultanții CDI pentru a înțelege procesul și modul în care această terapie le-ar putea îmbunătăți relațiile cu elevii cu autism. Scopul este de a informa toți oamenii importanți din viața copilului despre această abordare.

principiile cheie ale intervenției de dezvoltare a relațiilor

CDI încearcă să schimbe inflexibilitatea în gândire, unul dintre cele mai frecvente semne ale tulburării spectrului autist și să influențeze schimbul de experiență, care îmbunătățește capacitatea copilului de a socializa cu ceilalți. Acest lucru se întâmplă prin șase obiective CDI.

1. referința emoțională: aceasta este capacitatea de a învăța din experiențele subiective ale altor persoane, în special ale familiei și prietenilor.
2. coordonarea socială: aceasta implică observarea și controlul comportamentului pentru a participa la relațiile sociale.
3. limbaj declarativ: aceasta folosește atât comunicarea verbală, cât și nonverbală pentru a invita pe alții, a împărtăși percepții, a vorbi despre sentimente, a coordona acțiunile și a exprima curiozitatea.
4. gândire flexibilă: Acest lucru permite modificarea planurilor și adaptarea la noile circumstanțe pe măsură ce se produce schimbarea.
5. prelucrarea informațiilor relaționale: aceasta pune lucrurile într-un context pentru a rezolva problemele fără soluții evidente alb-negru sau corecte sau greșite.
6. previziune și retrospectivă: aceasta este capacitatea de a gândi la experiențele trecute și de a învăța să folosești aceste experiențe pentru a extrapola ceea ce s-ar putea întâmpla în viitor.

la începutul terapiei, părinții vor construi relații de participare ghidate între ei și copiii lor, tratând copilul ca un ucenic cognitiv. Odată ce părintele și copilul au o relație mai stabilită, familia va începe să ia măsuri pe baza planului de tratament al copilului pentru a avansa cele șase obiective CDI.

în cele din urmă, procesul ar trebui să îmbunătățească conectivitatea neuronală în domenii precum cunoașterea și comunicarea cu care copilul s-ar lupta altfel. La fel ca terapia ABA, CDI folosește întăriri pozitive pentru a sprijini conștientizarea de sine îmbunătățită a copilului, adaptabilitatea și comportamentele schimbate.

cum se compară intervenția de dezvoltare a relațiilor cu analiza comportamentului aplicat?

CDI este o abordare relativ nouă pentru a ajuta persoanele cu autism, în special copiii din spectrul autist. Terapia ABA a fost utilizată pentru a trata tulburările de dezvoltare, în special autismul, încă din anii 1950.

există o lungă istorie de abordări clinice ale ABA, studii de cercetare privind ABA publicate în reviste evaluate de colegi și ajustări ale abordărilor ABA care s-au dovedit în mod obiectiv că ajută mai mulți oameni cu autism. De exemplu, ABA a eliminat în mare parte armarea negativă din practică și s-a concentrat pe întărirea pozitivă. Acest lucru a fost după un strigăt public despre cruzimea asociată cu utilizarea acestui tip de tratament datorită principiului de întărire negativă.

Gutstein, fondatorul principal al CDI, a creat inițial acest tratament ca răspuns la modelele mai vechi de ABA, care au fost criticate de unii pentru ineficiența lor. În deceniile trecute, terapeuții ABA au încercat să fie obiectivi devenind impersonali în abordarea lor, ceea ce nu a ajutat problemele de socializare asociate cu autismul. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru schimbul de experiență, care este o metodă vitală de comunicare în timpul conversațiilor cu ceilalți. Terapia ABA a evoluat substanțial de la momentul în care au fost utilizate aceste abordări.

asemănări

atât CDI, cât și ABA își descompun planurile de tratament în pași individuali de urmat. Acest lucru ajută atât terapeutul, cât și clientul, deoarece fiecare pas individual se referă la un obiectiv clar. Acest lucru permite, de asemenea, terapeutului sau părintelui să își ajusteze abordarea dacă ceva nu funcționează.

ambele abordări enumeră simptomele specifice ale autismului, mai ales comunicarea și socializarea, care necesită o cantitate intensă de terapie și interacțiune pentru a gestiona.

diferențe

există multe diferențe între terapiile CDI și ABA. Principala este persoana care este considerată lider sau terapeut.

în CDI, părinții sunt instruiți prin colaborarea cu consultanți CDI, citind cărți, luând cursuri și participând la seminarii despre cum să-și susțină copiii care au autism. În schimb, terapeuții ABA au cerințe educaționale specifice și trebuie să treacă un examen de certificare care este gestionat prin behavior Analyst Certification Board (BACB).

furnizorii de CDI nu discută, de asemenea, CDI ca terapie. În schimb, o descriu ca o intervenție de dezvoltare. Acest lucru se datorează, în parte, faptului că furnizorii direcți de tratament CDI sunt părinții, profesorii, tutorii și alți îngrijitori apropiați care nu au neapărat o pregătire extinsă în psihologie, educație sau un domeniu conex. În schimb, terapeuții ABA sunt furnizori de terapie, ceea ce înseamnă că trebuie să fie autorizați să practice medicina sau psihologia în statul lor de reședință.

deși ABA a fost criticată pentru că a fost prea impersonală în trecut, practica terapiei se adaptează continuu la informații noi, obiective din studiile clinice și experiențele individuale ale terapeutului. În schimb, CDI are puține studii de cercetare asociate cu acesta, iar primul a fost criticat ca fiind părtinitor.

studiul din 2007 a fost inițial realizat de Gutstein și colegii săi și doar 16 copii au participat la acesta. În timp ce studiul a măsurat rezultatele specifice în grupul de bebeluși și copii mici, a existat un control redus pentru locul în care fiecare copil se afla pe spectrul autismului. În timp ce datele au fost colectate înainte și după ce copiii au participat la terapia CDI peste 18 luni, nu a existat niciun grup de control care să fie utilizat pentru comparație. Aceasta înseamnă că copiii care au participat la studiu s-ar fi putut îmbunătăți din alte motive decât terapia CDI, dar nu a existat o măsurare obiectivă a acestui lucru.

în timp ce tratamentul cu ABA trebuie administrat în mod regulat în cel puțin una, dacă nu chiar mai multe sesiuni pe săptămână, CDI este un tratament care funcționează în viața de zi cu zi. Acest lucru se datorează faptului că părinții și alți membri ai familiei interacționează constant cu copilul autist.

folosind ambele abordări

atâta timp cât nu există niciun conflict în planul general de tratament, este posibil ca un părinte sau un profesor să învețe CDI și să își coordoneze eforturile cu terapeutul ABA al copilului.

în acest caz, în general, funcționează mai bine pentru un părinte să învețe și principiile terapiei ABA. În acest fel, există mai puține conflicte de mesagerie. Abordările de tratament sunt mai uniforme, ceea ce ajută copilul să se simtă mai sigur.

găsirea consultanților de intervenție pentru dezvoltarea relațiilor

în timp ce terapia ABA este probabil să fie acoperită de asigurarea dvs. de sănătate, alte abordări ale tratamentului sunt mai puțin susceptibile de a fi acoperite astfel. Acest lucru se datorează faptului că acoperirea de asigurare acoperă, în general, doar tratamente bazate pe dovezi, iar datele încă lipsesc cu privire la CDI. Confirmați specificul acoperirii cu furnizorul dvs.

indiferent de acoperirea asigurării, CDI poate fi mai accesibilă, deoarece părintele este principalul furnizor de tratament. În timp ce poate fi necesar să țineți pasul cu schimbările în tratamentul CDI, lucrând ocazional cu un consultant sau mergând la un seminar, veți avea un control mai direct asupra procesului, deoarece dvs. sunteți cel care îl implementează.

pentru a găsi un consultant CDI și a începe procesul de instruire, puteți utiliza aceste linkuri:

• consultanți de programe certificați CDI, prin intermediul site-ului CDI Connect
• director de servicii de Autism prin Autism Speaks

• rețeaua de monitorizare a autismului și a dizabilităților de dezvoltare (ADDM). (Martie 2020). Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).
• când copiii prezintă de obicei semne de Autism? (Ianuarie 2017). Eunice Kennedy Shriver Institutul Național de sănătate a copilului și Dezvoltare Umană.
• poate autismul copilului tău să dispară? (Noiembrie 2015). Clinica Cleveland.
• ce este intervenția pentru dezvoltarea relațiilor (CDI)? Autismul Vorbește.
• o introducere în CDI. RDIConnect.com.
• Există Știință În Spatele Acestui Lucru? Intervenția de dezvoltare a relațiilor: o revizuire a eficacității sale. (2010). Asociația pentru știință în tratamentul autismului (ASAT).
• autismul terapie și de asigurare – o situație care trebuie să se schimbe. (Iulie 2012). Psihologia Astăzi.