scleroterapia: tot ce trebuie să știți

scleroterapia este o procedură non-chirurgicală utilizată pentru tratarea varicelor și a venelor păianjen. Aceasta implică injectarea unei soluții speciale în vene pentru a le sigila. Acest lucru forțează sângele să se redirecționeze către vene mai sănătoase.

pe lângă reducerea apariției varicelor și a venelor spider, scleroterapia este uneori utilizată pentru a trata vasele limfatice malformate, hemoroizii și hidrocelele (umflarea scrotului).

Ce Este Scleroterapia?

scleroterapia (sclero-înseamnă duritate și terapie înseamnă tratament) este o procedură în birou utilizată pentru a aborda umflarea venoasă sau acumularea anormală de lichide în țesuturi. Cicatrizează în mod intenționat căptușeala interioară a unei vene problematice, astfel încât în cele din urmă să fie reabsorbită de organism.

aceasta implică injectarea unei substanțe numite sclerozant în vena(venele) afectată (afectate). Există câteva tipuri de sclerozanți, fiecare având propriul efect:

• sclerozanții pe bază de Detergent perturbă membrana celulară a unei vene, determinând constricția și lipirea pereților venei.
• iritanții chimici fac ca vasul să se umfle inițial, forțând sângele și apoi să se prăbușească, deoarece agentul caustic dăunează mucoasei venei.
• sclerozanții osmotici compuși din clorură de sodiu (sare) extrag apa din mucoasa unei vene, spălând sângele și provocând prăbușirea vasului deshidratat.

scleroterapia este cel mai adesea folosită pentru a trata vene varicoase, cunoscute și sub numele de insuficiență venoasă cronică și vene spider (telangiectasia). Este una dintre cele mai puțin invazive Opțiuni de tratament pentru aceste afecțiuni, deoarece nu implică nici anestezie, nici timpi de nefuncționare semnificativi.

cu toate acestea, este o procedură delicată și una care poate provoca cicatrici permanente dacă nu este efectuată de un dermatolog cu înaltă calificare și experiență.

venele păianjen pot necesita doar un singur tratament, în timp ce varicele de dimensiuni moderate pot necesita mai multe.

contraindicații

scleroterapia este în general considerată sigură, dar nu este pentru toată lumea. Scleroterapia este absolut contraindicată pentru utilizare la persoanele cu următoarele afecțiuni de sănătate:

• tromboză venoasă profundă (TVP)
• embolie pulmonară (PE)
• stări hipercoagulabile (condiții care duc la formarea anormală a cheagurilor de sânge)

aceste afecțiuni sunt asociate cu cheaguri de sânge. Utilizarea unui sclerozant poate provoca dislocarea unui cheag, declanșând complicații severe, inclusiv embolie pulmonară (cu TVP) și stop cardiac brusc (cu PE).

sarcina poate duce la formarea de vene varicoase, dar scleroterapia este contraindicată în timpul gestației, în parte deoarece sarcina poate plasa o femeie într-o stare hipercoagulabilă.

scleroterapia trebuie utilizată cu precauție extremă la persoanele cu diabet netratat care pot prezenta ulcerații venoase. Persoanele cu diabet zaharat bine controlat nu sunt supuse acelorași preocupări.

persoanele cu alergie cunoscută la agenții sclerozanți (care includ detergenți precum tetradecil sulfat de sodiu și iritanți chimici precum glicerina cromată) nu ar trebui să fie expuși la aceștia. Există alternative pe bază de sare care pot fi utilizate în locul lor dacă se urmărește scleroterapia.

riscuri posibile

scleroterapia pentru vene spider și vene varicoase prezintă anumite riscuri, dintre care unele sunt superficiale și altele potențial grave. Acestea includ:

• hiperpigmentare permanentă (întunecare) a zonei tratate
• flebită superficială (inflamație venoasă)
• mată venoasă (dezvoltarea venelor minuscule care provin de la locul unei vene sclerozate)
• Pyoderma gangrenosum (o reacție autoimună care duce la formarea unui ulcer venos)
• tromboflebită (formarea unui cheag venos)

riscurile generale asociate cu scleroterapia pentru tratarea hemoroizilor, a vaselor limfatice malformate și a hidrocelelor includ:

• durere
• sângerare sau formarea hematomului
• infecție

scopul scleroterapiei

scleroterapia este considerată tratamentul de alegere pentru venele păianjen și varicele mai mici care nu pot fi gestionate cu ciorapi de compresie sau pierdere în greutate.

venele Spider sunt vene mici, slabe, care apar adesea într-un model asemănător unei pânze și sunt vizibile la suprafața pielii. Venele de păianjen pot fi găsite oriunde pe corp, deși se găsesc de obicei pe picioare și pe față.

varicele sunt vene lărgite, asemănătoare frânghiei, care se umflă. Acestea sunt cauzate de supape slabe sau deteriorate în vene și sunt cel mai frecvent observate la nivelul picioarelor.

pe lângă beneficiile cosmetice pe care le oferă scleroterapia, poate atenua și durerea, durerile, crampele și senzațiile de arsură asociate cu aceste afecțiuni ale venelor.

pe lângă vene varicoase și păianjen, scleroterapia poate fi utilizată și pentru a trata preocupări precum:

• malformații ale vaselor limfatice, aglomerarea benignă a vaselor care transportă lichid limfatic (ca alternativă la ablația chirurgicală sau drenajul chirurgical)
• hemoroizi, deși tratamentul poate fi mai puțin eficient decât ligarea benzii de cauciuc în tratarea cazurilor mai mari, de grad înalt
• hidrocele, umflarea scrotului cauzată atunci când lichidele se colectează în teaca din jurul testiculului (de obicei atunci când afecțiunea este persistentă, dar nu suficient de severă pentru a necesita o intervenție chirurgicală)

evaluarea Pre-tratament

înainte de procedură, procedura furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic pentru a vă asigura că nu aveți condiții de sănătate care să contraindiceze tratamentul. O ecografie poate fi, de asemenea, utilizat pentru a stabili adâncimea și direcția de varice mai mari, în scopul de a mapa procedura.

aceste evaluări pot ajuta la estimarea numărului de tratamente necesare pentru a obține efectul dorit.

cum se prepară

chiar dacă scleroterapia este considerată minim invazivă, asta nu ar trebui să sugereze că este o procedură walk-in. Odată ce sesiunile de tratament sunt programate, furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi o listă de lucruri pe care trebuie să le faceți și să le evitați. Urmând cu atenție aceste instrucțiuni, este mai probabil să obțineți rezultatele dorite.

locație

scleroterapia este o procedură ambulatorie efectuată în biroul unui furnizor de asistență medicală. Varicele și venele păianjen sunt de obicei tratate de un dermatolog, în timp ce malformațiile vaselor limfatice, hemoroizii și hidrocelele pot fi tratate de un radiolog vascular, gastroenterolog sau, respectiv, urolog.

ce să purtați

în funcție de locul în care se află venele, va trebui să purtați haine pe care le puteți îndepărta sau care nu împiedică procedura. Deoarece scleroterapia este de obicei efectuată pe picioare, poate doriți să purtați pantaloni scurți. Mulți furnizori de servicii medicale vor oferi o pereche de pantaloni scurți de unică folosință, numiți pantaloni scurți de examen, pentru a se schimba.

alimente și băuturi

nu sunt necesare restricții alimentare sau băuturi pentru scleroterapie.

medicamente

nu luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi aspirina, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) sau Celebrex (celecoxib) cu 48 de ore înainte și după scleroterapie. Aceste medicamente pot promova sângerarea, vindecarea lentă și pot crește riscul de cicatrizare.

de asemenea, poate fi necesar să evitați antibioticele tetraciclinice și corticosteroizii, cum ar fi prednisonul. Tetraciclina poate promova hiperpigmentarea, în timp ce prednisonul poate modifica eficacitatea sclerozantului.

asigurați-vă că furnizorul dvs. de asistență medicală este conștient de toate medicamentele (prescrise, fără prescripție medicală, recreative), suplimentele și ierburile pe care le utilizați.

ce să aduceți

asigurați-vă că aduceți permisul de conducere (sau altă formă de identitate guvernamentală), precum și cardul de asigurare pentru a vă înregistra la programare. Dacă este necesară plata în avans pentru copay sau coasigurare, sunați în prealabil pentru a afla ce forme de plată acceptă.

majoritatea oamenilor se pot conduce acasă după scleroterapie. Acestea fiind spuse, dacă zona de tratament este extinsă, poate doriți să o jucați în siguranță și să aduceți un prieten sau un membru al familiei care să vă conducă în schimb.

la ce să vă așteptați în ziua procedurii

în dimineața sesiunii de scleroterapie, nu radeți și nu aplicați loțiune, hidratant, ulei sau unguent de orice fel în zona corpului tratat.

înainte de tratament

după ce v-ați înregistrat și ați semnat formularele de consimțământ necesare, veți fi condus la o sală de tratament pentru a vă schimba hainele, dacă este necesar. Dacă sunteți supus scleroterapiei în scopuri cosmetice, pot fi făcute fotografii pentru comparații înainte și după în timpul vizitelor de urmărire.

în timpul tratamentului

pentru a începe procedura, veți fi poziționat pe o masă de examinare astfel încât furnizorul de servicii medicale să poată accesa cel mai bine zona de tratament. De exemplu, dacă zona care trebuie tratată este picioarele tale, te vei întinde pe spate cu picioarele ridicate puțin. Se pot pune la dispoziție Perne și suporturi. Zona de tratament va fi apoi curățată cu alcool sau altă soluție antiseptică.

agentul sclerozant va fi apoi injectat într-o venă cu un ac foarte fin (de obicei între 30 și 33 ecartament). Ace acest mic, de obicei, nu provoacă durere, dar poate exista un anumit disconfort. Furnizorul de asistență medicală va masa apoi țesutul înconjurător pentru a ajuta la dispersarea soluției de-a lungul traseului venei.

venele mai mici sunt tratate cu soluții sclerozante lichide. Cele mai mari pot necesita un sclerozant de spumă, care are același efect, dar necesită doze mai mici decât ceea ce ar fi necesar cu o formulare lichidă. Unele vene pot necesita injecții multiple pe sesiune.

ședințele de scleroterapie durează între 15 și 45 de minute, în funcție de cât de extinsă este zona de tratament. Dacă zona tratată este mică, este posibil să aveți nevoie de o singură întâlnire. Dacă sunt necesare mai multe, furnizorii de servicii medicale vor lăsa de obicei câteva săptămâni între tratamente pentru a permite vindecarea adecvată.

după tratamentul

odată finalizat, vă puteți schimba hainele și puteți pune imediat șosetele sau ciorapii de compresie. Majoritatea oamenilor nu simt nici o durere sau disconfort.

recuperare

nu este neobișnuit să prezentați roșeață, umflare, căldură sau mâncărime în jurul locului de injectare timp de câteva zile după scleroterapie. Acest lucru este normal și, de obicei, se va rezolva singur fără tratament.

dacă este necesar, puteți lua Tylenol (acetaminofen) pentru a ajuta la ameliorarea inflamației și disconfortului. Ridicarea picioarelor ajută, de asemenea. Vânătăile sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea.

singurul lucru pe care trebuie să-l faceți este să purtați șosetele de compresie în timpul recuperării, în special atunci când sunteți în picioare. Va trebui să faceți acest lucru timp de șapte până la 14 zile, în funcție de extensivitatea tratamentului. Nu trebuie să le purtați noaptea în timp ce dormiți.

în plus:

• nu luați băi fierbinți și nu stați într-o cadă cu hidromasaj sau saună. În schimb, faceți dușuri mai scurte și mai reci decât în mod normal.
• nu aplicați tampoane încălzite sau orice formă de căldură la locurile de injectare, deoarece acest lucru poate favoriza inflamația și sângerarea.
• mergeți cel puțin 30 de minute pe zi într-un ritm lent până la moderat în primele două săptămâni.
• evitați ridicarea grea sau exercițiile fizice intense în primele două săptămâni.
• evitați lumina directă a soarelui sau paturile de bronzare, deoarece acest lucru poate duce la hiperpigmentare.

după două săptămâni, este posibil să simțiți mici bulgări în zona tratată. Acest lucru este cauzat atunci când sângele devine prins sub piele și este complet normal. Bucățile se disipează de obicei în timp, deși uneori poate dura luni. Dacă nu se rezolvă, spuneți furnizorului dvs. de asistență medicală; forfota poate necesita drenaj.

același lucru este valabil și pentru formarea de noi vase de sânge în jurul locului de injectare, care se referă la un covor venos. Acestea pot fi tratate cu scleroterapie suplimentară sau terapie cu piele cu laser.

îngrijire pe termen lung

furnizorul dvs. de asistență medicală va programa o evaluare post-tratament după finalizarea întregii proceduri planificate. Pentru vene păianjen și vene varicoase mai mici, programările pot fi programate șase până la opt săptămâni mai târziu. Pentru varice mai mari, medicul dumneavoastră poate aștepta trei până la patru luni pentru a vă vedea.

urmărirea scleroterapiei pentru alte afecțiuni este, de asemenea, importantă. În timpul programărilor post-tratament, care de obicei pe parcursul mai multor luni, furnizorul de asistență medicală vă va verifica răspunsul la tratament și va evalua eventualele complicații.

eficacitatea tratamentului poate fi măsurată prin îmbunătățirea esteticii și/sau prin ameliorarea oricărei dureri sau crampe pe care le-ați experimentat înainte de scleroterapie.

odată ce un păianjen sau o venă varicoasă a fost complet rezolvată, este puțin probabil să reapară. Dacă problema persistă, poate fi necesar să explorați alte tratamente, inclusiv striparea vasculară, ablația prin radiofrecvență asistată de cateter sau chirurgia endoscopică a venelor.

de asemenea, majoritatea malformațiilor limfatice pot fi tratate cu succes cu scleroterapie; deși pot fi necesare mai multe sesiuni.

pentru hemoroizii în stadiu incipient și hidrocelele simple, rata de succes a scleroterapiei este în general destul de mare. Cu toate acestea, aceste afecțiuni pot reapărea și pot justifica un al doilea tratament de scleroterapie sau intervenție chirurgicală (hemoroidectomie sau, respectiv, hidrocelectomie).

un cuvânt de la Verywell

chiar dacă obțineți rezultatele dorite cu scleroterapia, ați fi bine serviți pentru a evita comportamentele care au contribuit la problemă în primul rând. Aceasta include starea în picioare pentru perioade lungi de timp, purtarea tocurilor înalte și excesul de greutate.

prin exerciții fizice, urmărind dieta și odihnindu-vă în mod regulat picioarele pe tot parcursul zilei, puteți evita repetarea acestei afecțiuni vasculare agravante, deși comune.