Sigillanti per fessure e fessure

• Che cosa sono i sigillanti per fessure?
• La storia dei sigillanti per fessure
• Perché vengono utilizzati i sigillanti?
• Tipi di sigillanti per fessure
• Quanto si usano i sigillanti per fessure?
• Quanto sono efficaci i sigillanti per fessure?
• Quando devono essere utilizzati i sigillanti?
• Procedura per il posizionamento dei sigillanti
• Manutenzione dei sigillanti per fessure
• Complicazioni dei sigillanti per fessure

Che cosa sono i sigillanti per fessure?

Un sigillante per fessure è un materiale che copre essenzialmente le scanalature dei denti. Proteggere le scanalature profonde riduce la possibilità di carie sulla parte superiore dei denti. Questi solchi sono noti come” pozzi “e”fessure”. Una fossa è una piccola depressione sulla superficie del dente, mentre le fessure sono le scanalature che si verificano naturalmente su tutte le superfici mordenti dei denti. La maggior parte delle volte, i denti nella parte posteriore (premolari e molari) hanno il maggior numero di scanalature, tuttavia i denti nella parte anteriore (incisivi e canini) possono anche avere fosse e fessure. Queste fosse e fessure possono essere profonde o poco profonde.

Le fosse e le fessure sulla superficie del dente sono ideali per ospitare la placca dentale e il calcolo, che contengono batteri. Questa zona di placca e calcolo è spesso molto difficile da pulire, poiché le setole sullo spazzolino spesso non sono in grado di raggiungere la parte più profonda di queste scanalature. Se i boschetti non vengono puliti correttamente, il decadimento inizierà sulla parte superiore del dente e il dente a volte avrà bisogno di un riempimento.

Fluoro, nel dentifricio e nella vostra acqua, è molto efficace nella protezione contro il decadimento; tuttavia il suo effetto è minimo sulla superficie mordace dei denti. Gran parte del decadimento incontrato dai bambini in età scolare si verifica in queste fosse e fessure, quindi è importante avere un agente preventivo per proteggere dal decadimento. Un sondaggio americano ha mostrato che fino all ‘ 84% del decadimento riscontrato nei bambini in età scolare si trova in queste fosse e fessure.

La storia dei sigillanti per fessure

Questi materiali e tecniche sono stati utilizzati per chiudere le fessure in passato:

• Nitrato d’argento è stato utilizzato per cercare di formare una reazione chimica nella superficie del dente, e di conseguenza chiudere la fossa e fessura;
• Otturazioni amalgama sono stati utilizzati come approccio preventivo per la protezione contro ulteriori decadimento in futuro, tuttavia questo è molto distruttivo, e indebolisce il dente. Anche la possibilità di ottenere più decadimento sotto amalgama rispetto alla sigillatura con materiali più recenti è leggermente superiore;
• Sono stati provati diversi materiali per sigillare le fessure, tra cui:
  • cemento di rame nero, che non è usato oggi
  • cianoacrilato (tossico),
  • poliuretano,
  • cemento vetro-ionomero (usato oggi) e
  • resina composita, che è come una plastica (utilizzata principalmente oggi).

Perché vengono utilizzati sigillanti?

I sigillanti per fossa e fessura sono stati progettati specificamente per tre effetti preventivi:

1. I sigillanti occupano le fosse e le fessure dei denti con un materiale in resina;
2. Come solchi e fessure sono pieni, i batteri non sono in grado di andare in profondità nei solchi, e questo provoca meno “cattivo’ batteri di essere presenti sui denti, i denti con sigillanti per fessure sono 22 volte meno probabilità di sviluppare decadimento rispetto a quelli che non sono stati occupati; e
3. Sigillanti rendere i solchi e fessure più facile da pulire durante la spazzolatura e la masticazione, come le particelle di cibo non rimanere intrappolati come facilmente quando si dispone di profonde fessure.

Informazioni sulla ripubblicazione delle nostre immagini

Si noti che l’immagine a sinistra ha pozzi e scanalature chiaramente visibili sulla superficie del dente. L’immagine a destra raffigura un sigillante bianco che è stato posizionato per riempire le scanalature.

Tipi di sigillanti per fessure

La scelta è di preferenza personale. Tuttavia, è stato dimostrato che i sigillanti colorati (quelli che sono molto bianchi o addirittura rosa) sono più evidenti per la persona che ha il sigillante e il dentista che esamina il sigillante. I sigillanti fessura più evidenti sono, più facile è vedere se hanno bisogno di sostituzione.

La quantità di tempo che il sigillante dura di solito dipende da quanto bene la contaminazione (da saliva, sangue e acqua) è controllata dal dentista durante la procedura. A volte sarà necessaria una diga di gomma o diversi pezzi di cotone idrofilo per asciugare completamente l’area.

I cementi vetroionomerici, che sono leggermente diversi dai sigillanti plastici, di solito non durano a lungo. Sono utili per quei bambini che sono ad alto rischio di carie dentale, o quando è tecnicamente impegnativo per posizionare il sigillante; ad esempio, i denti che sono ancora per lo più nelle gengive o quei bambini che mostrano scarsa collaborazione presso il dentista.

Quanto si usano i sigillanti per fessure?

È chiaro che i sigillanti sono sicuri, efficaci e sottoutilizzati. Circa il 20% dei bambini di età compresa tra 5 e 17 anni ha sigillanti per fessure sui denti del bambino o degli adulti. Si dice spesso da dentisti e ricercatori che se la quantità di sigillanti di fessure fosse più alta, la quantità di decadimento sarebbe inferiore.

Ad oggi, c’è una mancanza di accettazione da parte dei dentisti a causa di preoccupazioni per quanto tempo durano i sigillanti, paura di sigillare il decadimento e causare ulteriore decadimento e convenienza per l’individuo.

Quanto sono efficaci i sigillanti per fessure?

È chiaro che i sigillanti per fessure sono estremamente buoni nel ridurre la possibilità di decadimento futuro. Diversi studi negli anni 30 hanno dimostrato questo, tuttavia molti studi hanno anche dimostrato che i sigillanti sono anche inclini a cadere. In media, la metà dei sigillanti rimane per 7 anni, il 30% richiede una riapplicazione, il 10% richiede due riapplicazioni e il 10% richiede più di tre applicazioni.

Se i sigillanti vengono persi, è molto probabilmente il risultato di un errore tecnico nell’applicazione del sigillante piuttosto che il risultato di una scarsa forza di adesione. Se applicato correttamente, è improbabile che il legame tra sigillante e dente fallisca. La maggior parte dei sigillanti che falliscono si verificano nei primi 6 mesi, e questo molto probabilmente si riduce al fatto che c’è stata contaminazione durante il posizionamento del sigillante per fessure.

Il decadimento è a volte molto difficile da diagnosticare sul dente di una persona, quindi alcuni dentisti sono preoccupati che posizionare un sigillante sul decadimento causi un ulteriore decadimento in futuro. Anche se una piccola quantità di decadimento è coperta accidentalmente dal dentista, queste aree di decadimento non progrediscono rapidamente, se non del tutto. Alcuni dentisti lasciano intenzionalmente una piccola quantità di decadimento sul posto, per evitare ulteriori danni al dente, e questo è anche accettabile.

Da un punto di vista economico, si è concluso che i sigillanti sono giustificati in una persona che è a rischio di decadimento in bocca, cioè quegli individui con 2 o più denti decaduti, mancanti o riempiti a causa della decomposizione. Al contrario, se una persona non era ad alto rischio, è stato raccomandato di evitare di posizionare sigillanti da un punto di vista dei costi.

Il tempo medio totale per posizionare i sigillanti è di circa 10 minuti, mentre il tempo medio per posizionare un riempimento di amalgama simile (riempimento d’argento) è di circa 14 minuti.

Sigillanti può quindi concludere:

• Per essere efficace nel prevenire la carie;
• Per avere un ragionevolmente la conservazione a lungo termine in bocca;
• Per fermare il declino che è stata coperta dal dentista; e
• Per essere meglio amalgama in termini di requisiti di tempo, e il dente distruzione.

( Immagine per gentile concessione di Dr Johnston e Dr Gregory, Prime Childrens Dental Care)

Quando devono essere utilizzati sigillanti?

Di seguito è riportata una panoramica generalizzata sull’opportunità o meno che un dentista debba utilizzare un sigillante per fessure.

Criteri	Sigillare	Non sigillare
Età del dente	Un dente che è appena entrato in bocca.	Denti che sono rimasti privi di decadimento per 4 anni o più.
Dente del tipo	Molari (che sono i denti nella parte posteriore della bocca)	denti Anteriori (molto raramente c’è bisogno per sigillare i denti anteriori)
la Profondità dei solchi e fessure	Profonda, duratura, stretti solchi e fessure, che sono eccellenti per attrarre placca	Ampia, unretentive, scanalature poco profonde che sono facilmente puliti dalla persona
Il rischio di decadimento	Denti che sono morbidi, o in una persona che ha avuto il decadimento in due o più denti	Denti che sono rimasti privi di decadimento per 4 anni o più
Disponibilità di altre misure preventive	Persona sta avendo fluoruro nella loro dieta e ha ancora decadimento	Persona non segue odontoiatra, ed è diventando sempre più decadimento; questo richiederà un ripieno piuttosto che un sigillante

Procedura per l’immissione sigillanti

Fessura applicazione del sigillante è un relativamente procedura semplice che può essere completato da un dentista, dentale, terapista, o igienista dentale.

La procedura generale è:

1. I denti vengono accuratamente puliti e asciugati, poiché i residui di cibo e la saliva possono impedire al sigillante di attaccarsi correttamente al dente.
2. La superficie del dente è rivestita con un gel acido debole o una soluzione chimica, per garantire che il sigillante si leghi al dente.
3. Sotto il sigillante viene applicato un adesivo.
4. Il sigillante viene applicato.
5. A seconda del tipo di sigillante, è possibile utilizzare una luce intensa per attivare l’incollaggio e l’indurimento del materiale.
6. Il sigillante liquido forma un materiale durevole sulla superficie del dente.
7. Il morso viene controllato e il materiale in eccesso viene lucidato.

Manutenzione dei sigillanti per fessure

I dentisti raccomandano solitamente 6-12 controlli mensili in modo da poter monitorare la carie o la perdita di sigillante.

I denti sigillati generalmente non richiedono alcuna modifica a casa o cambiamenti dietetici. Anche se sigillanti fessura aiutano con la prevenzione di decadimento sui denti molari in particolare, è importante spazzolare regolarmente e filo interdentale denti ed evitare i fattori che possono portare alla carie.

Complicazioni dei sigillanti per fessure

Molto raramente, i sigillanti per fessure possono causare complicazioni quali:

• Disagio gengivale o dentale minore dovuto al processo di incrostazione o pre-rivestimento;
• Ipersensibilità ai prodotti chimici del sigillante; e / o
• Un cambiamento scomodo nel morso dovuto allo spessore del sigillante.

Gentilmente scritto da:
Dr Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)
Dentist, Whitfords Dental Centre andEditorial Advisory Board Member of the Virtual Dental Centre

Ulteriori informazioni

Per ulteriori informazioni sulla salute dentale nei bambini, compresa la dentizione, l’igiene e la nutrizione per i denti buoni, nonché l’importanza dei controlli dentali, vedere Salute dentale nei bambini.

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Questo trattamento viene utilizzato per le seguenti malattie

• Carie dentale
• Dolore dentale