In questo articolo, discuterò una strategia specifica per la medicina che molti dei miei colleghi medici e io abbiamo usato nel corso degli anni per imparare informazioni dense e complicate in modo rapido ed efficace e per fare bene gli esami di bordo.
Questi sono i due principi più importanti dello studio per un esame medico:
1. Trova le informazioni più alte e memorizzale a freddo. Con metodi attivi come mnemonici, insegnare agli altri, tenere conferenze “al muro”, scrivere note dalla memoria, scrivere le proprie domande a scelta multipla, ecc. – prima di passare alle informazioni che è meno probabilità di essere testato.
2. Identificare le banche domanda più alto rendimento-quelli che meglio assomigliano l’esame-e mettiti alla prova spesso durante gli studi. Cerca ogni scelta di risposta sconosciuta (anche quelle sbagliate) dopo ogni domanda. Prova ad acquistare o ottenere esami di pratica che assomigliano molto al test effettivo e prendili dopo ogni poche settimane di studio per valutare i tuoi progressi. (Colpisci due piccioni con una fava padroneggiando le banche delle domande perché gli esami di bordo presumibilmente mettono alla prova la tua padronanza del sottoinsieme di conoscenze che è più importante per la tua pratica clinica. Se gli esami di bordo effettivamente testare questo sottoinsieme è un argomento controverso che non discuteremo qui.)
Esegui entrambi i passaggi in parallelo, non in sequenza. Il meglio si esegue questi passaggi, più alto è il punteggio su un esame di bordo medico.
Esempio #1: USMLE Step 1
Ho frequentato il Baylor College of Medicine (BCM) alla fine degli anni 2000. Il punteggio medio del passo 1 di BCM, rispetto ad altre scuole di medicina, si diceva che fosse tra i primi nella nazione (una rapida ricerca non è riuscita a verificarlo, però). E ha continuato a salire. Ci sono stati diversi motivi indiretti per i nostri punteggi più alti. Abbiamo studiato e preso il passo 1 dopo aver completato diverse rotazioni cliniche chiave. Inoltre, BCM sembrava avere un pregiudizio per l’ammissione di buoni test-takers (il nostro punteggio medio MCAT era insolitamente alto). Probabilmente c’erano anche altre ragioni indirette.
Tuttavia, a parte questi vantaggi, rimane il caso che alcune strategie di studio siano più efficaci di altre. La seguente era una strategia di studio Passo 1 popolare nella nostra scuola alla fine degli anni 2000:
Tempo totale di studio: non più di 8 a 10 ore al giorno per otto settimane o meno. Molti di noi hanno preso i fine settimana liberi. Trattare lo studio come un lavoro: Alzarsi allo stesso tempo, iniziare a studiare allo stesso tempo, e finire di studiare alla stessa ora ogni giorno. Smetti di studiare un paio di giorni prima dell’esame per “ricaricare” prima di prenderlo.
1. Memorizzare il primo soccorso per il USMLE Passo 1 freddo. Questo libro era denso e doloroso da studiare. Ma era oro puro quando si trattava di ottenere un punteggio elevato al Punto 1. Alcuni di noi lo hanno memorizzato leggendo da 4 a 5 volte, ogni volta più rapidamente dell’ultimo (ad esempio, tre settimane per il 1 ° pass, due settimane per il 2 ° pass, una settimana per il 3 ° pass, ecc.). La sezione di farmacologia era più critica. Il primo soccorso ha richiesto molti studi supplementari:
Revisione rapida o biochimica Lippincott. Ho usato la biochimica RR come riferimento, cercando tutti i concetti che non ho compreso appieno nella sezione pertinente di Primo soccorso e ampliando quella sezione con le mie note.
BRS o Revisione rapida Patologia: leggerlo due volte.
BRS Fisiologia: leggerlo due volte, prendendo appunti in pronto soccorso.
BRS Behavioral Science: per coloro che non hanno preso una rotazione di psichiatria prima di studiare per il passaggio 1.
Dr. Edward Goljan’s pathology audio lectures: Meglio prendere appunti su queste lezioni mentre le ascolti durante il primo mese di studio.
Recensione ad alto rendimento di Goljan (~100 pagine): meglio studiato la settimana prima dell’esame.
Neuroanatomia ad alto rendimento: mi ricordo di aver apprezzato molto questo libro durante la scuola di medicina, ma non ricordo quanto l’ho studiato per il passaggio 1.
Biostatistica ad alto rendimento: leggilo molto velocemente, prendendo appunti in pronto soccorso.
Scremare le immagini in Robbins & Cotran Base patologica della malattia.
2a. Kaplan Qbank o USMLEWorld. Con spiegazioni migliori, diagrammi e un prezzo più basso, USMLEWorld alla fine divenne la banca delle domande “gold standard”. Non lo so se questo è ancora il caso.
2b. NBME esami di pratica. Questi esami si sentivano molto diversi dal Passo 1, ma la parola sulla strada era che il proprio punteggio presumibilmente era correlato bene con il proprio punteggio effettivo Passo 1. Il modulo n. 3 era considerato il più rappresentativo.
Ho appreso per la prima volta la strategia di cui sopra da un upperclassman che è andato in medicina d’urgenza. Più tardi, uno dei miei compagni di classe che ha fatto molto bene al Passo 1 mi ha detto che ha usato la stessa strategia.
Nel mio caso, le cose non si sono svolte così bene: Ho letto il primo soccorso cinque volte, ho preso appunti in Pronto soccorso durante la lettura di parti rilevanti della biochimica di revisione rapida,quindi ho letto la fisiologia BRS una volta e ho scremato rapidamente la patologia BRS e la biostatistica ad alto rendimento. Inoltre, e questo mi spaventa in retrospettiva, ho completato solo il 36 per cento del Kaplan Qbank.
Tuttavia, ho preso due esami di pratica NBME a poche settimane di distanza durante il secondo mese di studio e ho fatto molto bene su di loro, prevedendo il grande punteggio che ho ottenuto sul passo effettivo 1. Penso che nel mio caso particolare, conoscere il primo soccorso avanti e indietro sia stata la chiave per fare bene.
Ho condiviso questa strategia con un amico che l’ha eseguita perfettamente, quindi ho studiato materiale supplementare — entrambe le banche di domande, altri libri di recensioni — e ho ottenuto un punteggio ancora più alto di quello che ho fatto. Abbiamo condiviso la strategia con altri amici. Hanno fatto tutti bene, pure. L’ho detto ai nostri direttori preclinici. La strategia di studio per le fasi 2 e 3 è analoga.
Naturalmente, anche altri metodi erano efficaci. Ho sentito che alle scuole di medicina caraibica, gli studenti sono forati con infinite domande a scelta multipla e esami Passo finto per mesi, diventando esperto a prendere il test.
C’è più di un modo per mangiare un melograno. E il gioco è cambiato dal 2008. Spaced repetition software è più popolare ora di quanto non fosse allora. Ci sono sistemi di ripetizione distanziati specifici per la medicina, basati su computer come Petardo che non erano in giro quando ero alla facoltà di medicina. Le strategie di apprendimento ottimali sono meglio comprese. Ogni generazione di studenti è savvier circa l’apprendimento e ha migliori strumenti di apprendimento a loro disposizione.
Esempio #2: American Board of Internal Medicine
Il mio programma di residenza in medicina interna ha avuto un tasso di passaggio ABIM molto alto. Ancora una volta, hanno preferito accettare studenti di medicina con punteggi di passo alti (il pensiero–che sia corretto o meno–era che questo predice i tassi di passaggio del consiglio di medicina interna).
Tuttavia, c’erano altre cose critiche sul nostro programma che ci preparavano per passare facilmente l’ABIM:
1. Apprendimento continuo e attivo di materiale ad alto rendimento. I residenti non hanno molto tempo per studiare. Mentre vedevamo i pazienti, ci siamo messi alla prova e abbiamo imparato attivamente mettendo costantemente in discussione le nostre strategie di trattamento. Abbiamo costantemente cercato punti importanti, ci siamo chiesti perché stavamo ordinando, ad esempio, enoxaparina per un paziente e non per un altro, o un ecocardiogramma per un paziente con una certa condizione e non per un altro con la stessa condizione, ecc.
2. Studiare informazioni ad alto rendimento e praticare con una banca di domanda ad alto rendimento. Avevamo già studiato in linea con la formazione di residenza, ma per l’ABIM, abbiamo dovuto completare la nostra conoscenza, che è stato fatto studiando l’ultima versione del programma di autovalutazione della conoscenza medica dell’ACP (MKSAP), che il nostro direttore del programma ha acquistato per ognuno di noi. MKSAP è una serie di libri di revisione per ogni argomento in medicina interna. E ‘ anche una grande banca domanda. La saggezza tramandataci dalle generazioni precedenti era che conoscere la banca delle domande era sufficiente per fare bene l’esame, e che conoscere tutto MKSAP a memoria era sufficiente per ottenere un punteggio elevato.
(Ancora una volta, c’era più di un modo per studiare. Alcuni residenti preferivano altre serie di recensioni.)
Esempio #3: American Board of Internal Medicine — Rheumatology
La reumatologia è, in qualche modo, una branca della medicina difficile da studiare. Molte delle malattie che incontriamo (o devono essere in grado di riconoscere e trattare, ma potrebbero non incontrare mai) sono a livello di case report e potrebbero presentarsi, ad esempio, il popolare show televisivo, House, MD.
Il consenso è che il libro di revisione più alto rendimento è Segreti reumatologia. La libreria di immagini reumatologia è anche una fonte critica ad alto rendimento di informazioni. Ci vogliono, almeno, due settimane di studio part-time per superare questa banca di immagini la prima volta.
In reumatologia, le banche domanda di studiare sono i moduli di cura. Usa la ripetizione spaziata per imparare (almeno) le domande di CURA più recenti di cinque anni, cercando tutto ciò che non capisci.
Seguendo i consigli dei borsisti che si sono laureati prima di noi e dei giovani frequentatori che avevano recentemente sostenuto l’esame, ho letto due volte i segreti di reumatologia, ho studiato cinque anni di domande di CURA nei mesi precedenti l’esame, ho esaminato la libreria di immagini due volte il mese prima dell’esame e ho fatto molto bene
Spero che questi suggerimenti siano utili per i tuoi prossimi esami di bordo.
Farokh Jamalyaria reumatologo che blog a medico-Artista.
Credito di immagine: .com