CPT kód a popis
99499 evaluační a řídící služba bez seznamu
kód vykazování CPT 99499 (evaluační a řídící služba bez seznamu) by měl být omezen na případy, kdy Medicare nemá žádný jiný specifický E/M kód, který by tuto službu popisoval. Hlášení CPT kód 99499 vyžaduje předložení lékařských záznamů a dodavatele manuální lékařské přezkoumání služby před platbou. Dodavatelé očekávají, že podávání zpráv za těchto okolností bude neobvyklé.
* lékaři by měli používat CPT kód 99499 s modifikátorem SC V07. 31(lékařsky nezbytná služba).
• postup zahrnuje i ústní hodnocení, hodnocení rizik, diagnostický kód 521.01, rodičovské poradenství, aplikaci laku a doporučení zubnímu lékaři.
* postup fluoridového laku může být účtován jednou za 3 měsíce až do věku 42 měsíců.
* kód postupu 99499 SC V07. 31 proplácí lékařům, ARNPs a Pas $ 27.00
* postup může být podán jednou za nárok ke stejnému datu doručení jako jiné postupy.
* fluoridový lak může být také aplikován na zuby dítěte v době návštěvy zdravotní prohlídky dítěte. Jak je uvedeno výše, může být také účtováno s kódem postupu 99499 SC.
• pokud dítě přijde do kanceláře k očkování, může být během stejné návštěvy poskytnuto orální hodnocení a fluoridový lak a účtováno pomocí 99499 SC 07.Kromě služby imunizace 31.
* čip a Medikids jsou způsobilé pro tuto službu.
použití modifikátoru s CPT 99499
modifikátor -57 je hlášen kódem E / M, který označuje den, kdy bylo rozhodnuto provést velkou operaci. Obraťte se na přílohu a v příručce CPT a přečtěte si popis tohoto modifikátoru. Modifikátor -57 může být hlášen nejen s kódy E / M (99201-99499), které označují počáteční rozhodnutí provést zákrok nebo službu, ale také s oftalmologickými kódy (92002-92014) umístěnými v sekci medicíny. Modifikátor -57 požaduje platbu za službu E / M mimo globální balíček za hlavní postup, když bylo rozhodnuto o provedení operace během služby E / M.
v současné době nejsou všechny modifikátory rozpoznány všemi třetími plátci stran. Někteří plátci třetích stran souhlasili s tím, že zaplatí lékaři odděleně od chirurgického balíčku za počáteční hodnocení stavu, během kterého bylo rozhodnuto o provedení operace. Modifikátor -57 se používá k tomu, aby plátce věděl, že platba za toto počáteční hodnocení by měla být provedena kromě platby za operaci.
E / M služby poskytované den před nebo v den velké operace jsou zahrnuty do globálního balíčku. Existují některé výjimky, například když je služba první návštěvou pacienta u lékaře. Chcete-li obdržet platbu za tyto počáteční návštěvy, uvádí se, že modifikátor -57 označuje rozhodnutí o operaci bylo učiněno den před nebo v den hlavního postupu a modifikátor -25 se používá k označení dne menšího postupu.
Ostatní evaluační a manažerské služby
Ostatní evaluační a manažerské služby (99499)je poslední pododdíl v sekci E/M. Kód 99499 je neuvedený kód, který se používá k označení, že neexistuje žádný jiný kód, který by přesně reprezentoval služby poskytované pacientovi. Zvláštní zpráva by doprovázela neuvedený servisní kód E / M. 99499 by mělo být hlášeno, pokud klíčové komponenty služby E / M nesplňují nejnižší úroveň Kategorie (např., 99221)
nemocniční pozorovací služby
• pokud dokumentace nepodporuje minimální požadavky na kódy 99218-99220, 9921-99223 nebo 99234-99236, nahlaste kód služby E/M, který není uveden v seznamu (99499)
• když lékař provede návštěvu, která splňuje definici návštěvy kanceláře úrovně 5 několik dní před přijetím a v den přijetí provádí méně než komplexní historii a fyzickou, měl by nahlásit návštěvu kanceláře, která odráží poskytované služby, a také nahlásit kód počáteční nemocniční péče na nejnižší úrovni (tj.* v současné době neexistují žádné pokyny CPT® o tom, jak kódovat pozorovací služby hosp p ital poskytované ve více než dvou termínech (tj.:00 PM)
* CPT® Assistant doporučuje používat neuvedený kód služby e / M 99499 pro 2. března
Evaluation and Management – CPT kódy (99201-99499); e&M kódy se používají k hlášení služeb novým a zavedeným pacientům v kanceláři nebo jiném ambulantním zařízení. Dodatečně, nejsou zahrnuty žádné terapeutické služby, které jsou účtovány CPs podle kódů CPT psychoterapie, které zahrnují lékařské hodnocení a manažerské služby. Psychologové nemohou účtovat e&M kódy při léčbě příjemců Medicare, protože CMS v současné době omezuje použití těchto kódů. CMS zaujala stanovisko, že kódy e&M zahrnují služby jedinečné pro lékařské řízení, jako je lékařské diagnostické hodnocení, řízení léčiv a interpretace laboratorních nebo jiných lékařských diagnostických studií. Psychologové ošetřující pacienty se soukromým pojištěním mohou být schopni účtovat za služby e&M, protože ne všechny pojišťovny ukládají stejná omezení jako Medicare. Psychologové by se měli poradit se soukromým dopravcem, aby určili jeho politiku týkající se služeb E&M. Terapeutické služby, které jsou účtovány CPs podle CPT psychoterapeutických kódů, které zahrnují lékařské hodnocení a manažerské služby, nejsou zahrnuty.
online evaluační a manažerské služby (online digital evaluation and management) pro nové pacienty by měly být hlášeny s neuvedeným kódem hodnocení a řízení (CPT® 99499) připojeným modifikátorem-GT a kódem místa služby 02 pro označení služby telehealth. Vezměte prosím na vědomí, že CPT® 99421-99423 pro online digitální hodnocení a správu a G2061-G2063 pro nefyzické profesionální online hodnocení by měly být hlášeny pouze u zavedených pacientů.