GIFT je časná a velmi jednoduchá technika umění (technologie asistované reprodukce) navržená v 1980. letech k dosažení těhotenství u většiny párů, které nebyly schopny otěhotnět pomocí konvenční léčby neplodnosti (přestože mají dobré spermie a normální vejcovody). Většina pacientů s neplodností bude mít největší šanci na těhotenství nějakým uměleckým postupem, a dar je jediný umělecký přístup, který je pro římskokatolickou církev zcela přijatelný. Úspěšnost s dárkem je dokonce o něco vyšší než u standardního IVF (oplodnění in vitro), ale dárek lze provést pouze v případě, že má pacient normální vejcovody a dostatečné spermie. U případů s abnormálními vejcovody je nařízen IVF. Pro případy se špatným spermatem doporučujeme postup ICSI, který jsme propagovali my a naši belgičtí spolupracovníci.
dárek znamená “ Gamete Intra-Fallopian Transfer.“Gamety, tj. vajíčka ženy a spermie muže, se promyjí a umístí katétrem přímo do vejcovodů ženy. To obvykle zahrnuje menší chirurgický zákrok, který vám umožní jít domů ve stejný den s malým stupněm bolesti, která trvá jen několik dní. S darem dochází k oplodnění uvnitř těla ženy (ne venku) a napodobuje způsob, jakým by normálně oplodněné vajíčko začalo svou cestu do dělohy k implantaci. Pochopení tohoto staršího a „přirozenějšího“ uměleckého ošetření je užitečné pro pochopení novějších, složitější léčby.
jak funguje dárek?
vpravo: implantace do dělohy
u plodného páru začíná těhotenství uvolněním vajíčka (vajíčka) z vaječníků ženy. Vejce vstupuje do vejcovodu, kde se setkává se spermatem, které tam cestovalo po pohlavním styku, z pochvy. Spermie normálně oplodňuje vajíčko ve vejcovodu. Oplodněné vajíčko, nyní nazývané embryo, se začíná dělit a za čtyři dny obsahuje mnoho buněk. V tomto okamžiku se embryo pohybuje z vejcovodu do děložní dutiny, kde „plave“ další dva dny. Embryo se pak implantuje do stěny dělohy a stává se těhotenstvím.
dárková technika sleduje přírodu tím, že umožňuje vajíčkům oplodnit a vyvíjet se v přirozeném prostředí vejcovodu a poté se dostat do dělohy pro implantaci podle normálního časového rozvrhu. Naproti tomu oplodnění in vitro (IVF) umisťuje oplodněná vejce přímo do dělohy. Jednou z hlavních výhod dárku oproti IVF je to, že se tato technika spoléhá v mnohem větší míře na přirozené procesy těla a harmonogram výroby těhotenství a je přijatelná pro ty náboženské skupiny, které se vyhýbají více invazivním technologiím embryí. Z technického hlediska IVF bychom řekli, že je to nejlepší ze všech metod „kokultury“.
tekutina obsahující vejce se umístí do laboratorní misky a pozoruje se pod mikroskopem. Vejce se nachází a zaznamenává se jeho stupeň zralosti. Poté se pečlivě kultivuje ve speciální živině. Spermie a vajíčka jsou postupně vloženy do katétru, který je pak zaveden do vejcovodů pacienta malým řezem v břiše.
před jakýmkoli darem, IVF nebo ICSI procedurou dostává žena hormony, které stimulují vývoj ovariálních folikulů, což jsou struktury podobné vaku, které obsahují vejce. Podávání těchto hormonů nám umožňuje získat mnoho zralých vajec, a tím zvýšit šanci na těhotenství.
přibližně tři hodiny před zahájením léčby se získá vzorek spermatu od manžela. Spermie se promyje a připraví k naplnění do stejného katétru,do kterého bude umístěno několik nejlepších vajíček ženy. Vejce se získají aspirací transvaginální jehly (bez chirurgického řezu) pomocí ultrazvukového průvodce.
tekutina obsahující vejce se umístí do laboratorní misky a pozoruje se pod mikroskopem. Vejce se nachází a zaznamenává se jeho stupeň zralosti. Poté se pečlivě kultivuje ve speciální živině. Spermie a vajíčka jsou postupně vloženy do katétru, který je pak zaveden do vejcovodu pacienta malým řezem v břiše.
vajíčka a spermie se pak uvolňují do vejcovodu. Počet vajec vrácených pacientovi závisí na věku ženy a kvalitě vajec. Tento postup lze provést chirurgicky buď laparoskopií nebo malým, jednopalcovým“ mini-lap “ řezem v dolní části břicha v celkové anestezii. Probíhá v našem technologicky vyspělém operačním sále a laboratoři, s vysoce kontrolovaným prostředím, aby se zabránilo neúmyslné toxicitě vajíček, spermie, nebo embrya.
šance na těhotenství
dárek není zdaleka tak populární jako IVF dnes; nicméně stále existuje 50% míra těhotenství na vyhledávací cyklus pro dárek. U starších žen je míra těhotenství nižší. Pokud má starší žena to štěstí, že přinese mnoho vajec, její míra těhotenství může být rovnocenná míře mladší pacientky vložením více vajec. Dárek nebo ZIFT (variace daru, kdy jsou embrya nejprve oplodněna in vitro a poté přenesena do vejcovodů) ve skutečnosti dává výrazně vyšší míru těhotenství u starších žen s cervikálními abnormalitami.
pokud nějaký umělecký cyklus-dárek, ZIFT, IVF atd. – pokud nedosáhnete těhotenství, měli byste v budoucnu zvážit další cykly. Pokud v prvním cyklu neotěhotníte (a nejsou žádné problémy s vejci), můžete v následujících cyklech otěhotnět a míra těhotenství zůstává stejně vysoká.