Intervence pro rozvoj vztahů (RDI): jak efektivní je?

intervence rozvoje vztahů (RDI) je novější přístup k léčbě příznaků autismu. Nepočítá se jako lékařské ošetření, ale jako forma školení pro rodiče, opatrovníky a pečovatele dětí s autismem.

konzultant RDI bude školit rodiče o provádění konkrétních cílů a podpoře sociálního a komunikačního rozvoje dítěte. Vzhledem k tomu, že je nový, existuje jen velmi málo studií podporujících úspěch RDI, zejména ve srovnání s programem založeným na důkazech, jako je terapie aplikovanou analýzou chování (ABA).

spektrum autismu

porucha autistického spektra (ASD)je vývojové postižení postihující asi 1 z 54 dětí ve Spojených státech. Chlapci mají zhruba čtyřikrát větší pravděpodobnost, že dostanou diagnózu autismu než dívky.

autismus se nazývá vývojové postižení, protože tento stav se stává znatelným, když se děti stávají batolaty ve věku od 6 měsíců do 2 let. Vývoj mozku se mění, a to se projevuje mimo jiné změnami v učení dítěte, řeči, neverbální komunikaci a hře. Diagnóza se obvykle nepovažuje za stabilní do 2 let, protože některé časné příznaky se mohou časem stabilizovat.

díky změnám v lékařské vědě mohou být lidé s autismem diagnostikováni dříve než kdykoli předtím. Navzdory tomu, většina dětí obvykle není diagnostikována až poté, co jsou 3 let. Existují někteří adolescenti nebo dospělí, kteří nejsou diagnostikováni až později v životě.

vzhledem k tomu, že vývojový stav se vyskytuje ve spektru, mnoho lidí s autismem nepotřebuje pomoc ve svém každodenním životě, zatímco jiní potřebují podstatnější podporu, aby se o sebe postarali. Neexistuje žádný lék na autismus, ale s pravidelnou terapií, která začíná co nejdříve, mnoho lidí v autistickém spektru zlepšuje své motorické dovednosti, kognitivní funkce, komunikační dovednosti a sociální schopnosti.

Co Je Intervence Rozvoje Vztahů?

jednou z novějších forem terapie autismu je intervence rozvoje vztahů (RDI). Tento přístup k léčbě má jen málo lékařských studií, které by jej podpořily, na rozdíl od zavedenějších terapií, jako je analýza aplikovaného chování (ABA).

RDI zmocňuje rodiče a pečovatele tím, že je činí vůdci této terapie. Konzultanti RDI školí členy rodiny, aby používali techniky terapie RDI doma. To pomáhá upevnit vztahy s nejdůležitějšími lidmi v životě autistického dítěte.

cíle RDI

terapeutický přístup pro rozvoj vztahů (RDI) byl vyvinut Dr. Stevenem Gutsteinem. Tento přístup k terapii využívá dynamickou inteligenci dítěte ke zvýšení sociálního povědomí, zejména prostřednictvím přirozenějších interakcí mezi členy rodiny.

dynamická inteligence je definována jako:

• porozumění různým perspektivám nebo tomu, že ostatní lidé mají jinou zkušenost nebo názor.
• zvládání změn, od velkých po malé změny.
• integrace informací z více zdrojů nebo smyslů, jako je porozumění památkám a zvukům dohromady.

rodiče bývají vedoucími terapeuty během léčby RDI po absolvování školení od konzultanta nebo specialisty RDI. Konzultant RDI bude spolupracovat s rodičem nebo pečovatelem na vytvoření léčebného plánu založeného na věku dítěte, vývojové úrovni a současných schopnostech. Tento plán bude rozdělen do kroků k dosažení cílů, které rodič nebo pečovatel implementuje.

učitelé a správci škol také těží z práce s konzultanty RDI, aby pochopili proces a jak by tato terapie mohla zlepšit jejich vztahy se studenty s autismem. Cílem je informovat všechny důležité lidi v životě dítěte o tomto přístupu.

klíčové principy intervence rozvoje vztahů

RDI se pokouší změnit nepružnost v myšlení, jeden z nejčastějších příznaků poruchy autistického spektra, a ovlivnit sdílení zkušeností, což zlepšuje schopnost dítěte stýkat se s ostatními. K tomu dochází prostřednictvím šesti cílů RDI.

1. emocionální odkazování: to je schopnost poučit se ze subjektivních zkušeností jiných lidí, zejména rodiny a přátel.
2. sociální koordinace: to zahrnuje pozorování a kontrolu chování k účasti na sociálních vztazích.
3. deklarativní jazyk: používá verbální i neverbální komunikaci k pozvání ostatních, sdílet vnímání, mluvit o pocitech, koordinovat akce, a vyjádřit zvědavost.
4. flexibilní myšlení: To umožňuje měnit plány a přizpůsobovat se novým okolnostem, jakmile dojde ke změně.
5. relační zpracování informací: to dává věci do kontextu k řešení problémů bez zjevných černobílých nebo správných nebo špatných řešení.
6. předvídavost a zpětný pohled: to je schopnost přemýšlet o minulých zkušenostech a naučit se tyto zkušenosti využívat k extrapolování toho, co by se mohlo stát v budoucnu.

na začátku terapie budou rodiče budovat vztahy s řízenou účastí mezi sebou a svými dětmi a zacházet s dítětem jako s kognitivním učněm. Jakmile budou mít rodič a dítě zavedenější vztah, rodina začne podnikat kroky na základě léčebného plánu dítěte k dosažení šesti cílů RDI.

nakonec by tento proces měl zlepšit nervovou konektivitu v oblastech, jako je poznání a komunikace, se kterými by dítě jinak bojovalo. Stejně jako terapie ABA, RDI používá pozitivní posílení k podpoře zlepšeného sebevědomí dítěte, přizpůsobivost, a změněné chování.

jak se intervence rozvoje vztahů porovnává s aplikovanou analýzou chování?

RDI je relativně nový přístup k pomoci lidem s autismem, zejména dětem v autistickém spektru. Terapie ABA se používá k léčbě vývojových poruch, zejména autismu, od 50.let.

existuje dlouhá historie klinických přístupů k ABA, výzkumné studie o ABA publikované v recenzovaných časopisech a úpravy přístupů ABA, u nichž bylo objektivně prokázáno, že pomáhají více lidem s autismem. Například ABA většinou odstranila negativní výztuž z praxe a zaměřila se na pozitivní výztuž. Toto bylo po veřejném výkřiku o krutosti spojené s používáním tohoto typu léčby kvůli principu negativního posílení.

Gutstein, přední zakladatel RDI, původně vytvořil tuto léčbu v reakci na starší modely ABA, které byly některými kritizovány za jejich neúčinnost. V minulých desetiletích, terapeuti ABA se pokusili být objektivní tím, že se ve svém přístupu stali neosobními, což nepomohlo socializačním problémům spojeným s autismem. To se týkalo zejména sdílení zkušeností,což je zásadní způsob komunikace během rozhovorů s ostatními. Léčba ABA se podstatně vyvinula od doby, kdy byly tyto přístupy použity.

podobnosti

jak RDI, tak ABA rozdělují své léčebné plány na jednotlivé kroky, které je třeba dodržovat. To pomáhá terapeutovi i klientovi, protože každý jednotlivý krok souvisí s jasným cílem. To také umožňuje terapeutovi nebo rodiči přizpůsobit svůj přístup, pokud něco nefunguje.

oba přístupy uvádějí specifické příznaky autismu, většinou komunikaci a socializaci, které vyžadují intenzivní léčbu a interakci.

rozdíly

existuje mnoho rozdílů mezi terapiemi RDI a ABA. Primární je osoba, která je považována za vůdce nebo terapeuta.

v RDI jsou rodiče školeni prostřednictvím práce s konzultanty RDI, čtení knih, výuky a účasti na seminářích o tom, jak podporovat své děti, které mají autismus. Naproti tomu terapeuti ABA mají specifické vzdělávací požadavky a musí složit certifikační zkoušku, která je řízena prostřednictvím Behavior Analyst Certification Board (BACB).

poskytovatelé RDI také nediskutují o RDI jako o terapii. Místo toho to popisují jako vývojovou intervenci. To je částečně proto, že přímými poskytovateli léčby RDI jsou rodiče, učitelé, opatrovníci a další blízcí pečovatelé, kteří nemusí mít nutně rozsáhlé školení v psychologii, vzdělávání nebo příbuzném oboru. Naproti tomu terapeuti ABA jsou Poskytovateli terapie, což znamená, že musí mít licenci k výkonu medicíny nebo psychologie ve státě svého bydliště.

ačkoli byla ABA v minulosti kritizována za to, že je příliš neosobní, terapeutická praxe se neustále přizpůsobuje novým objektivním informacím z klinických studií a individuálních terapeutických zkušeností. Naproti tomu RDI má s tím spojeno jen málo výzkumných studií a první z nich byla kritizována jako zaujatá.

studie z roku 2007 byla původně provedena Gutsteinem a kolegy a zúčastnilo se jí pouze 16 dětí. Zatímco studie měřila specifické výsledky ve skupině kojenců a batolat, byla malá kontrola toho, kde bylo každé dítě na autistickém spektru. Zatímco údaje byly shromážděny před a poté, co se děti účastnily terapie RDI po dobu 18 měsíců, neexistovala žádná kontrolní skupina, která by byla použita pro srovnání. To znamená, že děti účastnící se studie se mohly zlepšit z jiných důvodů než terapie RDI, ale nebylo to objektivní měření.

zatímco léčba ABA by měla být pravidelně podávána alespoň v jednom, ne-li více relacích týdně, RDI je léčba, která funguje v každodenním životě. Je to proto, že rodiče a další členové rodiny neustále komunikují s autistickým dítětem.

použití obou přístupů

pokud neexistuje žádný konflikt v celkovém léčebném plánu,je možné, aby se rodič nebo učitel naučil RDI a koordinoval své úsilí s terapeutem ABA dítěte.

v tomto případě obecně funguje lépe pro rodiče, aby se také naučil principy terapie ABA. Tudy, existuje méně konfliktů zpráv. Léčebné přístupy jsou jednotnější, což pomáhá dítěti cítit se bezpečněji.

hledání intervenčních konzultantů pro rozvoj vztahů

zatímco léčba ABA bude pravděpodobně hrazena ze zdravotního pojištění, jiné přístupy k léčbě jsou méně pravděpodobné, že budou takto pokryty. Je to proto, že pojistné krytí obecně pokrývá pouze léčbu založenou na důkazech a údaje o RDI stále chybí. Potvrďte specifika pokrytí u svého poskytovatele.

bez ohledu na pojistné krytí může být RDI dostupnější, protože rodič je předním poskytovatelem léčby. I když možná budete muset držet krok se změnami v léčbě RDI tím, že příležitostně pracujete s konzultantem nebo jdete na seminář,budete mít více přímé kontroly nad procesem, protože jste tím, kdo jej provádí.

Chcete-li najít konzultanta RDI a zahájit tréninkový proces, můžete použít tyto odkazy:

• certifikovaní Programoví konzultanti RDI prostřednictvím webových stránek RDI Connect
• adresář autistických služeb prostřednictvím autismu mluví

• síť monitorování autismu a vývojových postižení (ADDM). (Březen 2020). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
• kdy děti obvykle vykazují známky autismu? (Leden 2017). Eunice Kennedy Shriver Národní institut zdraví dětí a lidského rozvoje.
• může autismus vašeho dítěte zmizet? (Listopad 2015). Clevelandská Klinika.
• co je intervence pro rozvoj vztahů (RDI)? Autismus Mluví.
• Úvod do RDI. RDIConnect.com.
• Je Za Tím Věda? Intervence pro rozvoj vztahů: přehled jeho účinnosti. (2010). Asociace pro vědu v léčbě autismu (ASAT).
• autismus terapie a pojištění-situace, která se musí změnit. (Červenec 2012). Psychologie Dnes.