Jak psát poznámky DAP: 5 nejlepších šablon a příkladů

struktura DAP vám může pomoci efektivně vytvářet jasné a informativní poznámky jako poskytovatel online zdravotní péče, poradce, trenér nebo terapeut.

pokud hledáte organizovaný rámec, který dá vašim poznámkám relace nějakou strukturu, tato příručka vám ukáže, jak vytvořit vlastní brilantní šablony poznámek DAP.

než prozkoumáte tuto příručku, proč nevyzkoušet Quenza za $ 1 dnes? Quenza vám pomůže efektivně vytvářet DAP poznámky kompatibilní s HIPAA online, nakonec vás uvolní, abyste mohli trávit více kvalitního času s těmi, kterým pomůžete.

co jsou poznámky DAP v poradenství?

zkratka “ DAP “ označuje profesionální rámec pro psaní poznámek používaný poradci, psychology a dalšími poskytovateli zdravotní péče v terapii. Používá se k vytváření poznámek o pokroku, psychoterapeutických poznámek a dalších praktických dokumentů, formát DAP nabízí organizovaný a efektivní způsob, jak praktikující sledovat pokrok svých klientů.

DAP znamená různé sekce, které strukturují poradenskou poznámku:

1. Data
2. hodnocení a
3. plán.

v kontextu duševního zdraví se místo toho občas používá zkratka DARP. Zde „R“ představuje další sekci „odpověď“, kde poradce zaznamenává odpověď klienta na popsané hodnocení.

co zahrnout do poznámek DAP

pro poradce s více klienty může být formát DAP užitečným způsobem, jak zajistit, aby byly zaznamenány všechny klíčové podrobnosti relace. Každá sekce pokrývá jiný prvek toho, co se odehrálo:

1. Nadpis dat pokrývá vše, co se stalo během poradenské relace, včetně, ale bez omezení na pozorovatelné reakce klienta, ovlivnit, rysy, a chování. Tato část obsahuje konkrétní, objektivní informace o zaměření relace, o tom, co bylo řečeno, a další odpovědi na otázku: „co jsem pozoroval?“
2. pod hodnocením poradci interpretují a analyzují data v předchozí relaci. To zahrnuje použití určité profesionální subjektivity a může vést k klinickým hypotézám nebo nálezům. Zde mohou poradci zaznamenávat věci, jako je to, jak relace souvisí s celkovými cíli léčby klienta, pracovní hypotézou nebo pracovní hypotézou a / nebo pravděpodobnou diagnózou stavu klienta.
3. sekce plán se používá pro rozhodování a doporučení plánu léčby pro klienta. Zde se objektivní a subjektivní údaje z předchozích dvou sekcí používají k informování strategie poradce nebo dalších akcí-často mezi aktuální relací a další. To by mohlo zahrnovat doporučení pro terapii nebo změny životního stylu, mimo jiné krátkodobé a dlouhodobé léčby.

DAP vs SOAP Therapy Notes Explained

zkratka SOAP je další populární rámec pro terapii, který se používá v prostředí duševní zdravotní péče, s mírně odlišným rozložením poznámek DAP.

S, O, A A P popisují relaci pacienta z hlediska:

• subjektivní údaje-subjektivní zkušenosti, názory nebo pocity klienta
• objektivní údaje-kvantifikovatelné údaje, jako jsou výsledky testů, léky nebo měření
• hodnocení-profesionální analýza výše uvedených subjektivních a objektivních údajů a
• plán – podrobně popisuje (doporučené) další kroky v léčbě klienta.

klíčový rozdíl mezi formáty SOAP a DAP spočívá v tom, že první z nich rozděluje informace o relaci do dvou samostatných sekcí, což může být velmi užitečné v kontextu zdravotní péče, kde léky, výsledky krve a další klinické údaje mohou informovat o léčbě pacienta.

poradci však nejsou vždy povinni shromažďovat „tvrdá data“.“Jediný Nadpis“ dat “ v poznámce DAP tento problém vyjasňuje sloučením všech pozorování poradce do jedné sekce.

2 Příklady poznámek k pokroku DAP

zde jsou dva příklady poznámek k pokroku DAP v poradenství, které vykreslují jasnější obraz.

Příklad 1: Od 3. relace s klientem Alan Ellis

Data: Alan prezentován pro relaci úhledně a nedbale oblečený a upravený. Oznámil, že pokračoval v užívání předepsaných léků na úzkost a cítí se „dobře“.

Alan oznámil, že si vede a celkově se cítí „dobře“. Alan strávil zasedání diskusí o svých plánech pokračovat ve studiu na vysoké škole a o svých obavách z toho, jak začít. Alan diskutoval o tom, jak jeho obavy souvisejí s vyvážením jeho času s prací.

hodnocení: Alan se aktivně zapojil do dnešního zasedání. Prezentoval se jako jasný a schopný diskutovat o svých pocitech.

Alan byl schopen identifikovat ochranné faktory pro zvládání úzkosti a techniky zvládání stresu, které je třeba implementovat, pokud se cítí panicky. Alan identifikoval další dva lidi, které může požádat o podporu, aby pomohl s obnovením studia.

plán: další schůzka je 9/26/21 @ 9: 00 AM.

příklad 2: Digitální DAP poznámky pro Alan

zde lze stejné poznámky vidět v online formátu pomocí softwaru therapy notes Quenza.

vytvoření jednoduché šablony D, A, P pomocí textových polí a sekcí v nástroji Quenza Activity Builder vám umožní přístup k šablonám DAP pokaždé, když chcete psát poznámky k terapii.

hodnocení DAP Notes: Příklad

část hodnocení poznámek DAP může být pro nováčky ve formátu trochu složitá, ale Zastřešujícím cílem je nabídnout klinickou interpretaci dat.

zde odpovíte na klíčové otázky, jako například:

• podle údajů se můj klient snaží řešit svou výzvu?
• jaký pokrok dělají?
• naznačují data předběžnou diagnózu?
• jaké pracovní hypotézy lze z této relace vyvodit?

jiný příklad může vypadat následovně:

“ John pokračuje v mírné depresivní epizodě a není si jistý, zda bude pokračovat se svým psychiatrem. Měl potíže přijít s nápady na akční plán, když jsem si všiml jeho cíle z minulého zasedání. Ukázal zapojení do brainstormingových strategií pro nalezení kreativnější práce.“

jak psát poznámky k případům DAP: 7 tipů

poznámky DAP se snadno zapisují pomocí správných digitálních šablon – zde jsou naše tipy na formátování perfektní poznámky a nahrávání skupinových relací v Quenze.

Jak formátovat poznámky DAP

Chcete-li vytvořit první šablonu poznámky DAP, vše, co potřebujete, je prázdná šablona ve snadno použitelném nástroji pro tvorbu aktivit společnosti Quenza:

zde ve vašem nástroji Activity Builder můžete vytvářet a pojmenovávat různé oddíly pro každou z vašich záhlaví dat, hodnocení a plánů a všechny další oddíly, které považujete za užitečné.

až budete hotovi, jednoduše uložte šablonu poznámky DAP a otevřete kopii pro každou relaci, kterou chcete zaznamenat!

jakmile se dostanete na kloub, vyzkoušejte tyto tipy pro formátování, abyste své poznámky posunuli na další úroveň:

1. Hrajte si s vlastními podsekcemi, pokud máte pocit, že by to mohlo být užitečné-šablony můžete vždy upravovat, pokud přemýšlíte o způsobech, jak je vylepšit
2. Nahrajte své logo praxe do šablon poznámek DAP pomocí funkce White – label společnosti Quenza
3. pokud používáte hlasový záznamník, nahrajte soubory mp3 a dokončete své poznámky DAP
4. kombinujte text se zaškrtávacími políčky, rozevíracími nabídkami nebo posuvnými měřítky pro rychlejší psaní poznámek a samozřejmě
5. udržujte jej čistý, jednoduchý a relevantní, když dokumentujete své relace.

pohled na psaní skupinových poznámek DAP

vytváření poznámek DAP pro všechny koučovací nebo terapeutické skupiny, se kterými pracujete, je stejně jednoduché.

můžete snadno postupovat podle stejných kroků k vytvoření užitečných skupinových šablon, jaké jsme právě viděli, nebo můžete použít strukturu DAP v poznámkách skupiny klientů Quenza k jejich bezpečnému uložení podle skupin:

vytváření klientských poznámek pro každou skupinu je nejen udržuje v chronologickém pořadí, ale také je ukládá soukromě, takže jsou viditelné pouze pro vás-poradce.

zde můžete chtít:

1. Stáhněte si poznámky jako PDF pro vaše soubory, nebo
2. časové razítko a datum DAP terapie, psychologie, nebo poradenství poznámky, takže můžete snadno přistupovat poznámky z konkrétních relací v blesku.

3 Užitečné šablony pro vaše relace

pokud hledáte několik šablon poznámek DAP, které vám pomohou začít, některé z následujících možností by vás mohly zajímat:

1. Tento ke stažení DAP poznámka návod z Rutgers University poskytuje několik ukazatelů, které vám pomohou vytvořit stručné, ale informativní poznámky
2. ukázkové šablony poskytuje několik volných DAP poznámka šablony, a
3. oblast zneužívání návykových látek Rada nabízí příklad a šablonu, která může být užitečná.

nejlepší online řešení pro psaní poznámek DAP

nejúčinnějším a nejúčinnějším způsobem, jak vytvořit poznámky DAP jako poskytovatele duševní zdravotní péče, je použití specializovaného softwaru, softwarového řešení kompatibilního s HIPAA, abych byl přesný.

na rozdíl od dokumentů ke stažení a dalších souborů je software therapy notes speciálně navržen tak, abyste mohli opakovaně používat šablony a ukládat vše, co zaznamenáte, na bezpečnou, bezpečnou a soukromou platformu podle průmyslových požadavků.

šablony poznámek DAP jsou rychlé, bez stresu a velmi snadno se vytvářejí pomocí Quenza, což vám může ušetřit spoustu času, pokud pravidelně vytváříte poznámky.

je navržen speciálně pro terapeuty, je jedinečný tím, že vám dává možnost přizpůsobit, Upřesnit a upravit své šablony, kdykoli budete chtít. S Quenza, máte HIPAA-a GDPR kompatibilní platformu, která také umožňuje:

• Označte své poznámky DAP svým vlastním logem praxe
• zobrazení, úpravy a přidání do poznámek odkudkoli na bezplatnou aplikaci pro lékaře nebo klienta
• Stáhněte si tisknutelné kopie vašich poznámek ve formátu PDF pro ukládání v tištěné podobě nebo
• Sdílejte své poznámky DAP digitálně s ostatními poskytovateli zdravotní péče v reálném čase.

6 Unikátní funkce obsažené v Quenza

pokud jste obecný nebo duševní zdravotnický pracovník, existuje více než několik způsobů, jak vám Quenza může pomoci kromě efektivního psaní jasných a přesných poznámek DAP.

některé z jedinečných funkcí Quenza, které můžete použít ke spuštění své praxe, růstu vašeho podnikání a pomoci ostatním, zahrnují:

1. funkce kolo života. Jednoduchý k použití terapie nebo koučovací nástroj pro vytváření jedinečných sebehodnocení
2. Quenza Chat. Real-time, HIPAA kompatibilní klient chat prostřednictvím svého mobilního telefonu nebo prohlížeče
3. skupina koučování nebo terapie funkce. Spusťte workshopy, programy nebo e-kurzy s až 50 účastníky najednou
4. bezplatná vícejazyčná klientská aplikace. Pomáháme vám poskytovat personalizovanější koučovací nebo terapeutický zážitek v 16 + jazycích
5. vlastní e-maily. Takže můžete e-mailem klientům z vaší soukromé praxe e-mailovou adresu, a
6. vlastní barvy značky. Pomáháme vám propagovat vaše podnikání vytvořením koučovacího nebo pacientského portálu ve značkových barvách!

Závěrečné myšlenky

poznámky DAP mohou objasnit mnoho zmatků pro poskytovatele duševní zdravotní péče, zejména v odvětvích, kde objektivní údaje nehrají velkou roli při léčbě pacienta.

pokud pravidelně děláte poznámky k relaci, ale stále nemáte nastavený formát, stojí za to vytvořit vlastní šablonu DAP. Může vám jen pomoci napsat mnohem jasnější a užitečnější dokumentaci.

doufáme, že se vám tato příručka líbila. Nezapomeňte začít svůj 30denní, $ 1 Quenza trial.

s neomezeným přístupem k uživatelsky přívětivým digitálním nástrojům společnosti Quenza budete mít vše, co potřebujete, abyste mohli snadno psát jasnější a informativnější poznámky DAP, takže se můžete soustředit na klientská řešení, která řídí výsledky.