při transvaginálním skenování po 20 týdnech byla Richa Bishnoi informována, že bude muset podstoupit císařský řez, protože její délka děložního hrdla byla 20 mm. poté, co předtím potratila a rozhodla se vyhnout operaci, rozhodla se získat druhý názor.
během svého výzkumu v nemocnicích a gynekologech, který podporoval normální porod, narazila na profil Dr. Swati Sinha, konzultant porodník-gynekolog s více než 20 let zkušeností. Domluvila si schůzku bez odkladu.
Richa úzkostlivě řekla lékaři svou situaci a požádala o vedení.
lékař poslouchal její obavy a poté vysvětlil: „děložní hrdlo, které je ústy dělohy, je obvykle uzavřené a pevné u žen, které nejsou těhotné. Během těhotenství se stává méně pevnou a časem se snižuje. „
Richa chtěla vědět, proč byla měřena délka děložního čípku.
důvod pro hodnocení délky děložního čípku
studie ukazují, že délka děložního čípku je indikátorem předčasného porodu. Spodní část dělohy není zcela vytvořena před 16 týdny, a proto se délka děložního hrdla měří mezi 16 až 24 týdny těhotenství.
jak se měří délka děložního hrdla?
nejpřesnějším způsobem měření délky děložního hrdla je transvaginální ultrazvuk. Délka děložního hrdla může být měřena transabdominálním ultrazvukem, ale plný močový měchýř může interferovat s těmito měřeními a způsobit, že se délka objeví déle.
je délka děložního hrdla měřena pro každou těhotnou ženu?
ne. Váš gynekolog může doporučit transvaginální ultrazvuk, aby změřil délku děložního čípku, pokud nosíte jedno dítě a máte v anamnéze předčasný porod nebo potrat.
podle společnosti pro mateřskou a fetální medicínu by rutinní transvaginální screening délky děložního čípku neměl být prováděn u žen s cervikální cerkláží, mnohočetným těhotenstvím,předčasným předčasným prasknutím membrán nebo placentou previa.
Richa byl zvědavý, že se dozví více o délce děložního hrdla a jeho důsledcích.
jaká je normální délka děložního hrdla?
po 20 týdnech je normální délka děložního čípku kolem 30-40 mm.
ženy často hledají graf délky děložního čípku v mm, který zahrnuje normální délku děložního čípku po 7 týdnech, normální délku děložního čípku po 30 týdnech atd.
co je krátká délka děložního hrdla?
děložní čípek, který je menší než 25 mm, je považován za krátký děložní čípek.
čím kratší je děložní čípek na počátku těhotenství, tím vyšší je pravděpodobnost předčasného porodu.
Richa si uvědomila, že délka jejího děložního čípku je menší než normální délka, a vystavila ji riziku předčasného dítěte.
zeptala se na příčiny krátkého děložního čípku.
co způsobuje krátký děložní čípek?
cervikální nedostatečnost nebo cervikální neschopnost mohou způsobit zkrácení a otevření děložního čípku do druhého trimestru. K tomu dochází, protože cervikální svaly mohly oslabit kvůli chirurgickému zákroku v děložním čípku, předchozímu obtížnému porodu nebo strukturálním abnormalitám v děloze.
“ tak jak krátký děložní čípek způsobuje předčasný porod?“zeptala se.
„délka děložního hrdla se obvykle zkracuje mezi 28 až 30 týdny,“ začal Dr. Swati, „během porodu, když jste připraveni porodit a vaše dítě se plně vyvinulo, se děložní hrdlo začne dilatovat nebo otevírat (nazývá se cervikální effacement), takže dítě může sklouznout do porodního kanálu k porodu.“
“ ale pokud je děložní čípek zkrácen mnohem dříve, může dojít k předčasnému porodu nebo potratu.“
Richovo čelo se pokrčilo obavami.
doktor si toho rychle všiml a utěšoval ji: „nebojte se. Můžeme léčit krátký děložní čípek, abychom zabránili předčasnému porodu.“
jak léčit krátký děložní čípek
několik možností, jak spravovat krátký děložní čípek, je:
cervikální cerklage
Jedná se o postup, při kterém je děložní čípek sešitý, aby se zabránilo jeho dalšímu zkrácení a otevření.
cervikální steh nemusí být vhodný pro ženy, které trpí kontrakcemi (protože to zabrání tomu, aby steh zůstal na místě), vaginálním krvácením nebo infekcí. Cervikální cerclage nemusí zabránit předčasnému porodu u žen s více dětmi.
hormonální léčba injekcemi progesteronu
u žen s krátkým děložním hrdlem a anamnézou předčasného porodu může být doporučena injekce progesteronu nebo aplikace gelu, pokud nosíte jedno dítě. Hormon progesteron pomáhá děloze růst a může zastavit kontrakce. To umožňuje těhotenství postupovat na plný úvazek (39-40 týdnů a šest dní).
cervikální pesary
pesar nebo silikonový kroužek může být umístěn přes vagínu, aby podpořil zkrácený děložní čípek u žen s jedním dítětem. Zatímco cervikální pesary se používají po celém světě, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se prokázalo, že pesary pomáhají předcházet předčasným porodům.
po pochopení všech možností se Richa rozhodla pokračovat v cervikální cerklaci.
rozhodla se pokračovat ve svých konzultacích s Dr. Swati, vzhledem k tomu, jak klidně a jasně ji lékař informoval o stavu.
ve svém 37. týdnu lékař odstranil krční steh.
Richa se poté zeptala: „jaká je ideální délka děložního hrdla po 37 týdnech pro normální porod?“
existuje vhodná délka děložního čípku pro normální porod?
délka děložního hrdla by vás neměla omezovat v normálním porodu.
“ u žen s krátkým děložním hrdlem je naším primárním cílem chránit dítě a matku snížením rizika předčasného porodu, protože dítě není plně vyvinuto.“
“ pokud žena předčasně porodí, může mít stále vaginální porod. Císařský řez je nutný pouze v případě komplikací nebo se dítě nemůže pohybovat po porodním kanálu.“
Richa se ulevilo, když slyšela, že se bude moci pokusit o vaginální porod.
rodný příběh Richy Bishnoi
o několik týdnů později Richa zažila porodní bolesti a spěchala do nemocnice. S manželem neustále po boku, dokázala snášet porod a nakonec porodila krásnou holčičku.
“ křičela jsem a křičela, ale sestry, lékař a můj manžel mě utěšovali a motivovali. Dali mi sebevědomí projít vaginálním porodem, který jsem vždycky chtěl, “ řekla Richa a pohladila dítě v náručí.
tento článek byl napsán s redakčními vstupy od Dr. Swati Sinha, který má desetiletí zkušeností jako porodník-gynekolog a úspěšně zvládl vysoce riziková a nízkoriziková těhotenství. Páry ji milují a oceňují nejen pro její odborné znalosti, ale také pro její optimistickou a podpůrnou povahu.
Dr. Swati Sinha, MBBS, Maulana Azad Medical College, Nové Dillí (1996); MD (porodnictví & gynekologie), Lady Hardinge Medical College, Nové Dillí (2001); MRCOG Část 1 (říjen 2010)
Přijďte na bezplatnou konzultaci s Dr. Swati Sinha v naší nemocnici v jižním Dillí! Volejte na +919871001458 naplánovat bezplatnou konzultaci.