v tomto článku budu diskutovat o strategii specifické pro medicínu, kterou mnozí z mých kolegů lékařů a já jsme v průběhu let používali k rychlému a efektivnímu učení hustých, komplikovaných informací a k tomu, aby se dobře na palubě zkoušky.
Jedná se o dva nejdůležitější principy studia pro lékařské vyšetření:
1. Najděte informace s nejvyšším výnosem a zapamatujte si je za studena. S aktivními metodami, jako je mnemotechnika, výuka ostatních, přednáška „ke zdi“, psaní poznámek z paměti, psaní vlastních otázek s výběrem odpovědí atd. – před přechodem na informace, které jsou méně pravděpodobné, že budou testovány.
2. Identifikujte banky s nejvyššími výnosy-ty, které nejlépe připomínají zkoušku — a během studia se často testujte. Vyhledejte každou neznámou volbu odpovědi (i ty špatné) po každé otázce. Zkuste si koupit nebo získat praktické zkoušky, které se velmi podobají skutečnému testu, a vezměte je po několika týdnech studia, abyste mohli posoudit svůj pokrok. (Jste hit dva ptáky s jedním kamenem zvládnutí otázka banky, protože board zkoušky údajně otestovat své zvládnutí podmnožinu znalostí, které je nejdůležitější pro vaši klinickou praxi. Zda zkoušky na palubě skutečně testují tuto podmnožinu, je kontroverzní téma, o kterém zde nebudeme diskutovat.)
proveďte oba kroky paralelně, ne postupně. Čím lépe tyto kroky provedete, tím vyšší je vaše skóre na lékařské prohlídce.
Příklad #1: USMLE Krok 1
navštěvoval jsem Baylor College of Medicine (BCM) v pozdní 2000s.BCM je průměrný krok 1 skóre, ve srovnání s jinými zdravotnickými školami, říkalo se, že mezi pár nejlepších v národě (rychlé vyhledávání se nepodařilo ověřit, ačkoli). A stále stoupá. Pro naše vysoké skóre bylo několik nepřímých důvodů. Studovali jsme a udělali krok 1 poté, co jsme dokončili několik klíčových klinických rotací. Také se zdálo, že BCM má zaujatost pro přijetí dobrých účastníků testů (naše průměrné skóre MCAT bylo neobvykle vysoké). Pravděpodobně existovaly i jiné nepřímé důvody.
tyto výhody však zůstávají stranou, že některé studijní strategie jsou účinnější než jiné. Následující byl populární Krok 1 studijní strategie na naší škole v pozdní 2000s:
celková doba studia: ne déle než 8 až 10 hodin denně po dobu osmi týdnů nebo méně. Mnozí z nás si vzali víkendy. Zacházejte se studiem jako s prací: vstávejte ve stejnou dobu, začněte studovat ve stejnou dobu a dokončete studium ve stejnou dobu každý den. Přestaňte studovat pár dní před zkouškou, abyste se „dobili“, než ji vezmete.
1. Zapamatujte si první pomoc pro USMLE Krok 1 za studena. Tato kniha byla hustá a bolestivá ke studiu. Ale bylo to čisté zlato, když došlo na získání vysokého skóre v kroku 1. Někteří z nás si to zapamatovali čtením 4 až 5krát, pokaždé rychleji než poslední (např. tři týdny pro 1. průchod, dva týdny pro 2. průchod, jeden týden pro 3. průchod atd.). Nejkritičtější byla farmakologická sekce. První pomoc vyžadovala hodně doplňkového studia:
Rapid Review nebo Lippincott biochemie. Jako referenci jsem použil biochemii RR, vyhledal jsem všechny pojmy, kterým jsem plně nerozuměl v příslušné části první pomoci, a rozšířil tuto sekci o své vlastní poznámky.
BRS nebo patologie rychlého přehledu: přečtěte si to dvakrát.
fyziologie BRS: přečtěte si ji dvakrát a dělejte si poznámky v první pomoci.
BRS Behavioral Science: pro ty, kteří před studiem na Krok 1 neučinili rotaci psychiatrie.
Dr. Edward Goljan ‚ s pathology audio lectures: nejlepší je dělat si poznámky k těmto přednáškám při jejich poslechu během prvního měsíce studia.
Goljanův vysoce výnosný přehled (~100 stran): nejlépe studoval týden před zkouškou.
vysoce výnosná Neuroanatomie: pamatuji si, že jsem si tuto knihu opravdu užíval během střední školy, ale nepamatuji si, jak moc jsem ji studoval pro Krok 1.
Biostatistika s vysokým výnosem: přečtěte si ji velmi rychle a dělejte si poznámky v první pomoci.
Skim obrázky v Robbins & Cotran patologický základ onemocnění.
2a. Kaplan Qbank nebo USMLEWorld. S lepšími vysvětleními, diagramy a nižším cenovým bodem se USMLEWorld nakonec stal bankou otázek „zlatého standardu“. Nevím, jestli tomu tak stále je.
2B. NBME praktické zkoušky. Tyto zkoušky se cítily velmi odlišné od kroku 1, ale slovo na ulici bylo, že něčí skóre údajně dobře korelovalo se skutečným krokem 1 skóre. Formulář č. 3 byl považován za nejreprezentativnější.
poprvé jsem se dozvěděl o výše uvedené strategii od vyššího ročníku, který šel do urgentní medicíny. Později mi jeden z mých spolužáků, který si vedl velmi dobře v kroku 1, řekl, že použil stejnou strategii.
v mém vlastním případě se věci neodvíjely tak úhledně: Četl jsem první pomoc pětkrát, vzal si poznámky v první pomoci při čtení příslušných částí biochemie rychlého přezkoumání, poté si jednou přečetl fyziologii BRS a rychle odtučnil patologii BRS a Biostatistiku s vysokým výnosem. Taky, a to mě děsí zpětně, dokončil jsem pouze 36 procent Kaplan Qbank.
během druhého měsíce studia jsem však absolvoval dvě zkoušky NBME s odstupem několika týdnů a udělal jsem na nich velmi dobře, předpovídal jsem skvělé skóre, které jsem dostal ve skutečném kroku 1. Myslím, že v mém konkrétním případě byla znalost první pomoci dopředu a dozadu klíčem k dobrému výkonu.
tuto strategii jsem sdílel s přítelem, který ji dokonale provedl, poté studoval doplňkový materiál – obě banky otázek, další recenzní Knihy — a získal ještě vyšší skóre než já. Sdíleli jsme strategii s dalšími přáteli. Všichni si také vedli dobře. Řekl jsem o tom našim předklinickým ředitelům. Studijní strategie pro kroky 2 a 3 je analogická.
samozřejmě byly účinné i jiné metody. Slyšel jsem, že na Karibských lékařských školách, studenti jsou vrtáni nekonečnými otázkami s výběrem odpovědí a falešnými krokovými zkouškami měsíce, stát se odborníkem na provedení testu.
existuje více než jeden způsob, jak jíst granátové jablko. A hra se od roku 2008 změnila. Rozmístěné opakování software je více populární nyní, než tomu bylo tehdy. Existují specifické pro medicínu, počítačové systémy s opakovaným opakováním, jako je Žabka, které nebyly kolem, když jsem byl na Lékařské škole. Optimální strategie učení jsou lépe pochopeny. Každá generace studentů je důvtipnější o učení a má k dispozici lepší výukové nástroje.
příklad #2: Americká rada interního lékařství
Můj pobytový program interního lékařství měl velmi vysokou míru ABIM. Opět raději přijímali studenty medicíny s vysokým stupněm skóre (myšlenka-ať už je to správné nebo ne–byla taková, že to předpovídá míru průchodu interního lékařství).
o našem programu však byly další kritické věci, které nás nastavily pro snadné předávání ABIM:
1. Kontinuální, aktivní učení vysoce výnosného materiálu. Obyvatelé nemají moc času na studium. Když jsme viděli pacienty, Testovali jsme se a aktivně jsme se učili neustálým zpochybňováním našich léčebných strategií. Neustále jsme hledali důležité body, ptali jsme se sami sebe, proč objednáváme, řekněme, enoxaparin pro jednoho pacienta a ne pro druhého, nebo echokardiogram pro jednoho pacienta s určitým stavem a ne pro druhého se stejným stavem atd.
2. Studium informací s vysokým výnosem a cvičení s bankou s vysokými výnosy. Studovali jsme již v souladu s pobytovým výcvikem, ale pro ABIM jsme museli doplnit naše znalosti, což bylo provedeno studiem nejnovější verze programu sebehodnocení lékařských znalostí akt (MKSAP), který náš programový ředitel zakoupil pro každého z nás. MKSAP je řada recenzních knih pro každý předmět vnitřního lékařství. Je to také velká banka otázek. Moudrost, která nám byla předána z předchozích generací, spočívala v tom, že znalost banky otázek stačila k tomu, aby se na zkoušce dařilo dobře, a že znalost všech MKSAP zpaměti stačila k získání vysokého skóre.
(opět existuje více než jeden způsob studia. Někteří obyvatelé dávali přednost jiným recenzním řadám.)
příklad #3: American Board of Internal Medicine-revmatologie
revmatologie je v některých ohledech obtížným oborem medicíny ke studiu. Mnoho nemocí, se kterými se setkáváme (nebo musíme být schopni rozpoznat a léčit, ale nikdy se s nimi nesetkáme), je na úrovni kazuistiky a může se objevit například v populární televizní show House, MD.
shoda je, že kniha s nejvyšším výnosem je revmatologická tajemství. Rheumatologická Knihovna obrázků je také kriticky vysoce výnosným zdrojem informací. To trvá, nejméně, dva týdny studia na částečný úvazek, než se poprvé dostanete přes tuto obrazovou banku.
v revmatologii je otázkou, kterou banky studují, moduly péče. Použijte rozmístěné opakování, abyste se naučili (alespoň) poslední pětileté otázky péče úplně a vyhledali vše, čemu nerozumíte.
na základě doporučení kolegů, kteří absolvovali před námi, a mladých účastníků, kteří nedávno absolvovali zkoušku, jsem dvakrát četl revmatologická tajemství, studoval pět let v hodnotě otázek péče v měsících před zkouškou, prošel knihovnou obrázků dvakrát měsíc před zkouškou a udělal jsem velmi dobře na mých revmatologických radách.
doufám, že tyto tipy jsou užitečné pro vaše nadcházející zkoušky.
Farokh Jamalyaria revmatolog, který bloguje u lékaře-umělce.
Image credit:. com