skleroterapie: vše, co potřebujete vědět

skleroterapie je nechirurgický postup používaný k léčbě křečových žil a pavoučích žil. Zahrnuje injekci speciálního roztoku do žil, aby se utěsnily. To nutí krev přesměrovat se do zdravějších žil.

kromě snížení výskytu křečových a pavoučích žil se skleroterapie někdy používá k léčbě malformovaných lymfatických cév, hemoroidů a hydrocelů (otok šourku).

Co Je Skleroterapie?

skleroterapie (sklero-což znamená tvrdost a-terapie znamená léčba) je ordinační postup používaný k řešení žilního otoku nebo abnormální akumulace tekutin v tkáních. Záměrně zjizvuje vnitřní výstelku problematické žíly, takže je nakonec tělem reabsorbována.

to zahrnuje injekci látky zvané sklerosant do postižené žíly(postižených žil). Existuje několik typů sklerozantů, z nichž každá má svůj vlastní účinek:

• Sklerozanty na bázi detergentů narušují buněčnou membránu žíly, což způsobuje zúžení a slepení stěn žíly.
• chemické dráždivé látky způsobují, že nádoba zpočátku bobtná, vytlačuje krev a pak se zhroutí, protože žíravina poškozuje výstelku žíly.
• osmotické sklerozanty složené z chloridu sodného (soli) odvádějí vodu z výstelky žíly, vyplavují krev a způsobují zhroucení dehydratované cévy.

skleroterapie se nejčastěji používá k léčbě křečových žil, známých také jako chronická žilní nedostatečnost, a pavoučích žil (telangiektázie). Je to jedna z nejméně invazivních možností léčby těchto stavů, protože nezahrnuje anestezii ani žádné významné prostoje.

Jedná se však o delikátní postup, který může způsobit trvalé zjizvení, pokud není prováděn vysoce kvalifikovaným a zkušeným dermatologem.

pavoučí žíly mohou vyžadovat pouze jednu léčbu, zatímco středně velké křečové žíly mohou vyžadovat několik.

kontraindikace

skleroterapie je obecně považována za bezpečnou, ale není pro každého. Skleroterapie je absolutně kontraindikována pro použití u lidí s následujícími zdravotními stavy:

• hluboká žilní trombóza (DVT)
• plicní embolie (PE)
• hyperkoagulační stavy (stavy, které vedou k abnormální tvorbě krevních sraženin)

tyto stavy jsou spojeny s krevními sraženinami. Použití sklerosantu může způsobit uvolnění sraženiny a vyvolat závažné komplikace včetně plicní embolie (s DVT) a náhlé srdeční zástavy (s PE).

těhotenství může vést ke vzniku křečových žil, ale skleroterapie je kontraindikována během těhotenství, částečně proto, že těhotenství může ženu umístit do hyperkoagulačního stavu.

skleroterapie by měla být používána s velkou opatrností u lidí s neléčeným diabetem, kteří mohou mít žilní vředy. Lidé s dobře kontrolovaným diabetem nepodléhají stejným obavám.

lidé se známou alergií na sklerosanty (které zahrnují detergenty, jako je tetradecylsulfát sodný a chemické dráždivé látky, jako je chromovaný glycerin) by jim neměli být vystaveni. Existují alternativy na bázi soli, které mohou být použity na jejich místě, pokud je prováděna skleroterapie.

možná rizika

skleroterapie pavoučích žil a křečových žil nese určitá rizika, z nichž některá jsou povrchní a jiná potenciálně závažná. Patří mezi ně:

• permanentní hyperpigmentace (ztmavnutí) ošetřované oblasti
• povrchová flebitida (žilní zánět)
• žilní matování (vývoj drobných žil vycházejících z místa sklerotizované žíly)
• Pyoderma gangrenosum (autoimunitní reakce vedoucí k tvorbě žilního vředu)
• tromboflebitida (tvorba žilního vředu) sraženina)

Obecná rizika spojená se skleroterapií při léčbě hemoroidů, malformovaných lymfatických cév a hydrocelů zahrnují:

• bolest
• krvácení nebo tvorba hematomu
• infekce

účel skleroterapie

skleroterapie je považována za léčbu volby pro pavoučí žíly a menší křečové žíly, které nelze zvládnout kompresními punčochami nebo úbytkem hmotnosti.

pavoučí žíly jsou malé, Hubené žíly, které se často objevují ve webovém vzoru a jsou viditelné na povrchu kůže. Pavoučí žíly lze nalézt kdekoli na těle, i když se obvykle nacházejí na nohou a obličeji.

křečové žíly jsou zvětšené, provazovité žíly, které se vyboulí. Jsou způsobeny slabými nebo poškozenými ventily v žilách a nejčastěji se vyskytují v nohou.

kromě kosmetických výhod, které skleroterapie nabízí, může také zmírnit bolest, bolesti, křeče a pocity pálení spojené s těmito žilními stavy.

kromě křečových a pavoučích žil může být skleroterapie také použita k léčbě obav, jako jsou:

• malformace lymfatických cév, benigní shlukování cév, které nesou lymfatickou tekutinu (jako alternativu k chirurgické ablaci nebo chirurgické drenáži)
• hemoroidy, i když léčba může být méně účinná než ligace gumovým pásem při léčbě větších případů vysokého stupně
• hydrokély, otok šourku způsobený, když se tekutiny shromažďují v pochvě obklopující varle (obvykle když je stav perzistentní, ale není dostatečně závažný, aby vyžadoval chirurgický zákrok)

hodnocení před léčbou

před zákrokem poskytovatel zdravotní péče provede fyzické vyšetření, aby se zajistilo, že nemáte žádné zdravotní stavy, které kontraindikují léčbu. Ultrazvuk může být také použit ke stanovení hloubky a směru větších křečových žil, aby se zmapoval postup.

tato hodnocení mohou pomoci odhadnout, kolik ošetření je zapotřebí k dosažení požadovaného účinku.

jak se připravit

přestože je skleroterapie považována za minimálně invazivní, nemělo by to naznačovat, že se jedná o postup. Jakmile jsou naplánovány léčebné sezení, váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne seznam věcí, které musíte udělat a vyhnout se jim. Pečlivým dodržováním těchto pokynů je pravděpodobnější, že dosáhnete požadovaných výsledků.

místo

skleroterapie je ambulantní zákrok prováděný v ordinaci poskytovatele zdravotní péče. Křečové žíly a pavoučí žíly jsou obvykle léčeny dermatologem, zatímco malformace lymfatických cév, hemoroidy a hydrocely mohou být léčeny vaskulárním radiologem,gastroenterologem nebo urologem.

co nosit

v závislosti na tom, kde jsou žíly umístěny, budete muset nosit oblečení, které můžete buď odstranit, nebo které se nedostanou do cesty postupu. Protože skleroterapie se obvykle provádí na nohou, možná budete chtít nosit šortky. Mnoho poskytovatelů zdravotní péče poskytne pár jednorázových šortek, tzv.

jídlo a pití

pro skleroterapii nejsou nutná žádná omezení týkající se jídla nebo pití.

léky

neužívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) nebo Celebrex (celekoxib) 48 hodin před a po skleroterapii. Tyto léky mohou podporovat krvácení, pomalé hojení a zvyšovat riziko zjizvení.

možná se budete muset vyhnout tetracyklinovým antibiotikům a kortikosteroidům, jako je prednison. Tetracyklin může podporovat hyperpigmentaci, zatímco prednison může změnit účinnost sklerosantu.

ujistěte se, že váš poskytovatel zdravotní péče si je vědom všech léků (na předpis, volně prodejných, rekreačních), doplňků a bylin, které používáte.

co přinést

nezapomeňte si vzít řidičský průkaz (nebo jinou formu vládního průkazu) a kartu pojištění k přihlášení k Vaší schůzce. Pokud je vyžadována platba předem pro copay nebo soupojištění, zavolejte předem a zjistěte, které formy platby přijímají.

většina lidí se může po skleroterapii řídit domů. S tím bylo řečeno, pokud je oblast léčby rozsáhlá, možná budete chtít hrát bezpečně a přivést přítele nebo člena rodiny, aby vás místo toho odvezl.

co můžete očekávat v den procedury

v dopoledních hodinách skleroterapie neholejte ani neaplikujte pleťové mléko, zvlhčovač, olej nebo masti jakéhokoli druhu na ošetřovanou oblast těla.

před zahájením léčby

poté, co jste se přihlásili a podepsali potřebné formuláře souhlasu, budete v případě potřeby vedeni do ošetřovny, abyste se převlékli. Pokud podstupujete skleroterapii pro kosmetické účely, mohou být během následných návštěv pořízeny fotografie pro srovnání před a po.

během léčby

Chcete-li zahájit proceduru, budete umístěni na vyšetřovací stůl tak, aby poskytovatel zdravotní péče měl nejlepší přístup do oblasti léčby. Například, pokud oblast, která má být ošetřena, jsou vaše nohy, budete ležet na zádech s nohama trochu zvednutými. K dispozici jsou polštáře a podhlavníky. Ošetřená oblast bude poté očištěna alkoholem nebo jiným antiseptickým roztokem.

sklerotizující činidlo bude poté injikováno do žíly velmi jemnou jehlou(obvykle mezi měřidlem 30 a 33). Jehly tak malé obvykle nezpůsobují bolest, ale mohou se vyskytnout určité nepohodlí. Poskytovatel zdravotní péče poté masíruje okolní tkáň, aby pomohl rozptýlit roztok podél cesty žíly.

menší žíly jsou ošetřeny tekutými sklerotizujícími roztoky. Větší mohou vyžadovat pěnový sklerosant, který má stejný účinek, ale vyžaduje menší dávky, než jaké by byly potřebné u kapalné formulace. Některé žíly mohou vyžadovat více injekcí na relaci.

skleroterapie trvá 15 až 45 minut v závislosti na tom, jak rozsáhlá je oblast léčby. Pokud je ošetřená oblast malá, můžete vyžadovat pouze jednu schůzku. Pokud je zapotřebí více, poskytovatelé zdravotní péče obvykle nechají několik týdnů mezi léčbou, aby umožnili správné uzdravení.

po ošetření

po dokončení se můžete převléknout do oblečení a okamžitě si nasadit kompresní ponožky nebo punčochy. Většina lidí necítí žádnou bolest nebo nepohodlí.

zotavení

není neobvyklé pociťovat zarudnutí, otok, teplo nebo svědění kolem místa vpichu po dobu několika dnů po skleroterapii. To je normální a obvykle se vyřeší samo o sobě bez léčby.

v případě potřeby můžete užívat Tylenol (acetaminofen), který pomáhá zmírnit zánět a nepohodlí. Zvedání nohou také pomáhá. Modřiny jsou neobvyklé, ale mohou nastat.

jedna věc, kterou musíte udělat, je nosit kompresní ponožky během zotavení, zejména když jste na nohou. Budete to muset udělat po dobu sedmi až 14 dnů, v závislosti na rozsáhlosti léčby. Nemusíte je nosit v noci, když spíte.

navíc:

• neužívejte horké koupele ani nesedejte ve vířivce nebo sauně. Místo toho si vezměte kratší a chladnější sprchy, než je obvyklé.
• neaplikujte na místa vpichu vyhřívané podložky ani žádnou formu tepla, protože to může podpořit zánět a krvácení.
• chůze nejméně 30 minut denně pomalým až mírným tempem po dobu prvních dvou týdnů.
• Vyhněte se těžkému zvedání nebo namáhavému cvičení během prvních dvou týdnů.
• Vyhněte se přímému slunečnímu záření nebo opalování, protože to může vést k hyperpigmentaci.

po dvou týdnech můžete v ošetřované oblasti cítit drobné hrudky. To je způsobeno, když se krev zachytí pod kůží a je zcela normální. Hrudky se obvykle časem rozptýlí, i když to někdy může trvat měsíce. Pokud se nevyřeší, informujte svého poskytovatele zdravotní péče; hrudka může vyžadovat drenáž.

totéž platí pro tvorbu nových krevních cév kolem místa vpichu, označovaných jako žilní rohož. Ty mohou být léčeny další skleroterapií nebo laserovou kožní terapií.

dlouhodobá péče

váš poskytovatel zdravotní péče naplánuje hodnocení po léčbě, jakmile bude proveden celý plánovaný postup. U pavoučích žil a menších křečových žil mohou být schůzky naplánovány o šest až osm týdnů později. U větších křečových žil může váš lékař počkat tři až čtyři měsíce, než vás uvidí.

sledování skleroterapie u jiných stavů je také důležité. Během vašich schůzek po léčbě, které obvykle trvají několik měsíců, poskytovatel zdravotní péče zkontroluje vaši odpověď na léčbu a vyhodnotí případné komplikace.

účinnost léčby může být měřena zlepšenou estetikou a / nebo zmírněním jakékoli bolesti nebo křeče, které jste mohli zažít před skleroterapií.

jakmile je pavouk nebo křečová žíla zcela vyřešena, je nepravděpodobné, že se znovu objeví. Pokud problém přetrvává, možná budete muset prozkoumat další léčby, včetně vaskulárního stripování, radiofrekvenční ablace asistované katétrem nebo endoskopické chirurgie žil.

podobně lze většinu lymfatických malformací úspěšně léčit skleroterapií; i když může být vyžadováno více relací.

u hemoroidů v rané fázi a jednoduchých hydrocelů je úspěšnost skleroterapie obecně poměrně vysoká. Tyto stavy se však mohou opakovat a vyžadují druhou skleroterapii nebo chirurgický zákrok (hemoroidektomie nebo hydrokelektomie).

slovo od Verywell

i když dosáhnete požadovaných výsledků pomocí skleroterapie, bylo by vám dobře posloužit, abyste se vyhnuli chování, které přispělo k problému. To zahrnuje dlouhodobé stání, nošení vysokých podpatků a nadváhu.

cvičením, sledováním vaší stravy a pravidelným odpočíváním nohou po celý den se můžete vyhnout opakování tohoto přitěžujícího, i když běžného vaskulárního stavu.