Úvod
zdravotníci a sociální péče by měli studovat sociologii, aby lépe porozuměli vztahům mezi lidmi a způsobům, kterými
organizace ovlivňují jednotlivce. Tato esej bude zkoumat sociologické perspektivy, které mohou lékaři v oblasti zdravotnictví a sociální péče využít k pochopení široké škály témat v oblasti zdravotní a sociální péče. Zpočátku bude diskutována historie sociologie spolu s hlavními perspektivami
, které tvoří sociologii. Souvislosti mezi sociologií a zdravotní a sociální péčí budou nastíněny tak, aby čtenář pochopil, proč se jedná o
důležité téma. Poté bude představena diskuse o lékařském modelu a bude představeno téma nerovností v oblasti zdraví.
je pak zmíněna politická agenda zdravotní a sociální péče.
vzhledem k tomu, že sociologie je studiem interakcí lidského chování, existuje velká souvislost mezi touto sociální vědou a tématy v oblasti zdraví
a sociální péče. Jak společnost a sociální síly ovlivňují zdraví jednotlivců, je vhodným tématem pro studium pro ty studenty, kteří se chtějí věnovat
kariéře ve zdravotnictví a sociální péči.
Sociologické perspektivy a dějiny sociologie
sociologie je společenská věda, která vznikla z teoretických perspektiv ve filozofii a politické teorii. Je vědecké v tom, že používá údaje, které
byly shromážděny ze studií lidských interakcí, aby poskytly důkazy pro teorie ve vztahu k těmto interakcím. Jako disciplína se sociologie
vyvinula odlišně v různých kulturách; například německá sociologie se dramaticky lišila od zbytku světa během nacistické éry (Maus,
1962). Sociologie je v podstatě studiem toho, jak je společnost organizována a jak jednotlivci fungují ve společnosti. Sociologie je tedy studiem
lidí, kteří se chovají ve skupinách. Sdílí některé podobnosti s psychologií, která je studiem individuálního lidského chování, a každá ze společenských věd
disciplíny se mohou dostat do důkazní základny pro ostatní. Studenti sociologie chtějí pochopit strukturu a dynamiku společnosti a souvislosti
mezi lidským chováním. Jsou zkoumány formy sociální struktury včetně skupin, organizací a komunit, jakož i interakce uvnitř a
mezi těmito sociálními strukturami a jejich vliv na postoje a chování jednotlivců.
v sociologii existuje řada perspektiv, hlavními perspektivami jsou funkcionalismus, marxismus, feminismus, interakcionismus, Nová pravice,
Postmodernismus a kolektivismus. Některé z těchto perspektiv se mohou kombinovat, jako je marxistický feminismus (Whelehan, 1995) nebo feministický Postmodernismus (Nicholson,
2013). Pokud jde o sociologickou teorii, neexistuje jediná zastřešující perspektiva. Sociologové kladou mnoho otázek o světě a sociální teorie
poskytuje odpovědi; tyto odpovědi však často fungují pouze pro určitý čas,místo a okolnosti a mohou si navzájem odporovat (Ritzer, 1994). Student sociologie
proto musí být tolerantní k nejednoznačnosti a pochopit, že na tyto otázky často neexistuje jediná odpověď. Některé aspekty sociální
teorie mohou být přenášeny mezi kulturami a generacemi, ale jiné mohou být zastaralé, pokud nejsou schopny být flexibilní ke změně.
funkcionalismus
tato perspektiva je ranou verzí sociologie, při pohledu na sociální strukturu jako celek a na to, jak funguje. Funkcionalismus spojil sociologii s
biologií (Giddens, 1987) ve snaze učinit to, co bylo filozofickou teorií, vědeckým. Proto, stejně jako u biologických organismů obsahujících
buněk a systémů, je ve funkcionalismu společnost postavena na jednotlivcích a organizacích, rodinách a komunitách. Nerovnosti ve společnosti jsou považovány za
užitečné pro společnost, protože udržují systém a zajišťují hladký chod společností.
marxismus
Karl Marx psal o nerovnostech ve společnosti, třídním boji mezi buržoazií (menšinová elita) a proletariátem (většinová podtřída). Marx
se zabýval hlavně kapitalismem, pracovní silou a odcizením pracovníka od produktu, ale marxistické teorie lze rozšířit na
zdravotnictví, například v tom, že mnoho systémů zdravotní péče v kapitalistickém světě je založeno na finančních schopnostech. Dokonce i ve Velké Británii, kde máme
National Health Service (NHS), lze tvrdit, že máme dvoustupňový systém zdravotní péče v tom, že pokud si to člověk může dovolit,bude mít přístup k soukromé
medicíně. Marx se zajímal o kapitalismus a o to, jak byla cenová konkurence tvrdá v době, kdy rozvíjel svou teorii, která snížila mzdy
dělníka (Ritzer, 1994). To se v pozdějších letech stalo irelevantní, protože se kapitalistický systém změnil a konkurence se zaměřila spíše na marketingové kampaně
než na cenu; v posledních letech se však tato otázka znovu stala relevantní, protože nízké mzdy jsou nyní opět problémem a byly spojeny s chudobou
opatření včetně špatného zdraví a špatného vzdělání.
feminismus
feminismus byl konceptualizován jako řada vln, protože různé generace feministek protestovaly proti nerovnostem ve společnosti mezi muži
a ženami (Whelehan, 1995). Feministický pohled na sociologii je, že společnost je ovládána muži na úkor žen, že společnost by měla být více
rovná (a moderní feministky zahrnují intersekcionality ve svých argumentech týkajících se rovnosti, v tom, že rasismus, ageismus a předsudky proti různým
sexuality a schopnosti jsou také relevantní témata k diskusi) a že životy žen byly historiky a sociology ignorovány v minulosti
, ale mohly by poskytnout cenný vhled. Politicky měl feminismus obrovský dopad a pokud jde o zdravotní a sociální péči, existuje mnoho způsobů, jak v
, které feministická perspektiva pomůže porozumět společenským silám. Například při pohledu na roli pečovatelky, která byla tradičně
považována za roli ženy, jsou pečovatelky ve skutečnosti převažující než muži, nebo je možné, že pečovatelé jsou ignorováni, protože nejsou
uznáni za svou pečovatelskou roli (a nemusí se jako takové uznávat)? Je role pečovatele znevažována společností kvůli tomu, že je považována za ženskou
, nebo je to hlavně ženská role kvůli jejímu nízkému postavení? To jsou druhy otázek, které by feministická sociologická perspektiva položila v nastavení zdravotní a sociální péče
.
interakcionismus
interakcionismus analyzuje chování a jednání jednotlivců v malé sociální skupině. Myšlenky a činy se mohou vyvíjet na základě typů interakcí
mezi jednotlivci. Tato perspektiva se domnívá, že označování používají autority ke stereotypním jednotlivcům. V kontextu zdravotní a sociální péče by
mohla existovat analýza vztahů mezi zdravotnickými pracovníky a pacienty. Často je zobrazován jako příliš zaměřený na
„mikro“ sociologii a neschopný konceptualizovat „makro“ jevy, jako je sociální struktura, vzorce nerovnosti a moci (Dennis
& Martin, 2005). Dennis a Martin však tvrdí, že existuje trvalý zájem o autory, jako jsou Foucault a Weber, kteří přispěli
k obnově zájmů v těchto tématech, jako jsou sociální procesy, kterými je moc uzákoněna a institucionalizována. To je zvláště důležité
pro mocenské vztahy v prostředí zdravotní a sociální péče, například s ohledem na institucionální zneužívání.
Nová pravice
Nová pravice je politická teorie, která vznikla v 80. a 90. letech a ovlivnila sociální a hospodářskou politiku. Vyjadřuje se v individualismu a v
opozici vůči sociálnímu státu. Hnací silou teorie nové pravice je, že sociální stát vytvořil kulturu závislosti v tom, že
jednotlivci se již necítí zodpovědní za své vlastní zdraví a blahobyt. Politické hledisko je kontrastem k marxismu a je zastáncem kapitalismu
nebo volného trhu s důvěrou, že tržní síly zvítězí k dobru všech. Kritika tohoto postoje je, že tržní síly byly v platnosti po staletí
a byla to nerovnost, kterou tyto vytvořily, pouze s těmi bohatými, kteří si mohli dovolit zdravotní péči a dobrou stravu schopnou žít dlouhý život, že
vyžaduje zásah státu.
Postmodernismus
modernismus je prezentován jako éra studia založená na vědě, zatímco postmodernismus, jak název napovídá, je prezentován jako mimo tento úzký pohled.
Postmodernismus tvrdí, že rozsah sociologických perspektiv, jako je funkcionalismus a marxismus, může být nahrazen změnami ve společnosti, protože
lidé si vybírají svůj vlastní životní styl a vytvářejí svou vlastní identitu. Například tato třídní identita již není relevantní, ale že dalšími faktory jsou
vliv na život, jako je pohlaví, věk a etnický původ. Tato perspektiva vidí média jako vliv ve společnosti, protože představuje obraz toho, jak by se lidé
měli chovat. Postmodernismus mohl vzniknout v důsledku frakcionalizace společnosti, globalizace a sloučení kultur, které odhalily části
každé kultury jako vytvořené sociální konstrukty (Owens, 1985). Lze tvrdit, že nežijeme v postmoderní společnosti, protože přetrvávají kulturní střety a nerovnosti
. Kritici navíc tvrdili, že postmodernismus nezohledňuje roli jednotlivců ani vztahy mezi sociálními institucemi
.
kolektivismus
tato perspektiva je založena na politickém přesvědčení kolektivní společnosti, přičemž kolektivní cíle jsou důležitější než individuální cíle a společnost
mají větší hodnotu než individuální potřeby; proto má každý jednotlivec odpovědnost vůči jiným jednotlivcům. To je základ sociálního státu
, kde jednotlivci platí do komunálního hrnce a peníze jsou pak dány těm, kteří to potřebují, pot je Národní pojištění a rozšířeno na daň z příjmu.
osoby v nouzi mohou zahrnovat děti, starší lidi, osoby se zdravotním postižením a osoby s potřebami duševního zdraví. Počáteční kolektivismus NHS, když
byl původně zřízen po zprávě Beveridge, mohl pracovat ve „zlatém věku“ zdravotní služby (O ‚ Hara, 2013), ale sedí
nepříjemně s novějším konzumerismem a individualismem, který charakterizuje služby zdravotní a sociální péče od 1980.let.
Sociologická představivost
Mills (1959) vyvinul koncept sociologické představivosti, aby popsal, jak jednotlivci formují společnost. Každá osoba má biografii nebo jejich
individuální historii, která se nachází v historii společnosti. Jednotlivci jsou ovlivňováni a mají dopad na jejich kulturu a širší společnost.
jednotlivci by měli být podle Millse vnímáni v kontextu společnosti, aby neúspěch nebo úspěch rodiny nebo jednotlivce nemohl být
chápán abstraktně. Změna sociálního systému bude znamenat, že se změní i životy jednotlivců, jako je válka vytvářející sirotky a chudoba,
ekonomická situace ovlivňující nezaměstnanost. „Život jednotlivce ani historie společnosti nelze pochopit, aniž by
rozuměl oběma“ (Mills, 1959, s. 3). Existuje tedy interakce mezi kulturou, ke které jednotlivci patří, a osobním životem
každého z nich v této kultuře.
feministický pohled na Millsův argument je fráze „osobní je politický“, protože není možné mluvit o aspektech osoby
, které lze považovat za osobní, jako jsou volby životního stylu (např. výživa, cvičení, promiskuita, užívání návykových látek) nebo zdravotní rozhodnutí (např. potrat,
mastektomie), aniž by je viděl v kontextu politického a kulturního pozadí (Nicholson, 2013). Mills zdůraznil odpojení
mezi biografií a historií a důsledky spočívají v tom, že osoba je obviňována z jejich selhání, spíše než z toho, že je výsledkem jejich pozadí
nebo nedostatku volby. Millsova sociologická představivost zpochybňuje tvrzení, že problémy jsou založeny na osobních selháních, a připomíná nám, že pro mnoho lidí
jsou problémy způsobeny společenskými nerovnostmi a tlaky (Guearrero, 2005).
lékařský Model
pro pochopení zdraví jednotlivců a jejich péče je jedním z nejdůležitějších sociologických perspektiv kritika lékařského modelu
a jeho alternativ. Lékařský model je západní vědecký přístup k medicíně, při pohledu na nemoc nebo stav sám o sobě
bez odkazu na jiné aspekty jednotlivce, který problém zažívá (Borrell-Carrió, Suchman & Epstein, 2004). Lékařský model
se zaměřuje na strukturu a funkci těla, přístup ke zdraví, který lze považovat za funkcionalistický a je základem politik a praxe
NHS.
tento model bude zaměřen na abnormality těl jednotlivců, biologické faktory, které vysvětlují nemoc a fyzikální vyšetření,
pozorování a testy prováděné vyškolenými zdravotnickými pracovníky, přičemž léčba je léky a technologické intervence. Zdravotní péče
prostředí, která jsou považována za vhodná místa pro léčbu, mohou být klinická, de-personalizovaná a docela děsivá pro jednotlivce, kteří nejsou
obeznámeni s tímto typem prostředí, což může bránit jejich zotavení. Model vidí nemoc jako dočasnou a reverzibilní, přičemž intervence
lékařské odborné znalosti jsou schopny poskytnout lék. V rámci lékařského modelu je zdraví vnímáno jako absence nemoci, což je funkcionalistická perspektiva.
Světová zdravotnická organizace (WHO) definovala pozitivní zdraví jako stav úplného fyzického, duševního, sociálního, duchovního zdraví a pohody, spíše
než pouhá absence nemoci.
spoléhání se na léky na předpis vedlo k postoji v lékařské profesi a společnosti jako celku, že každý problém má řešení a
že existuje jediný lékařský zásah, který je bude léčit a vyřešit jejich problémy. Tento postoj může zabránit tomu, aby jednotlivec vynaložil úsilí
na změnu svého životního stylu, nebo aby to odborník poradil. Ačkoli v mnoha případech je lék vhodný, existují problémy, které vznikly
ze závislosti na lécích, jako je nadměrné předepisování antibiotik, které může být způsobeno nadhodnocením symptomů GPs a reakcí
na očekávání pacienta (Akkerman, Kuyvenhoven, van der Wouden & Verheij, 2005). Problémy, které lze považovat za sociální původ, jako je alkoholismus
a některé problémy duševního zdraví, byly léčeny, což bylo kritizováno jako úzkoprsé a nebezpečné (číst, 2004). Sociální problémy by mohly být
řešeny spíše sociálními prostředky než medikací nebo ukládáním restriktivní léčby. Dokonce i podmínky, které jsou přirozené a normální, jako je těhotenství a
porod, byly patologizovány v rámci lékařského modelu (Van Teijlingen, 2005).
je to tím, že se zaměřuje na biologické a ignoruje jednotlivce jako celek, který udržuje onemocnění a selhává pacienty a uživatele služeb.
pochopení souvislostí mezi životní historií jednotlivce a jeho současným zdravím je důležitou součástí diagnostiky a léčby osoby
. Informace o kultuře, duchovním přesvědčení, finančním stavu a fyzických návycích osoby mohou mít dopad na jejich zdraví a byly by
důležitými informacemi, které je třeba vzít v úvahu při poskytování zdravotních rad, ale zaměřit se čistě na biologický stav osoby znamená, že tato
nebiologické informace by mohly chybět.
alternativou k lékařskému modelu je bio-psycho-sociální model zdraví (Borrell-Carrió, Suchman & Epstein, 2004). Tento model představuje přístup
ke zdraví a nemoci, který bere v úvahu environmentální a sociální faktory, které mohou ovlivnit zdraví a pohodu jednotlivce, včetně
bydlení, strava a výživa, hospodářské a finanční záležitosti a další faktory životního prostředí, jako je znečištění, přeplněnost,těžká urbanizace nebo, v
, nedostatek infrastruktury ve venkovských oblastech. Existuje mnoho aspektů životního prostředí a života jednotlivce, které ovlivní jejich zdraví a
pohodu. V moderní západní společnosti existují úmrtí, kterým lze předcházet, která jsou spojena s osobními rozhodnutími a faktory chování, jako je tabák, alkohol a
jiné užívání návykových látek, strava a cvičení, zatímco v rozvojovém světě je nedostupnost čisté vody významným faktorem vysoké úmrtnosti dětí
.
kritika lékařského modelu, s přihlédnutím k politickým sociálním aspektům prostředí jednotlivce, může být považována za marxistickou kritiku
, protože odkazuje na nerovnosti zdraví způsobené třídou (tj. statut bohatství) a jako důsledek kapitalismu. Sociologové mohou tvrdit, že lékařská profese
je poháněna vzdělaným elitním systémem vyšší třídy a že jsou investováni do udržování nižších tříd v pracovní síle a udržování status quo
s třídním systémem. Holistický nebo bio-psycho-sociální model nemoci kontrastuje s autoritářským modelem přístupu k nemocem jako
sady biologických systémů samotných. Příkladem vidění celého jedince by bylo, kdyby člověk trpěl podvýživou a lékař jednoduše
předepsal léky, aniž by se podíval na finanční nebo psychický stav dané osoby. To by bylo překážkou pro jejich zotavení, kdyby
důvodem jejich podvýživy bylo to, že si nemohli dovolit jídlo nebo omezovali svůj příjem volbou.
Zdravotní nerovnosti a postižení
již nějakou dobu je známo, že ve zdraví existují nerovnosti; například průměrná délka života v určitých zeměpisných oblastech je mnohem nižší než v
ostatní (Mackenbach, Karanikolos & McKee, 2013). Chudoba je velkým faktorem zdravotních výsledků, protože souvisí s řadou dalších otázek, včetně
špatného bydlení, výživy a vzdělání, omezeného přístupu ke zdravotní péči, fitness a poradenství. Z marxistického hlediska je špatné zdraví způsobeno přímo kapitalismem
, protože při jiné společenské struktuře by neexistovala chudoba.
lékařský model považoval postižení za problematické na individuální úrovni se zaměřením na to, jak se lidé se zdravotním postižením mohou vejít do společnosti, přičemž
úřady rozhodují, kde mají zdravotně postižení lidé žít, pracovat a chodit do školy (Dare & O ‚ Donovan, 2002). Toto je negativní zaměření, protože
ačkoli to může pomoci s léčbou a chirurgickým zákrokem, podporuje závislost a snižuje autonomii. Sociální model postižení ukazuje, jak lidé s postižením
nejsou problémem, který je třeba vyřešit, ale že společnost znemožňuje překážky, které jsou zavedeny, aby vyloučily osoby se zdravotním postižením
z plné účasti. Vznikl zčásti kvůli aktivismu v oblasti práv osob se zdravotním postižením. V sociálním modelu by měl mít každý volný přístup k zařízením
a vykonávat svá práva, aby budovy byly změněny tak, aby byly přístupné a veřejné dokumenty dostupné v různých formátech, se změnami
na pracovišti, včetně fyzických změn a výzev k diskriminaci a nevhodnému používání jazyka (Dare & O ‚ Donovan, 2002).
sociologové se zajímají o způsob, jakým se společenské postoje v posledních desetiletích změnily vůči lidem se zdravotním postižením. Někteří jedinci mohou
nedostali odpovídající zdravotní péči v minulosti, protože byli považováni za příliš zdravotně postižené a nestojí za záchranu. Například lidé s Downovým syndromem
měli ve 40. letech života 12 let ve srovnání s 60 lety v dnešních rozvinutých zemích (Bittles, Bower, Hussain & Glasson, 2006).
toto je emotivní téma a je ukázkou toho, že nerovnosti ve zdraví existují a nesouvisejí pouze s finančními možnostmi.
pro ty studenty, kteří chtějí vykonávat kariéru v sociální péči, jsou modely postižení důležitým sociologickým tématem. Ačkoli nemusí být tak
zřejmé jako případ Downova syndromu popsaného výše, mezi společností, ne-li samotnou lékařskou profesí, zůstávají jemné úsudky a předsudky
, pokud jde o to, kdo si zaslouží zdravotní péči. Zdravotní a sociální péči lze vidět v politickém kontextu a způsoby, jakými jsou zdravotní témata zastoupena v médiích
a politiky, lze nahlížet ze sociologického hlediska. Současná debata kolem Liverpoolské cesty péče je například
prezentována médii jako krutá a způsob, jak rychle odstranit ty pacienty, kteří si nemohou dovolit soukromou paliativní péči.
závěr
tato esej pojednává o řadě témat v oblasti zdravotní a sociální péče, kde jsou relevantní sociologické perspektivy. Byly představeny hlavní perspektivy
, které tvoří sociologii, s lékařským modelem a jak to ovlivňuje léčbu pacientů. Zdravotní a sociální péče může být viděna
jako politické téma a je pravidelně diskutována v médiích. Studium sociologických perspektiv a jejich vztahu ke zdravotní a sociální péči může být
schopno pomoci vytvořit rovnostářštější a zdravější společnost.
Akkerman, A. E., Kuyvenhoven, M. M., van der Wouden, J. C. & Verheij, T. J. (2005) determinanty nadměrného předepisování antibiotik v dýchacích cestách
infekce v obecné praxi, Journal of antimikrobiální chemoterapie, 56(5), 930-936
Bittles, A. H., Bower, C., Hussain, R. & Glasson, E. J. (2006) the four ages of Down syndrome, European Journal of Public Health, 17(2),
Borrell-Carrió, F., Suchman, a. L. & Epstein, R. M. (2004) biopsychosociální Model o 25 let později: principy, praxe a vědecké bádání, Annals of Family Medicine, 2(6), s. 576-582
Dare, a. & O ‚ Donovan, m. (2002) dobrá praxe v péči o malé děti se zvláštními potřebami, 2. vydání., Cheltenham: Nelson Thornes
Dennis, A. & Martin, P. J. (2005) symbolický interakcionismus a koncept moci, Britský žurnál sociologie, 56(2), 191-213
Giddens, a. (1987) sociální teorie a moderní sociologie, Cambridge: Polity Press
Guerrero, a. (2005) sociální problémy, komunita, politika a sociální akce, Londýn: Pine Forge Press (Sage Publications Ltd.)
Mackenbach, J. P., Karanikolos, m. & McKee, m. (2013) nerovné zdraví Evropanů: úspěchy a neúspěchy politik, The Lancet,
381(9872), 1125-1134
Maus, h. (1962, toto vydání 2014) a Short History of Sociology, London: Routledge
Mills, CW (1959, toto vydání 2000) the Sociological Imagination, Oxford: Oxford University Press
Nicholson, L. (ed.) (2013) feminismus / Postmodernismus, Londýn: Routledge
O ‚Hara, G. (2013) složitost „konzumu“: volba, kolektivismus a účast v britské národní zdravotní službě, c.
1961-c. 1979, sociální dějiny medicíny, 26(2), 288-304
Owens, C. (1985) the Discourse of Others: Feminists and Postmodernism, in: Foster, h. (ed.) Postmoderní Kultura, Londýn: Pluto Press
Read, J. (2004) a history of madness, in: J. Read, L. R. Mosher & R. P. Bentall (Eds.) Models of Madness, London: Routledge
Ritzer, G. (2001) Explorations in Social Theory: from Metatheorizing to Racionalization, London: Sage
Van Teijlingen, e. (2005) a Critical Analysis of the Medical Model as used in the Study of Pregnancy and porodu, Sociological Research Online,