značka“ bezpečnostní pás“: výzva ke zvýšené ostražitosti mezi lékaři ošetřujícími oběti nehod motorových vozidel

použití bezpečnostních pásů je prokázáno, že způsobuje specifický vzorec vnitřních zranění. Kožní modřina odpovídající místu bezpečnostního pásu je známá jako značka“ bezpečnostní pás “ (SBM) a je spojena s vysokým výskytem významných poranění orgánů. Žádná studie dosud nedefinovala přesný výskyt zranění vyžadujících zásah za přítomnosti tohoto znamení. Cílem této studie bylo zjistit výskyt chirurgicky opravitelných zranění u cestujících v pásech s označením SBM a definovat strategie včasné detekce a léčby takových zranění. Prospektivní studie zahrnovala po sobě jdoucí pacienty zapojené do dopravních nehod, kteří byli přijati na traumatologické centrum akademické úrovně I. Z 650 cestujících v autě bylo 410 (63%) omezeno a 77 (12%) mělo SBM přes břicho, hrudník nebo krk. Zranění těchto 77 pacientů byla porovnána se zraněními pacientů s pásem bez znamení SBM. Z pacientů s SBMs, 9 procent mělo modřiny na krku, 32 procent mělo modřiny na hrudi, 40 procent mělo modřiny na břiše, a 19 procent mělo modřiny na více místech. Nebyly zjištěny žádné významné poranění krku. Bylo zjištěno, že tři pacienti měli pohmoždění myokardu a 10 pacientů mělo intraabdominální poranění (převážně střevní a mezenterické tržné rány) vyžadující laparotomii. Došlo k téměř 4násobnému zvýšení hrudního traumatu (22, 5% oproti 6%; P=0.01) a téměř 8násobné zvýšení intraabdominálního traumatu (23% oproti 3%; P < 0, 0001) mezi skupinami pacientů s SBMs a bez nich. Přítomnost označení SBM by měla upozornit lékaře na vysokou pravděpodobnost specifických vnitřních zranění. Rutinní laparotomie nebo povinné hodnocení specifickými diagnostickými testy není opodstatněné; pro optimální řízení těchto pacientů by měl být zachován vysoký index podezření s nízkým prahem pro vhodné diagnostické hodnocení a/nebo chirurgický průzkum.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.