CPT-kode og beskrivelse
99499 unoteret evaluerings-og styringstjeneste
rapportering af CPT-kode 99499 (unoteret evaluerings-og styringstjeneste) bør begrænses til tilfælde, hvor der ikke er nogen er der ingen anden specifik e/m-kode, der skal betales af Medicare, der beskriver denne service. Rapportering af CPT-kode 99499 kræver indsendelse af lægejournaler og entreprenørmanual medicinsk gennemgang af tjenesten inden betaling. Entreprenører skal forvente, at rapportering under disse omstændigheder er usædvanlig.
• læger bør us CPT kode 99499 med modifier SC V07.31 (medicinsk nødvendig service).
• proceduren omfatter og mundtlig evaluering, risikovurdering, diagnosekode 521.01, forældrerådgivning, anvendelse af lak og henvisning til tandlæge.
• proceduren med fluorlak kan faktureres en gang hver 3.måned op til 42 måneder.
• procedurekode 99499 SC V07.31 refunderer læger, ARNP ‘ er og Pas $27,00
• proceduren kan indsendes en gang pr.
• Fluorlak kan også påføres et barns tænder på tidspunktet for barnets Sundhedstjekbesøg. Det kan også faktureres med procedurekode 99499 SC, som nævnt ovenfor.
• hvis et barn kommer til kontoret for vaccinationer, kan den mundtlige evaluering og fluorlak leveres under det samme besøg og faktureres ved hjælp af 99499 SC 07.31 ud over immuniseringstjenesten.
• CHIP og Medikids er berettiget til denne service.
Modifikatorbrug med CPT 99499
Modifier -57 rapporteres med en e/M-kode for at angive den dag, beslutningen om at udføre en større operation blev truffet. Drej til bilag A i CPT-manualen, og læs beskrivelsen af denne modifikator. Modifier -57 kan rapporteres ikke kun med E/M-koder (99201-99499) for at angive den oprindelige beslutning om at udføre en procedure eller service, men også med de oftalmologiske koder (92002-92014) placeret i Medicinafsnittet. Modifier -57 anmoder om betaling for en e/M-tjeneste uden for den globale pakke til en større procedure, når beslutningen om at udføre operationen blev truffet under E/M-tjenesten.
på nuværende tidspunkt er ikke alle modifikatorer anerkendt af alle tredjepartsbetalere. Nogle tredjepartsbetalere har aftalt at betale en læge separat fra den kirurgiske pakke til den første evaluering af en tilstand, hvor beslutningen om at udføre operation blev truffet. Modifier -57 bruges til at lade betaleren vide, at betaling for denne indledende evaluering skal foretages ud over betaling for operation.
E/M-tjenester, der leveres dagen før eller dagen for en større operation, er inkluderet i den globale pakke. Der er nogle undtagelser, såsom når tjenesten er patientens første besøg hos lægen. For at modtage betaling for disse indledende besøg rapporteres modifier -57 for at indikere, at beslutningen om operation blev truffet dagen før eller dagen for den store procedure, og modifier -25 bruges til at angive dagen for en mindre procedure.
andre evaluerings-og styringstjenester
andre evaluerings-og styringstjenester (99499) er det sidste underafsnit i E/M-sektionen. Kode 99499 er en unoteret kode, der bruges til at indikere, at der ikke er nogen anden kode, der nøjagtigt repræsenterer de tjenester, der leveres til patienten. En særlig rapport vil ledsage den unoterede E / M servicekode. 99499 indberettes, hvis nøglekomponenterne i en E/M-tjeneste ikke opfylder det laveste niveau i en kategori (f. eks., 99221)
Hospital Observation Services
• når en læge udfører et besøg, der opfylder definitionen af et niveau 5-kontorbesøg flere dage før en optagelse, og på optagelsesdagen udfører mindre end en omfattende historie og fysisk, skal han eller hun rapportere det kontorbesøg, der afspejler de leverede tjenester, og også rapportere det laveste niveau indledende hospitalsplejekode (dvs., kode 99221) til den indledende hospitalsindlæggelse – entreprenører aflægger kontorbesøget som faktureret og niveau 1 Indledende hospitalsplejekode
• i øjeblikket er der ingen CPT-Kristian-instruktioner om, hvordan man koder hosp p ital-observationstjenester, der leveres på mere end to datoer (dvs. en patient indlægges til
observationsstatus kl. 8:00 den 1. marts, fortsætter med at blive observeret den 2. marts og udledes fra observationsstatus den 3. Marts kl. 1:00 PM)
• CPT Kurt – assistent rådede ved hjælp af den unoterede E/M-servicekode 99499 til 2.marts
evaluering og Ledelse-CPT-koder (99201-99499); E&M-koder bruges til at rapportere tjenester til nye og etablerede patienter på kontoret eller anden ambulant facilitet. Derudover, eventuelle terapeutiske tjenester, der faktureres af CPs under CPT psykoterapikoder, der inkluderer medicinsk evaluering og styringstjenester, er ikke dækket. Psykologer kan ikke fakturere e & M-koder, når de behandler Medicare-modtagere, fordi CMS i øjeblikket begrænser brugen af disse koder. CMS har indtaget den holdning, at e & M-koder involverer tjenester, der er unikke for medicinsk ledelse, såsom medicinsk diagnostisk evaluering, lægemiddelstyring og tolkningslaboratorium eller andre medicinske diagnostiske undersøgelser. Psykologer, der behandler patienter med privat forsikring, kan muligvis fakturere for e & m-tjenester, fordi ikke alle forsikringsselskaber pålægger de samme begrænsninger som Medicare. Psykologer bør kontakte den private transportør for at bestemme sin politik for e&m-tjenester. Terapeutiske tjenester, der faktureres af CPs under CPT psykoterapikoder, der inkluderer medicinsk evaluering og styringstjenester, er ikke dækket.
online evaluering og ledelse (online digital evaluering og ledelse) tjenester til nye patienter skal rapporteres med en unoteret evaluerings-og styringskode (CPT kur 99499) vedhæftet med modifier-GT og sted for servicekode 02 for at indikere telehealth-tjenesten. Bemærk venligst, at CPT prit 99421-99423 til online digital evaluerings-og styringstjeneste og G2061-G2063 til ikke-læge professionel online vurdering kun skal rapporteres for etablerede patienter.