i en transvaginal scanning efter 20 uger blev Richa Bishnoi informeret om, at hun skulle gennemgå en kejsersnit, fordi hendes cervikale længde var 20 mm. efter at have haft en spontanabort før og fast besluttet på at undgå operation, besluttede hun at få en anden mening.
i løbet af sin forskning på hospitaler og gynækologer, der tilskyndede til normal fødsel, stødte hun på profilen til Dr. Sati Sinha, konsulent fødselslæge-gynækolog med over 20 års erfaring. Hun planlagde en aftale uden forsinkelse.
Richa fortalte ængsteligt lægen sin situation og bad om vejledning.
lægen lyttede til hendes bekymringer og forklarede derefter “livmoderhalsen, som er livmoderens mund, er normalt lukket og fast hos kvinder, der ikke er gravide. Under graviditeten bliver det mindre fast og falder i længden med tiden. “
Richa ønskede at vide, hvorfor længden af livmoderhalsen blev målt.
årsag til vurdering af cervikal længde
undersøgelser viser, at længden af livmoderhalsen er en indikator for for tidlige fødsler. Den nedre del af livmoderen er ikke fuldt dannet inden 16 uger, og derfor måles livmoderhalslængden mellem 16 og 24 ugers drægtighed.
hvordan måles cervikal længde?
den mest nøjagtige måde at måle livmoderhalslængden på er gennem en transvaginal ultralyd. Den cervikale længde kan måles gennem en transabdominal ultralyd, men en fuld blære kan forstyrre disse målinger og få længden til at se længere ud.
er den cervikale længde målt for hver gravid kvinde?
nr. Din gynækolog kan rådgive en transvaginal ultralyd for at måle længden af livmoderhalsen, hvis du bærer en baby og har en historie med for tidlig fødsel eller abort.
ifølge Society for Maternal – Fetal Medicine bør rutinemæssig transvaginal cervikal længdescreening ikke udføres for kvinder med cervikal cerclage, multipel drægtighed, for tidlig for tidlig brud på membraner eller placenta previa.
Richa var nysgerrig efter at vide mere om livmoderhalslængden og dens implikationer.
Hvad er den normale cervikale længde?
ved 20 uger er den normale livmoderhalslængde omkring 30-40 mm.
kvinder søger ofte efter et livmoderhalslængdekort i mm, der inkluderer den normale livmoderhalslængde ved 7 uger, normal livmoderhalslængde ved 30 uger osv., men faktisk er den eneste måling, der skal gå, den normale cervikale længde.
Hvad er en kort cervikal længde?
en livmoderhals, der er mindre end 25 mm, betragtes som en kort livmoderhals.
jo kortere livmoderhalsen tidligt i graviditeten, jo større er chancerne for en for tidlig fødsel.
Richa indså, at længden af hendes livmoderhals var mindre end den normale længde og satte hende i fare for at få en for tidlig baby.
hun spurgte om årsagerne til en kort livmoderhals.
Hvad forårsager en kort livmoderhals?
cervikal insufficiens eller cervikal inkompetence kan få livmoderhalsen til at forkorte og åbne i andet trimester. Dette sker, fordi livmoderhalsmusklerne kan være svækket på grund af operation i livmoderhalsen, en tidligere vanskelig fødsel eller strukturelle abnormiteter i livmoderen.
“så hvordan forårsager en kort livmoderhals en for tidlig fødsel?”spurgte hun.
“den cervikale længde forkortes normalt mellem 28 og 30 uger,” begyndte Dr.”
“men hvis livmoderhalsen forkortes meget før tiden, kan der forekomme en for tidlig fødsel eller abort.”
Richas pande krøllede af bekymring.
lægen var hurtig til at lægge mærke til og trøstede hende, “bare rolig. Vi kan behandle en kort livmoderhals for at forhindre en for tidlig fødsel.”
Sådan behandles en kort livmoderhals
et par muligheder for at styre en kort livmoderhals er:
cervikal Cerclage
dette er en procedure, hvor livmoderhalsen er syet op for at forhindre, at den forkortes og åbnes yderligere.
en livmoderhalssting er muligvis ikke egnet til kvinder, der oplever sammentrækninger (fordi disse forhindrer sømmen i at blive på plads), vaginal blødning eller infektion. Cervikal cerclage forhindrer muligvis ikke for tidlig fødsel hos kvinder med flere babyer.
hormonbehandling gennem progesteroninjektioner
for kvinder med kort livmoderhals og en historie med for tidlige fødsler kan progesteroninjektioner eller gelpåføring rådes, hvis du bærer en enkelt baby. Hormonet progesteron hjælper livmoderen med at vokse og kan stoppe sammentrækninger. Dette gør det muligt for graviditeten at udvikle sig til fuld sigt (39-40 uger og seks dage).
cervicale pessarer
en pessary eller silikone ring kan placeres gennem vagina for at understøtte den forkortede livmoderhals hos kvinder med en enkelt baby. Mens cervikale pessarer bruges over hele verden, er der behov for mere forskning for at bevise, at pessarer hjælper med at forhindre for tidlige fødsler.
efter at have forstået alle mulighederne besluttede Richa at gå videre med den cervikale cerclage.
hun besluttede at fortsætte sine konsultationer med DR.
i Sin 37.uge fjernede lægen livmoderhalssting.
Richa spurgte derefter ” Hvad er den ideelle cervikale længde ved 37 uger til normal fødsel?”
er der en passende livmoderhalslængde til normal fødsel?
den cervikale længde bør ikke begrænse dig fra at have en normal levering.
“hos kvinder med kort livmoderhals er vores primære mål at beskytte barnet og moderen ved at reducere risikoen for en for tidlig fødsel, da barnet ikke er fuldt udviklet.”
“hvis en kvinde går i fødsel for tidligt, kan hun stadig have en vaginal fødsel. En kejsersnit er kun nødvendig, hvis der er komplikationer, eller barnet ikke er i stand til at bevæge sig ned i fødselskanalen.”
Richa var lettet over at høre, at hun ville være i stand til at prøve en vaginal fødsel.
Richa Bishnoi ‘ s fødselshistorie
et par uger senere oplevede Richa arbejdssmerter og skyndte sig til hospitalet. Med sin mand konstant ved hendes side, hun var i stand til at udholde arbejdskraft og til sidst fødte en smuk baby pige.
“jeg skreg og råbte, men sygeplejerskerne, lægen og min mand trøstede og motiverede mig. De gav mig selvtillid til at gennemgå den vaginale fødsel, jeg altid har ønsket,” sagde Richa og kærtegnede babyen i armene.
denne artikel er skrevet med redaktionelle input fra Dr. Sati Sinha, der har årtiers erfaring som fødselslæge-gynækolog og har håndteret graviditeter med høj risiko og lav risiko med succes. Hun er elsket og værdsat af par ikke kun for sin ekspertise, men også for sin optimistiske og støttende karakter.
Dr. Sinha, MBBS, Maulana Medical College, ny Delhi (1996); MD (obstetrik & gynækologi), Lady Hardinge Medical College, ny Delhi (2001); MRCOG Del 1 (oktober 2010)
kom ind for en gratis konsultation med Dr. Sinha på vores hospital i syd Delhi! Ring venligst på +919871001458 for at planlægge en gratis konsultation.