skaden var mild, men din hovedpine og svimmelhed vedvarer. Alle undersøgelser er normale. De anbefalede lægemidler og behandlinger virker ikke. Din læge er forvirret. Hvad er kranial ustabilitet? Hvordan føles det? Hvem er i fare for det? Hvordan tester du for det? Hvordan behandles det? Er der ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder? Der er mange spørgsmål. Lad os grave i.
Hvad Er Kranial Ustabilitet? (Aka Craniocervikal ustabilitet)
kranial ustabilitet bedre kendt som kranial cervikal ustabilitet (CCI) er en medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved skade og ustabilitet i ledbåndene, der holder dit hoved på nakken (1). De vigtigste ledbånd involveret er Alar, tværgående og tilbehør ledbånd. For at lære mere om CCI, se venligst videoen nedenfor.
Hvordan Føles Cervikal Ustabilitet? (Dårligt!)
overdreven bevægelse mellem dit hoved og hals kan forårsage bevægelse og beskadigelse af øvre cervikale facetled, skiver, nerver og blodkar. Symptomerne varierer afhængigt af sværhedsgraden af ligament ustabilitet. Generelt jo større ustabilitet jo større og mere alvorlige symptomerne. Almindelige symptomer inkluderer.
smertefuldt, tungt hoved
en konstant til næsten konstant hovedpine, der kan beskrives som at føle, at hovedet er for tungt til, at nakken kan understøtte. Mange beskriver følelsen af, at de har et “bobble-head”.
hovedpine
dette er ikke din normale hovedpine forårsaget af din svigerforældre eller overdreven indtagelse af alkohol. Dette er en svækkende hovedpine, der er konstant i varighed og elendig. Hovedpine er ofte forårsaget af skade på de øvre nakkeled, muskler og sener på grund af løbende ustabilitet.
hurtig hjertefrekvens
forhøjet hjertefrekvens kan forekomme, da vagusnerven bliver irriteret af den ekstra bevægelse i overhalsen. En anden årsag til forhøjet hjertefrekvens er Postural ortostatisk Takykardiesyndrom (POTS). Potter er en medicinsk tilstand, der forårsager funktionsfejl i det autonome nervesystem. Det anslås at påvirke mellem 1.000.000 og 3.000.000 amerikanere. Det autonome nervesystem styrer ufrivillige kropsfunktioner såsom puls og blodtryk. Fejl i det autonome nervesystem forårsager en række symptomer, som omfatter hurtig puls.
hjernetåge
patienter med CCI kan kæmpe med hukommelse, koncentration og evne til at udføre opgaver. Hver dag kan føle, at din hjerne er fyldt med bomuld.
nakkesmerter
smerter er typisk lokaliseret ved bunden af kraniet og forværres bøjning fremad og rotation. Smerten kan skyde op i bunden af kraniet, toppen af hovedet, panden eller bag øjnene.
synsproblemer
synsforstyrrelser kan variere fra mild til svær, der involverer en række forskellige symptomer. Synsforstyrrelser kan ske, fordi den øverste hals leverer information til hjernen for at styre øjenpositionen og omvendt (2).
svimmelhed
balanceproblemer kan være et væsentligt problem (3). Svimmelhed eller ubalance er en funktion relateret til det faktum, at den øvre hals er en stor bidragyder til balance (4). Den øverste hals giver positionssans, der skal koordineres med balanceinformation fra øjnene og det indre øre.
kronisk træthed
overdreven bevægelse mellem hoved og nakke kan forårsage irritation og dysfunktion i nervesystemet. Det autonome nervesystem er mest berørt. Et almindeligt symptom på autonom dysfunktion er kronisk træthed.
Hvem er i fare for CCI? (Traume og hypermobil)
det kan forekomme som et resultat af en række forskellige begivenheder eller forhold.
de 4 mest almindelige er:
Trauma
klassiske eksempler inkluderer motorkøretøjsulykker, sportsskader eller kraftige kiropraktikjusteringer (5). Nogle patienter beskriver en traumatisk skade efterfulgt af Øjeblikkelig begyndelse af nakkesmerter, mental tåge og svimmelhed.
inflammatoriske tilstande
kroniske inflammatoriske sygdomme kan være svækkende. I sådanne tilfælde angriber en patients eget immunsystem sig selv, hvilket resulterer i betændelse, skade og smerte. Almindelige eksempler inkluderer reumatoid arthritis, sklerodermi og lupus. Patienter med reumatoid arthritis er i fare for kranial cervikal ustabilitet.
medfødt
medfødte lidelser er også kendt som fødselsdefekter. Der er mange forskellige typer af fosterskader, som omfatter læbe, cerebral parese, og ned syndrom. Patienter med nedsat syndrom er en risiko for CCI (6).
Bindevævsforstyrrelser
der er en række medicinske tilstande, hvor ledbåndene er løse på grund af defekter i bindevævet. Disse patienter har alt for fleksible led, der giver dem mulighed for meget, meget fleksibel. Ehlers Danlos syndrom er et klassisk eksempel på sådanne patienter (7). Der er tretten forskellige undertyper. Symptomerne kan variere afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden. Patienter med EDS kan let bøje tommelfingrene bagud, så det kan røre ved underarmen.
ligamenter er tykke stykker bindevæv, der forbinder knogle til knogle. De holder også dit hoved på din hals. Løse eller kompromitterede ledbånd i den øvre hals kan forårsage kranial ustabilitet.
hvordan tester du for Craniocervikal ustabilitet? (7 hovedkriterier)
desværre fokuserer mange klinikker og udbydere på behandling af symptomer. For eksempel behandles nakkesmerter ofte med NSAID ‘ er, muskelafslappende midler, strækning, varme og kulde. Sjældent er den underliggende årsag til nakkesmerter diskuteret eller identificeret. Alt for ofte foretages en tilfældig gruppe af behandlinger uden noget specifikt mål. Sikring af en nøjagtig diagnose er kritisk. Dette giver mulighed for den endelige behandlingsplan, som igen giver mulighed for det bedste kliniske resultat.
diagnosticering af Craniocervikal ustabilitet involverer 7 hovedkriterier, der inkluderer:
Skadesmekanisme (hvordan opstod det)
det er vigtigt at forstå, hvordan og hvornår skaden opstod. De to mest almindelige årsager til CCI er traumer og medicinske tilstande, der får folk til at have løse eller kompromitterede ledbånd (8). Motorkøretøjsulykker, kontaktsport og kraftige manipulationer fra kiropraktorer er de mest almindelige eksempler på traumer. Ehlers Danlos syndrom (EDS) er en gruppe af arvelige lidelser, der påvirker dine ledbånd og bindevæv (8).
symptomer (hovedpine, nakkesmerter og neurologiske symptomer)
symptomerne forbundet med CCI kan være omfattende afhængigt af ustabilitetens sværhedsgrad. De mest almindelige symptomer inkluderer hovedpine, smerter i øvre nakke, svimmelhed, synsforstyrrelser og hjerne tåge.
fysisk undersøgelse
i en alder af administreret pleje og 15-minutters aftaler er kunsten og praksis med fysisk undersøgelse af en læge næsten væk. På Centeno-Schults Klinik gennemgår alle nye patientevalueringer en omfattende fysisk undersøgelse. Hvorfor? Det er vigtigt at se kroppen som en helhed, og der er flere potentielle fysiske fund i nakke, hoved, skulder og lav ryg hos patienter med kranial cervikal ustabilitet.
radiografiske undersøgelser for kranial ustabilitet ( øvre hals MR eller DMKS)
der er forskellige typer radiografiske undersøgelser, der inkluderer røntgen, CT-scanning og Mr. Desværre vurderer traditionelle MR-og CT-undersøgelser ikke den øvre cervikale rygsøjle eller alar og tværgående ledbånd. Særlige radiografiske undersøgelser er påkrævet, som omfatter øvre cervikal MR eller rotatorisk CT-scanning. Derudover er der yderligere undersøgelser, der involverer patienten i bevægelse under undersøgelsen. Disse undersøgelser er nyttige til at identificere ustabilitet. Eksempler inkluderer lodret MR med lodret bøjning / forlængelse. For at se, hvordan dette fungerer, skal du klikke på videoen nedenfor.
endelig er en Digital Bevægelsesrøntgen vigtig for at etablere diagnosen CCI. Dette er en røntgenundersøgelse, der registreres, hvor patienten sættes gennem forskellige bevægelser, herunder bøjning af nakken fremad, bagud og til siden. Klik på videoen nedenfor for at lære mere om
respons på konservativ pleje
de almindelige symptomer på CCI kan også opstå fra forskellige kliniske tilstande. For eksempel kan hovedpine med svimmelhed opstå fra stramme eller kontraherede nakke muskler. Det er vigtigt, at patienter gennemgår konservativ pleje såsom hvile, varme, strækning, fysioterapi, massage og kiropraktikpleje. I nogle tilfælde forbedres symptomerne med konservativ terapi.
respons på diagnostiske injektioner
en diagnostisk injektion er en præcis injektion i en bestemt struktur, der stiller spørgsmålet om, hvorvidt det løste smerten eller ej. Ofte er dette meget nyttigt i evalueringen af patienter med CCI. Alle diagnostiske injektioner udføres under ultralyd eller røntgen eller begge dele. Eksempler på diagnostiske injektioner inkluderer:
C0-1 og C1/2 facetinjektioner
Occipital nerveblokke
overfladiske cervikale Pleksus blokke
Ligamentinjektioner
handicapniveau
på grund af sværhedsgraden af symptomerne er mange patienter ikke i stand til at udføre deres indenlandske eller professionelle ansvar. I alvorlige tilfælde af CCI er patienter begrænset til deres hjem og er socialt isolerede. Handicapniveauet er vigtigt for at evaluere og diagnosticere Craniocervikal ustabilitet (CCI).
Hvordan Behandles Kranial Ustabilitet? (Konservativ, kirurgi eller stamcelle)
der er tre hovedtyper af behandlinger. Den specifikke type behandling afhænger af mængden af ustabilitet og patientens kliniske symptomer.
konservativ
patienter med små mængder ustabilitet kan ofte håndteres med konservativ pleje. Dette vil omfatte:
1. Øvre cervikal kiropraktik pleje. Kig efter medlemmer af NUCCA (National Upper Cervical Chiropractic Association)
2. Fysioterapi
3. Afstivning (indsæt et billede af kontrast.)
4. Kurve restaurering. Kig efter kiropraktorer, der specialiserer sig: kiropraktik Biofysik.
5. Injiceret kontrast i C0 / 1-leddet bekræfter nøjagtig placering af nålen
hvis konservativ pleje ikke giver klinisk forbedring, er det næste trin røntgenstyrede injektioner af PRP eller stamceller i de øvre cervikale ledbånd og facetled. Ikke alle injektioner er ens. Nøjagtig nåleplacering kræver brug af kontrast. Dette er et farvestof, der bruges under røntgen for at bekræfte nålens nøjagtige placering. Dette er kritisk, fordi hvis nålen ikke er i det målrettede LED, vil de injicerede PRP eller stamceller ikke magisk komme ind i leddet.
nogle klinikker bedrager patienter, da de har en røntgenmaskine i procedurerummet, men ikke bruger kontrast. Som patient skal du kræve, at dine procedurer udføres med kontrast. Uden kontrast er der ingen måde at bekræfte, at de injicerede PRP eller stamceller faktisk kom ind i det målrettede facetled eller ledbånd. Nedenfor er et nyligt røntgenbillede af en nål, der er nøjagtigt placeret i C0/1-facetleddet, som er fyldt med kontrast.
kirurgi
Fusion af hoved til hals
hvis konservativ pleje og injektioner mislykkes, henvises mange patienter til operation. Der er mange forskellige typer kirurgiske muligheder, som alle inkluderer Fusion. Den mest almindelige er en fusion af hovedet til den cervicale rygsøjle. Dette er illustreret på billedet til højre. Det involverer flere skruer og stænger, der er placeret i kraniet og halsen. Proceduren er en større operation med betydelige risici, som inkluderer eventuel gigt over og under fusionen, forkert placerede skruer i nerverne i facetled og svigt i knoglerne til at smelte sammen (ikke-forening). Hals vifte af bevægelse er permanent ændret og i de fleste tilfælde stærkt begrænset.
stamceller
i 2015 blev der udviklet en ikke-kirurgisk behandlingsmulighed for kranial cervikal ustabilitet på Centeno-Schults Klinik. Det indebærer injektion af en patients egne knoglemarvsafledte stamceller i de beskadigede Alar, tværgående ledbånd. Proceduren er meget krævende og udføres kun på Centeno-Schults klinik i Broomfield Colorado. Proceduren kaldes perkutan Implantation af cervikale ledbånd (PICL) for at lære mere om denne banebrydende procedure skal du klikke på videoen nedenfor.
afslutningsvis
kranial ustabilitet bedre kendt som kranial cervikal ustabilitet (CCI) er en medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved skade og ustabilitet i ledbåndene, der holder dit hoved på nakken. Almindelige symptomer på kranial cervikal ustabilitet inkluderer smertefuldt, tungt hoved, hovedpine, hurtig hjerterytme, hjerne tåge, nakkesmerter, synsproblemer, svimmelhed og kronisk træthed. Traumer er den mest almindelige årsag til CCI, men patienter med hypermobilitet er i fare. Der er 7 hovedkriterier for at etablere diagnosen CCI. Disse omfatter:
- Skadesmekanisme
- symptomer
- fysisk undersøgelse
- radiografiske undersøgelser
- respons på konservativ pleje
- respons på diagnostiske injektioner
- handicapniveau
behandlingsmuligheder afhænger af sværhedsgraden af ustabilitet og kliniske symptomer. Når konservative behandlinger mislykkes, henvises mange patienter ofte til kirurgi. Dette indebærer en fusion af hovedet til nakken. Dette er en større operation, hvor flere skruer og stænger indsættes i kraniet og halsen. Det er forbundet med betydelige risici og komplikationer. PICL-proceduren er et effektivt ikke-kirurgisk alternativ, hvorved en patients egne stamceller injiceres i de beskadigede øvre cervikale ledbånd. Det udføres udelukkende på Centeno-Schults klinik i Broomfield Colorado.
hvis du eller en elsket har lidt en skade med løbende hovedpine, nakkesmerter og hjernetåge, skal du planlægge en telefonkandidatdiskussion med en bestyrelsescertificeret, stipendieuddannet læge. Fra komfort i dit hjem eller kabine lære, hvad behandlingsmuligheder er tilgængelige for dig. Ring i dag og stop smerten, elendigheden og lidelsen. Gør det, før du bliver afhængig af alle de medicin, din læge har ordineret, eller du finder dig selv på en kirurgs kontor desperat efter lindring.
1..Offiah CE, dag E. Det craniocervikale kryds: embryologi, anatomi, biomekanik og billeddannelse i stump traume. Insights Imaging. 2017;8(1):29–47. doi: 10.1007 / s13244-016-0530-5
2.Ischebeck BK, de Vries J, Van der Geest JN, et al. Øjenbevægelser hos patienter med Piskesmældsassocierede lidelser: en systematisk gennemgang. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):441. Udgivet 2016 Oktober 21. doi: 10.1186 / s12891-016-1284-4
3.Biesinger E. og Vertigo forårsaget af sygdomme i halshvirvelsøjlen. Diagnose og behandling. Adv Otorhinolaryngol. 1988; 39: 44– 51.
4.Thompson-Harvey A, Hain TC. Symptomer i cervikal svimmelhed. Laryngoskop Investig Otolaryngol. 2018;4(1):109–115. Udgivet 2018 November 28. doi: 10.1002 / lio2.227
5.Henderson FC Sr, Francomano CA, Koby M, Tuchman K, Adcock J, Patel S. Cervikal medullært syndrom sekundært til craniocervikal ustabilitet og ventral hjernestammekomprimering i arvelig hypermobilitet bindevævssygdomme: 5-årig opfølgning efter craniocervikal reduktion, fusion og stabilisering. Neurosurg Rev. 2019; 42 (4): 915-936. doi: 10.1007 / s10143-018-01070-4
6.Ashafai, Nabeel S.; Visocchi, Massimiliano; H. P., Norbert (2019). “Occipitocervical Fusion: En Opdateret Anmeldelse”. Acta Neurochirurgica. Supplement. 125: 247–252. doi: 10.1007 / 978-3-319-62515-7_35. ISSN 0065-1419. PMID 30610329.
7.Henderson, Fraser. (2016). Cranio-cervikal ustabilitet hos patienter med hypermobilitet Bindeforstyrrelser. Tidsskrift for rygsøjlen. 05. 10.4172/2165-7939.1000299.
8. Sobey G. Ehlers-Danlos syndrom-en almindeligt misforstået gruppe af tilstande. Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi:10.7861 / clinmedicine.14-4-432