folk, der går ind i klinikken med en akut begyndelse af nakkesmerter og stivhed, er en relativt almindelig forekomst her på Sport og Spinal fysioterapi. Jeg vil gerne benytte lejligheden til at forklare en fælles pude og søvnrelateret tilstand, vi ser: akut skæv hals. Mens denne artikel specifikt dækker, hvordan man løser en skæv hals, er andre artikler som thoracic mobilitet, hovedpine, opsætning af arbejdsstation og søvn også perler af information.
denne artikel vil svare:
- Hvad er skæv hals?
- årsagen til skæv hals?
- Hvad er de vigtigste tegn og symptomer på skæv hals?
- hvad bidrager til en skæv hals?
- Sådan repareres en skæv hals?
- hvordan man forhindrer en skæv hals…
så hvad er skæv hals?
skæv hals er en relativt almindelig klage, hvor du udvikler nakkesmerter og stivhed, som ofte ledsages af krampe i de relaterede nakke muskler. Dette forårsager smerte og gør det svært at bevæge din hals gennem et normalt bevægelsesområde.
skæv hals kan også betegnes som en akut skæv hals, da starten er pludselig – eller akut!
jeg hører ofte historien om en person, der har en travl uge på arbejde, er ekstremt træt og derefter vågner op næste dag ude af stand til at bevæge hovedet/nakken i en bestemt retning. Klienter kommer ofte ind på klinikken og holder hovedet i en underlig vinkel-da dette på det tidspunkt er den mest behagelige position!
årsagen til skæv hals?
forskere fortæller os, at det kan have flere årsager. Fra et klinisk perspektiv er der imidlertid to hovedanatomiske årsager: facetrelateret skæv hals eller diskogenrelateret skæv hals.
Facet:
den mest almindelige årsag til akut skæv hals skyldes et problem med en facetled.
facetled er placeret mod bagsiden af din rygsøjle. Der er to facetled på hvert niveau af din rygsøjle, en på hver side. Disse facetsamlinger tillader, styrer og begrænser bevægelserne i din hals. Nogle gange kan noget simpelt, såsom at sove i en akavet position eller en hurtig, rykkende bevægelse i nakken, få vævene i dette led til at blive irriteret eller ‘sidde fast’. Facet skæv hals er mest almindelig i yngre befolkninger, generelt lige fra unge børn til mennesker i trediverne.
lejlighedsvis kan dine facetled også blive stive gennem traumatisk skade eller gigt. Smerter i nakken skyldes de mange nerveender, der er placeret i selve facetleddet og i vævene omkring facetleddet.
diskogen:
i nogle tilfælde kan akut skæv hals også være forårsaget af en skade på en intervertebral disk. Dette er kendt som Discogenic skæv hals. Den skadede skive fremmer inflammatoriske kemikalier til området, som påvirker omgivende strukturer og nerver eller kan stikke bagud og presse mod omgivende strukturer og nerver.
rygmarvsskiven er en belastningsabsorberende struktur, der sidder mellem ryghvirvlerne i nakken. Disken kan undertiden bule ud under stress eller rive, som en lille forstuvning, og den resulterende hævelse kan irritere det nærliggende væv og nerver. Bevægelse er faktisk ikke blokeret som i facet akut skæv hals, men fordi der er mange nerveender omkring rygsøjlen, kan en lille skade føles ekstremt smertefuld.
hvad er de vigtigste tegn og symptomer?
i en akut facet skæv hals:
- smerter er generelt placeret i midten og siden af nakken
- pludselig begyndelse af smerte
- generelt ingen smerter ud over skulderen
- bevægelse er begrænset, og dit hoved/nakke kan ‘sidde fast’ i en underlig position – ofte bøjet fremad og væk fra den smertefulde side
- yderligere krampe i omgivende muskler kan også begrænse
i diskogenisk skæv hals:
- der er generelt en gradvis begyndelse af kedelig, diffus smerte
- smerter, der normalt er placeret i den nedre hals, i skulderen og undertiden i det øverste bryst
- der kan være smerter, der stråler ud i armen, og der kan være stifter og nåle
- bevægelse er begrænset – men på grund af smerter snarere end en mekanisk ‘blok’ som i facet skæv hals
- jeg finder, at patienter ofte har en tendens til at holde hovedet væk fra den smertefulde side
- muskelspasmer
- nogle gange kan der følelsesløshed eller endda svaghed i dine arme og ind i benene – yderligere medicinsk vurdering kan være påkrævet!
hovedpine er også en almindelig præsentation i både facet og diskogen relateret skæv hals.
hvad bidrager til en skæv hals?
jeg finder ud af, at en skæv hals normalt opstår enten ved at vågne om morgenen eller fra en pludselig, hurtig bevægelse, der involverer nakken. Nogle gange i spidsen op til at have en skæv hals, patientens historie involverer:
- langvarig dårlig kropsholdning/slouching
- tilbagevendende eller vedvarende nakkebevægelser
- tunge løft
- sove i forskellige arbejdsstillinger
- med en ikke-understøttende pude i sideløg
- for mange puder på ryggen
- eller på bagsiden af mave med hoved vendte ubehageligt
der kan være mange bidragydere til begyndelsen af en akut skæv hals. Disse kan omfatte:
-
- dårlig ergonomisk eller arbejdspladsopsætning
- stive led – især i nakken/øvre ryg
- mangel på daglig træning/bevægelse
- reduceret kernekontrol
- muskelsvaghed – især i nakkekontrolmusklerne
- dårlig løfteteknik
- begrænset restitutionstid efter anstrengende træning aktivitet
- har den forkerte type pude
Sådan repareres en skæv hals?
som med de fleste muskuloskeletale problemer er den vigtigste del af styringen af en skæv hals at få en klar diagnose, så den passende rehabilitering kan starte med det samme. Etablering af en korrekt diagnose styrer plejeplanen for din smerte.
din fysioterapeut kan vurdere din hals og diagnosticere problemet og vil også være i stand til at fortælle det/de vertebrale niveauer, der er/er involveret.
derfra vil der blive lagt en plan for at tage smerten væk, få nakken i bevægelse og sigte mod at forhindre, at det sker igen!
under behandlingen kan der anvendes en række modaliteter, og omfatter:
-
- Hjemmetræningsprogram – oprindeligt strækning og derefter styrkelse
- blødt vævsmassage
- fælles mobilisering
- varme eller is som angivet
- Tørnål – forskning antyder dette en effektiv behandling
- tapning for at hjælpe med muskelaflastning og kropsholdning
- Pudefitting
- ergonomisk rådgivning og vurdering
- postural kontrol og styrkelse
- sports – /rekreativ rådgivning og vurdering
- gym styrkelse
Facet-relateret skæv hals vil generelt genoprette hurtigere end discogenic skævt hals. Mens en generel tidsramme for genopretning fra facet skævt hals kan være et par dage til 2-3 uger, vil discogenic skævt hals indebære en længere restitutionstid, generelt omkring 6 uger.
hvordan man forhindrer skæv hals i at forekomme?
forebyggelse af skæv hals udvikling eller gentagelse involverer generelt at se på de mulige medvirkende faktorer som nævnt ovenfor.
det er let at identificere de medvirkende faktorer og problemer, det kan undertiden være vanskeligt at foretage ændringer og finde løsninger. Din fysioterapeut vil være i stand til at hjælpe dig med at identificere og derefter implementere de nødvendige ændringer.