National Practitioner Databank

databanken, der består af National Practitioner Data Bank (NPDB) og Healthcare Integrity and Protection Data Bank (HIPDB), er et fortroligt informationsclearinghouse oprettet af kongressen for at forbedre sundhedsplejekvaliteten, beskytte offentligheden og reducere sundhedssvig og misbrug i USA Se tabel 1 For information om, hvem der kan forespørge og rapportere til databanken.

baggrund

databanken er primært et alarm-eller markeringssystem, der har til formål at lette en omfattende gennemgang af de professionelle legitimationsoplysninger fra sundhedspersonale, udbydere og leverandører; oplysningerne fra databanken skal bruges sammen med, ikke som erstatning for, oplysninger fra andre kilder.

NPDB

National Practitioner Data Bank (NPDB) blev oprettet ved Afsnit IV i offentlig ret 99-660, Health Care Kvalitetsforbedringsloven af 1986, som ændret (afsnit IV). Endelige regler for NPDB er kodificeret til 45 CFR del 60. I 1987 vedtog Kongressen offentlig ret 100-93, afsnit 5 i Medicare and Medicaid Patient and Program Protection Act of 1987 (afsnit 1921 i Social Security Act), der bemyndiger regeringen til at indsamle oplysninger om sanktioner truffet af statslige licensudstedende myndigheder mod alle sundhedsudøvere og enheder. Kongressen ændrede senere afsnit 1921 med Omnibus Budget Reconciliation Act of 1990, offentlig ret 101-508, for at tilføje “enhver negativ handling eller konstatering fra en sådan myndighed, organisation eller enhed vedrørende udøveren eller enheden.”Ansvaret for NPDB-implementering ligger hos Bureau of Health Professions, Health Resources And Services Administration, US Department of Health and Human Services (HHS).

afsnit IV er beregnet til at forbedre kvaliteten af sundhedsvæsenet ved at tilskynde statslige licensudvalg, hospitaler, professionelle samfund og andre sundhedsorganisationer til at identificere og disciplinere dem, der engagerer sig i uprofessionel adfærd; at rapportere betalinger for medicinsk fejlbehandling; og at begrænse inkompetente lægeres, tandlægeres og andre sundhedspersoners evne til at flytte fra stat til stat uden afsløring eller opdagelse af tidligere betaling for medicinsk fejlbehandling og negativ handlingshistorie. Negative handlinger kan involvere licensure, kliniske privilegier, professionelt samfundsmedlemskab og undtagelser fra Medicare og Medicaid.

afsnit 1921 blev vedtaget for at yde beskyttelse mod uegnede sundhedspersonale til modtagere, der deltager i Social Security Act ‘ s sundhedsprogrammer og for at forbedre bestemmelserne om bekæmpelse af svig i disse programmer. Afsnit 1921 udvider de indsamlede og formidlede oplysninger gennem NPDB til at omfatte rapporter om alle licenshandlinger, der er truffet mod alle sundhedsudøvere, ikke kun læger og tandlæger, samt sundhedsenheder. Peerevalueringsorganisationer og private Akkrediteringsorganisationer skal rapportere eventuelle negative handlinger eller fund, der er truffet mod sundhedspersonale eller organisationer. Forespørgsler har adgang til statslige licenshandlinger, der er truffet mod alle sundhedspersonale, og afsnit 1921 giver begrænset forespørgsel fra Kvalitetsforbedringsorganisationer, føderale og statslige sundhedsprogrammer, statslige Medicaid-Svigkontrolenheder og andre retshåndhævende myndigheder. Afsnit 1921 vil også give enheder, der er nye for NPDB, adgang til afsnit 1921-data gennem NPDB.

HIPDB

sekretæren for HHS, der handler gennem kontoret for generalinspektør (OIG) og USA. Attorney General, blev instrueret af Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996, afsnit 221(a), offentlig ret 104-191, for at skabe Data Bank for Sundhedsintegritet og beskyttelse (HIPDB) til bekæmpelse af svig og misbrug inden for sundhedsforsikring og levering af sundhedsydelser. HIPDB ‘ s godkendende statut kaldes mere almindeligt afsnit 1128e i lov om Social sikring. Endelige regler for HIPDB er kodificeret til 45 CFR del 61.

HIPDB er et nationalt dataindsamlingsprogram til rapportering og offentliggørelse af visse endelige negative handlinger taget mod sundhedspersonale, udbydere og leverandører. HIPDB indsamler oplysninger om licens-og certificeringshandlinger, undtagelser fra deltagelse i føderale og statslige sundhedsprogrammer, sundhedsrelaterede straffedomme og civile domme, og andre dømte handlinger eller beslutninger som specificeret i forordningen.

fortrolighed af Databankoplysninger

oplysninger rapporteret til databanken betragtes som fortrolige og må ikke videregives undtagen som angivet i Databankens regler. HHS OIG har myndighed til at pålægge civile penge sanktioner mod dem, der overtræder fortrolighedsbestemmelserne i NPDB og/eller HIPDB-oplysninger. Personer eller organisationer, der modtager oplysninger enten direkte eller indirekte, er underlagt fortrolighedsbestemmelserne og indførelsen af en civil pengestraf på op til $11.000 for hver lovovertrædelse, hvis de overtræder disse bestemmelser. Når en autoriseret agent er udpeget til at håndtere NPDB-forespørgsler, er både den initierende organisation og agenten forpligtet til at opretholde fortrolighed i overensstemmelse med Afsnit IV-krav.

den fortrolige modtagelse, opbevaring og videregivelse af oplysninger er en væsentlig ingrediens i Databankens operationer. Et omfattende sikkerhedssystem er designet til at forhindre manipulation af og adgang til dataene fra uautoriseret personale eller eksterne kilder. Anlægget, hvor databanken er anbragt, opfylder HHS-sikkerhedsspecifikationerne, og hvert medlem af Databankens personale har gennemgået en grundig baggrundssikkerhedsundersøgelse.

Privacy Act of 1974, 5 USC karrus 552a, som ændret, beskytter indholdet af føderale registersystemer, såsom dem, der er indeholdt i NPDB og HIPDB, mod videregivelse uden motivets samtykke, medmindre videregivelsen er til en rutinemæssig brug af registersystemet som offentliggjort årligt i Federal Register. Den begrænsede adgang til Sundhedsvæsenets Kvalitetsforbedringslov af 1986, som ændret, erstatter oplysningskravene i Freedom of Information Act (FOIA), 5 USC L. 552, som ændret.

fortrolighedsbestemmelserne i Afsnit IV forbyder ikke en kvalificeret organisation, der modtager oplysninger fra NPDB, at videregive dem yderligere, så længe de bruges til at udføre en professionel gennemgangsaktivitet inden for organisationen. For eksempel kan et hospital videregive de oplysninger, det modtager fra NPDB, til hospitalsembedsmænd, der er ansvarlige for at gennemgå en læges ansøgning om udnævnelse af medicinsk personale eller kliniske privilegier. I dette tilfælde er både det hospitalspersonale, der modtager oplysningerne, og de hospitalsembedsmænd, der efterfølgende gennemgår dem under ansættelsesprocessen, underlagt fortrolighedsbestemmelserne i Afsnit IV.

fortrolighedsbestemmelserne gælder ikke for de originale dokumenter eller optegnelser, hvorfra de rapporterede oplysninger indhentes. NPDB ‘ s fortrolighedsbestemmelser pålægger ikke nye fortrolighedskrav eller begrænsninger for disse dokumenter eller optegnelser. Dermed, disse fortrolighedsbestemmelser forhindrer eller begrænser ikke frigivelsen af de originale dokumenter eller optegnelser, eller selve oplysningerne, af den organisation, der tager den negative handling eller foretager betalingen til afvikling af en skriftlig klage eller krav om medicinsk fejlbehandling. For eksempel, hvis et hospital, der rapporterede en negativ handling mod en læge i henhold til bestemmelserne i Afsnit IV, modtager en stævning for de underliggende poster, det kan ikke nægte at fremlægge de anmodede dokumenter med den begrundelse, at Afsnit IV forhindrer frigivelsen af optegnelserne eller oplysningerne.

databankens vedtægter tillader ikke offentliggørelse for offentligheden. Offentligheden kan ikke anmode om oplysninger, der identificerer en bestemt læge, udbyder eller leverandør fra NPDB eller HIPDB.

Databanksikkerhed

som tidligere nævnt er oplysninger rapporteret til databanken fortrolige. Sikring af, at fortrolige oplysninger omfatter korrekt og sikker hentning, håndtering og bortskaffelse af oplysningerne. At tage følgende handlinger hjælper med at sikre Databankens sikkerhed.

  • hver registreret sundhedsorganisation skal have et unikt Databankidentifikationsnummer (DBID) og adgangskode. Alle individuelle brugere i organisationen skal også bruge organisationen DBID og have deres eget bruger-ID og adgangskode. Hvis du vil vide mere, skal du se Administrer bruger-id ‘ er og adgangskoder.
  • Log ud af databanken efter hver session for at forhindre uautoriseret personale i at få adgang til dig eller din organisations følsomme oplysninger.
  • efter at have logget ind i databanken, skal du kontrollere dato og klokkeslæt, hvornår sidst blev åbnet. Hvis det er forkert, skal du straks ændre din adgangskode, ringe til kundeservicecentret (800-767-6732) og underrette din organisations Databankadministrator.
  • del ikke fortrolige Databankdokumenter med nogen, der ikke har tilladelse til at se dem. Håndter også rapporterne korrekt-lad dem ikke være synlige på kontoret. Gem og arkiver dokumenterne sikkert.
  • se om styringsværktøjer for at få flere oplysninger om Databankadministrator og brugerkonti.

tabel 1. Et overblik over databanken
NPDB HIPDB
baggrund
National Practitioner Data Bank blev oprettet under Afsnit IV i offentlig ret 99-660, Health Care Kvalitetsforbedringsloven af 1986 og udvides med afsnit 1921, som ændret ved Afsnit 5(b) i Medicare and Medicaid Patient and program Protection Act of 1987 og som ændret ved Omnibus Budget Reconciliation Act of 1990. NPDB er et informationsclearinghouse til at indsamle og frigive alle licenshandlinger, der er truffet mod alle sundhedspersonale og sundhedsenheder, samt eventuelle negative handlinger eller fund, der er truffet mod sundhedspersonale eller organisationer af Fagfællebedømmelsesorganisationer og Private Akkrediteringsorganisationer. databanken for Sundhedsintegritet og beskyttelse blev oprettet i henhold til afsnit 1128e i Social Security Act som tilføjet af afsnit 221(a) i Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996. HIPDB blev implementeret for at bekæmpe svig og misbrug inden for sundhedsforsikring og levering af sundhedsydelser og for at fremme kvalitetspleje. HIPDB advarer brugerne om, at en mere omfattende gennemgang af tidligere handlinger fra en praktiserende læge, udbyder eller leverandør kan være forsigtig.
Hvem Rapporterer?
  • betalere for medicinsk fejlbehandling
  • statslige licens-og certificeringsmyndigheder for sundhedsplejepraksis (herunder medicinske og tandlægestyrelser)
  • hospitaler
  • andre sundhedsenheder med formel fagfællebedømmelse (HMO ‘ er, gruppepraksis, administrerede plejeorganisationer)
  • professionelle samfund med formel fagfællebedømmelse
  • statslige licens-og certificeringsmyndigheder for statslige enheder
  • Fagfællebedømmelsesorganisationer
  • private akkrediteringsorganisationer
  • føderale og statslige regering agenturer
  • sundhed planer  replika ure
hvilke oplysninger er tilgængelige?
  • betalinger for medicinsk fejlbehandling (alle sundhedsudøvere)
  • eventuelle negative licenshandlinger (alle praktikere eller enheder)
    • tilbagekaldelse, irettesættelse, censur, suspension, prøvetid
    • enhver afskedigelse eller afslutning af sagen på grund af den praktiserende læge eller enhed, der overgiver licensen eller forlader staten eller jurisdiktion
    • ethvert andet tab af licens
  • negative kliniske privilegerende handlinger
  • negative faglige samfund medlemskab handlinger
  • enhver negativ handling eller fund af en statslig licens-eller certificeringsmyndighed
  • Fagfællebedømmelsesorganisation negative handlinger eller konstateringer mod en sundhedsperson eller enhed
  • privat akkrediteringsorganisation negative handlinger eller Fund mod en sundhedsperson eller enhed
  • licens-og certificeringshandlinger
    • tilbagekaldelse, suspension, censur, irettesættelse, prøvetid
    • ethvert andet tab af licens – eller ret til at ansøge om eller forny – en licens fra udbyderen, leverandøren eller udøveren, hvad enten det er ved frivillig overgivelse, ikke-fornyelse eller ellers
    • enhver negativ handling eller konstatering fra et føderalt eller statligt licens-og certificeringsagentur, der er offentligt tilgængelig information
    • civile domme (sundhedsrelateret)
  • straffedomme (sundhedsrelateret)
  • udelukkelser fra føderale eller statslige sundhedsprogrammer
  • andre dømte handlinger eller beslutninger (formelle eller officielle handlinger, tilgængelighed af behørig procesmekanisme og baseret på handlinger eller undladelser, der påvirker eller kan påvirke betaling, levering eller levering af en sundhedsvæsen eller-tjeneste)
Hvem Kan Spørge?
  • hospitaler
  • andre sundhedsenheder, med formel fagfællebedømmelse
  • professionelle samfund med formel fagfællebedømmelse
  • statslige licensudstedelses-og certificeringsmyndigheder (herunder medicinske og tandlægestyrelser)
  • statslige licensudstedelses-og certificeringsmyndigheder*
  • agenturer eller entreprenører, der administrerer føderale sundhedsprogrammer*
  • statslige agenturer, der administrerer statslige sundhedsprogrammer*
  • statslige Medicaid svig enheder*
  • U. S. Comptroller General *
  • US Attorney General og anden retshåndhævelse *
  • sundhedspleje praktiserende læger (self forespørgsel)
  • sagsøgerens advokat / pro se sagsøgere (under begrænsede omstændigheder)* *
  • Kvalitetsforbedringsorganisationer *
  • forskere (kun statistiske data)

* berettiget til kun at modtage de rapporter, der er godkendt i henhold til afsnit 1921.
** berettiget til kun at modtage de rapporter, der er godkendt af HCC.

  • føderale og statslige regeringsorganer
  • sundhedsplaner
  • sundhedspersonale / udbydere / leverandører (selvforespørgsel)
  • forskere (kun statistiske data)
Hvem kan ikke spørge?
databanken er forbudt ved lov at videregive oplysninger om en bestemt praktiserende læge, udbyder eller leverandør til et medlem af offentligheden. Personer eller organisationer kan dog anmode om oplysninger i en form, der ikke identificerer nogen bestemt organisation eller praktiserende læge.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.