pit-og Fissurforseglingsmidler

• Hvad er fissurforseglingsmidler?
• historien om fissurforseglingsmidler
• Hvorfor anvendes fugemasser?
• typer af fissurforseglingsmidler
• hvor meget bliver fissurforseglingsmidler brugt?
• hvor effektive er fissurforseglingsmidler?
• Hvornår skal fugemasser anvendes?
• Procedure for placering af fugemasser
• vedligeholdelse af fissurforseglingsmidler
• komplikationer af fissurforseglingsmidler

Hvad er fissurforseglingsmidler?

et fissurforseglingsmiddel er et materiale, der i det væsentlige dækker tændernes riller. Beskyttelse af dybe riller reducerer risikoen for tandforfald på toppen af dine tænder. Disse riller er kendt som” Gruber “og”sprækker”. En pit er en lille depression på tandens overflade, mens sprækker er de riller, der naturligt forekommer på alle bidende overflader af tænderne. Det meste af tiden har tænderne bagpå (premolarer og molarer) flest riller, men tænderne foran (fortænder og hjørnetænder) kan også have grober og sprækker. Disse pit og sprækker kan være dybe eller lave.

Pits og sprækker på overfladen af tanden er ideelle til at huse tandplade og beregning, som indeholder bakterier. Dette område med plak og beregning er ofte meget vanskeligt at rengøre, da børsterne på din tandbørste ofte ikke er i stand til at komme til den dybeste del af disse riller. Hvis lundene ikke rengøres ordentligt, begynder forfald på toppen af tanden, og tanden vil nogle gange have brug for en påfyldning.

fluor, i din tandpasta og i dit vand, er meget effektiv til beskyttelse mod forfald; men dens virkning er minimal på den bidende overflade af tænderne. Meget af det forfald, som børn i skolealderen støder på, forekommer i disse grober og sprækker, derfor er det vigtigt at have et forebyggende middel til at beskytte mod forfald. En amerikansk undersøgelse viste, at op til 84% af det forfald, der opstår hos børn i skolealderen, er i disse grober og sprækker.

historien om fissurforseglingsmidler

disse materialer og teknikker er blevet brugt til at lukke sprækker i fortiden:

• sølvnitrat er blevet brugt til at forsøge at danne en kemisk reaktion i tandens overflade og dermed lukke pit og revne;
• amalgamfyldninger er blevet brugt som en forebyggende tilgang til at beskytte mod yderligere forfald i fremtiden, men dette er meget destruktivt og svækker din tand. Chancen for at få mere forfald under amalgam sammenlignet med forsegling med nyere materialer er også lidt højere;
• flere materialer til forsegling af sprækker er blevet forsøgt, herunder:
  • sort kobbercement, som ikke anvendes i dag
  • cyanoacrylat (giftig),
  • polyurethan,
  • glasionomercement (brugt i dag) og
  • sammensat harpiks, som er som en plastik (primært brugt i dag).

Hvorfor anvendes fugemasser?

Pit – og fissurforseglingsmidler blev designet specielt til tre forebyggende virkninger:

1. tætningsmidler optager gruberne og sprækkerne af tænder med et harpiksmateriale;
2. da gruberne og sprækkerne fyldes op, kan bakterier ikke gå dybt ind i rillerne, og det medfører, at der er mindre “dårlige” bakterier på tanden; tænder med sprækkeforseglingsmidler er 22 gange mindre tilbøjelige til at udvikle forfald end dem, der ikke er fyldt; og
3. tætningsmidler gør gruberne og sprækkerne lettere at rengøre under børstning og tygning, da fødepartikler ikke bliver fanget så let, når du har dybe sprækker.

Information om genudgivelse af vores billeder

Bemærk, at billedet til venstre har tydeligt synlige grober og riller på tandens overflade. Billedet til højre viser et hvidt fugemasse, der er placeret for at udfylde rillerne.

typer af fissurforseglingsmidler

valget er en af personlig præference. Det er imidlertid blevet påvist, at farvede fugemasser (dem, der er meget hvide eller endda lyserøde) er mere indlysende for den person, der har tætningsmidlet og tandlægen, der undersøger tætningsmidlet. Jo mere indlysende fissurforseglingsmidler er, jo lettere er det at se, om de har brug for udskiftning.

mængden af den tid, tætningsmidlet normalt varer, afhænger af, hvor godt forureningen (fra spyt, blod og vand) kontrolleres af tandlægen under proceduren. Nogle gange kræves der en gummidæmning eller flere stykker bomuldsuld for at tørre området helt.

Glasionomercementer, der er lidt forskellige fra plastforseglingsmidlerne, varer normalt ikke så længe. De er nyttige for de børn, der er i høj risiko for tandforfald, eller når det er teknisk krævende at placere tætningsmidlet; f.eks. tænder, der stadig er mest i tandkødet, eller de børn, der viser dårligt samarbejde hos tandlægen.

hvor meget bliver fissurforseglingsmidler brugt?

det er klart, at fugemasser er sikre, effektive og underudnyttede. 20% af børn i alderen 5-17 år har fissurforseglingsmidler på deres baby eller voksne tænder. Det siges ofte af tandlæger og forskere, at hvis mængden af fissurforseglingsmidler var højere, ville mængden af henfald være lavere.

til dato er der mangel på Accept af tandlæger på grund af bekymring over, hvor længe fugemasser varer, frygt for at forsegle over henfald og forårsage yderligere henfald og omkostningseffektivitet for den enkelte.

hvor effektive er fissurforseglingsmidler?

det er klart, at fissurforseglingsmidler er ekstremt gode til at reducere risikoen for fremtidig forfald. Flere undersøgelser over 30 år har vist dette, men mange undersøgelser har også vist, at fugemasser også er tilbøjelige til at falde ud. I gennemsnit forbliver halvdelen af fugemasserne i 7 år, 30% kræver en genanvendelse, 10% kræver to genanvendelser, og 10% krævede mere end tre applikationer.

hvis tætningsmidler går tabt, er det højst sandsynligt et resultat af teknisk fejl i tætningsmidlets påføring snarere end et resultat af dårlig bindingsstyrke. Hvis det anvendes korrekt, er det usandsynligt, at bindingen mellem fugemasse og tand mislykkes. De fleste fugemasser, der fejler, forekommer i de første 6 måneder, og det kommer sandsynligvis ned på, at der var forurening under placeringen af fissurforseglingen.

forfald er til tider meget svært at diagnosticere på en persons tand, og derfor er nogle tandlæger bekymrede for, at placering af tætningsmiddel over forfald vil medføre yderligere forfald i fremtiden. Selv hvis en lille mængde forfald dækkes af tandlægen ved et uheld, udvikler disse forfaldsområder sig ikke hurtigt, hvis overhovedet. Nogle tandlæger forlader selv med vilje en lille smule forfald på plads for at undgå yderligere skade på tanden, og det er også acceptabelt.

fra et omkostningseffektivt synspunkt er det blevet konkluderet, at fugemasser er berettigede hos en person, der er i fare for forfald i munden, det vil sige de personer med 2 eller flere forfaldne, manglende eller fyldte tænder på grund af forfald. Omvendt, hvis en person ikke var i høj risiko, blev det anbefalet at undgå at placere fugemasser fra et omkostningssynspunkt.

den samlede gennemsnitlige tid til at placere tætningsmidler er omkring 10 minutter, mens den gennemsnitlige tid til at placere en lignende amalgamfyldning (sølvfyldning) er cirka 14 minutter.

tætningsmidler kan derfor konkluderes:

• at være effektiv til at forhindre forfald;
• at have en rimelig langvarig tilbageholdelse i munden;
• for at stoppe forfald, der er dækket af tandlægen; og
• for at være bedre at samle med hensyn til tidskrav og tandødelæggelse.

(Billede venligst udlånt af Dr. Johnston og Dr. Gregory, Prime børns tandpleje)

Hvornår skal fugemasser anvendes?

nedenfor er en generel oversigt over, om en tandlæge skal bruge et fissurforseglingsmiddel.

kriterier	tætning	forsegl ikke
Tandalder	en tand, der lige er kommet igennem i munden.	tænder, der har været fri for forfald i 4 år eller længere.
Tandtype	molarer (som er tænderne bag på munden)	fortænder (meget sjældent er der behov for at forsegle fortænder)
dybde af pits og sprækker	dybe, retentive, smalle pits og sprækker, som er fremragende til at tiltrække plak	brede, uopmærksomme, lavvandede riller, der let rengøres af personen
risikoen for forfald	tænder, der er bløde, eller hos en person, der har haft forfald i to eller flere tænder	tænder, der har været fri for forfald i 4 år eller længere
tilgængelighed af andre forebyggende foranstaltninger	Person har fluor i deres kost og har stadig forfald	Person følger ikke tandlægerens råd og får hele tiden mere forfald; dette vil kræve en påfyldning snarere end et fugemasse

fremgangsmåde til placering af fugemasser

Fissurforseglingspåføring er en relativt ligetil procedure, der kan afsluttes af en tandlæge, tandlæge eller tandplejer.

den generelle procedure er:

1. tænderne rengøres grundigt og tørres, da madrester og spyt kan forhindre, at tætningsmidlet klæber korrekt til tanden.
2. tandoverfladen er belagt med en svag syregel eller kemisk opløsning for at sikre, at tætningsmidlet binder til tanden.
3. et klæbemiddel påføres under tætningsmidlet.
4. tætningsmidlet påføres.
5. afhængigt af typen af fugemasse kan der anvendes et stærkt lys til at aktivere binding og hærdning af materialet.
6. det flydende tætningsmiddel danner et holdbart materiale på tandoverfladen.
7. bidet kontrolleres, og overskydende materiale poleres af.

vedligeholdelse af fissurforseglingsmidler

tandlæger anbefaler normalt 6-12 månedlige kontrol, så tandfald eller tab af tætningsmiddel kan overvåges.

forseglede tænder kræver generelt ingen ændringer derhjemme eller diætændringer. Selvom fissurforseglingsmidler især hjælper med henfaldsforebyggelse på molære tænder, er det vigtigt regelmæssigt at børste og tandtråd og undgå de faktorer, der kan føre til tandfald.

komplikationer af fissurforseglingsmidler

meget sjældent kan fissurforseglingsmidler forårsage komplikationer såsom:

• mindre ubehag i tandkød eller tand på grund af skalering eller forbelægningsproces;
• overfølsomhed over for tætningsmidler kemikalier; og/eller
• en ubehagelig ændring i bid på grund af tætningsmidlets tykkelse.

venligt skrevet af:
Dr Akhil Chandra BDSc. (Hons UVA)
Tandlæge, Hvidfords Tandlægecenter andEditorial Advisory Board medlem af det virtuelle Tandlægecenter

mere information

for mere information om tandhygiejne hos børn, herunder tænder, hygiejne og ernæring for gode tænder, samt vigtigheden af tandkontrol, se tandhygiejne hos børn.

1. Cameron A, bred R. Håndbog for pædiatrisk tandpleje. London: Mosby; 1997.
2. Mitchell DA, Mitchell L. Håndbog for Klinisk tandpleje (4. udgave). København: Aarhus Universitet; 2005.
3. patientuddannelse pamhpletter: Fissurforseglingsmidler . Australian Dental Association; 2009.
4. Roberson TM, Heymann HO, hurtig EJ Jr (eds). Studervant ‘ s Art and Science of Operative Dentistry (4.udgave). St. Louis: Mcgrave-Hill; 2002.
5. Nationalt Center for sundhedsstatistik. Plan og drift af den tredje nationale sundheds-og Ernæringsundersøgelsesundersøgelse (NHANES III), 1988-1994 (PHS-publikation nr. 94-1308). Vital Sundhed Stat 1. 1994;(32):1-407. Tilgængelig fra: URL link
6. Ja. Effektiviteten af pit-og fissurforseglingsmidler. J Folkesundhed Bule. 1989;49(5):317-30.
7. Dental produkt Spotlight: Pit og fissure fugemasser. J Am Dent Assoc. 2002;133(9):1275.
8. terapeutiske retningslinjer: Oral og Dental (1.udgave). North Melbourne: Terapeutiske Retningslinjer Begrænset; 2007.
9. Simonsen RJ. Omkostningseffektivitet af pit og fissure fugemasse på 10 år. Indbegrebet Int. 1989;20(2):75-82.
10. Beauchamp J, Caufield PV, Crall JJ, et al. Evidensbaserede kliniske anbefalinger til brug af pit-and-fissure tætningsmidler: en rapport fra American Dental Association Council om videnskabelige anliggender. Dent Clin North Am. 2009;53(1):131-47.
11. Ripa LV. Okklusale fugemasser: begrundelse og gennemgang af kliniske forsøg. Int Dent J. 1980;30(2):127-39.
12. Straffon LH, Dennison JB. Klinisk evaluering sammenligning af fugemasse og amalgam efter 7 år: endelig rapport. J Am Dent Assoc. 1988;117(6):751-5.
13. går RE, Loesche VJ, Grainger DA, Syed SA. Levedygtigheden af mikroorganismer i karies læsioner fem år efter at have dækket med et fissurforseglingsmiddel. J Am Dent Assoc. 1978;97(3):455-62.
14. Handleman SL, Buonocore MG, Schoute PC. Statusrapport om effekten af et fissurforseglingsmiddel på bakterier i tandkaries. J Am Dent Assoc. 1973;87(6):1189-91.
15. Leverett DH, Handelman SL, Brenner CM, Iker HP. Anvendelse af fugemasser til forebyggelse og tidlig behandling af karies læsioner: omkostningsanalyse. J Am Dent Assoc. 1983;106(1):39-42.
16. a, hoved PA. Pit – og fissurforseglingsmidler til forebyggelse af tandkaries hos børn og unge: en systematisk gennemgang. J Kan Bule Assoc. 2008;74(2):171-7.

denne behandling anvendes til følgende sygdomme

• tandkaries
• tandsmerter