Relationsudviklingsintervention( RDI): hvor effektiv er det?

Forholdsudviklingsintervention (RDI) er en nyere tilgang til behandling af symptomer på autisme. Det regner ikke sig selv som en medicinsk behandling, men som en form for træning for forældre, værger og plejere af børn med autisme.

en rdi-konsulent vil træne forælderen i at implementere specifikke mål og støtte barnets sociale og kommunikationsudvikling. Da det er nyt, er der meget få undersøgelser, der understøtter RDI ‘ s succes, især sammenlignet med et evidensbaseret program som anvendt adfærdsanalyse (ABA) terapi.

autismespektret

autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en udviklingshæmning, der påvirker omkring 1 ud af 54 børn i USA. Drenge er cirka fire gange mere tilbøjelige til at få en diagnose af autisme end piger.

autisme kaldes en udviklingshæmning, fordi tilstanden bliver mærkbar, når babyer bliver småbørn mellem 6 måneder og 2 år gamle. Hjernens udvikling ændres, og dette materialiseres i ændringer i barnets læring, tale, ikke-verbal kommunikation og leg, blandt andre områder. En diagnose betragtes normalt ikke som stabil før 2 år gammel, da nogle af de tidlige tegn kan stabilisere sig over tid.

takket være ændringer i medicinsk videnskab kan mennesker med autisme diagnosticeres tidligere end nogensinde før. På trods af dette er de fleste børn typisk ikke diagnosticeret, før de er 3 år gamle. Der er nogle unge eller voksne, der ikke diagnosticeres før senere i livet.

da udviklingstilstanden forekommer på et spektrum, har mange mennesker med autisme ikke brug for hjælp i deres daglige liv, mens andre har brug for mere betydelig støtte til at tage sig af sig selv. Der er ingen kur mod autisme, men med regelmæssig terapi, der starter så tidligt som muligt, forbedrer mange mennesker på autismespektret deres motoriske færdigheder, kognitiv funktion, kommunikationsevner og sociale evner.

Hvad Er Forholdsudviklingsintervention?

en nyere form for terapi til autisme er forholdsudviklingsintervention (RDI). Denne tilgang til behandling har få medicinske undersøgelser til at sikkerhedskopiere den, i modsætning til mere etablerede terapier som applied behavior analysis (ABA).

RDI bemyndiger forældre og plejere ved at gøre dem til lederne af denne terapi. Rdi-konsulenter træner familiemedlemmer til at bruge rdi-terapiteknikker derhjemme. Dette hjælper med at styrke forholdet til de vigtigste mennesker i det autistiske barns liv.

mål for RDI

forholdet udviklingsintervention (RDI) terapi tilgang blev udviklet af Dr. Steven Gutstein. Denne tilgang til terapi bruger barnets dynamiske intelligens til at øge den sociale bevidsthed, især gennem mere naturlige interaktioner mellem familiemedlemmer.

dynamisk intelligens er defineret som:

• forstå forskellige perspektiver, eller at andre mennesker har en anden oplevelse eller mening.
• håndtering af forandring, fra store til små ændringer.
• integrering af information fra flere kilder eller sanser, som at forstå seværdigheder og lyde sammen.

forældre har tendens til at være førende terapeuter under RDI-behandling, efter at have modtaget træning fra en RDI-konsulent eller specialist. Rdi-konsulenten vil arbejde sammen med forælderen eller plejeren for at oprette en behandlingsplan baseret på barnets alder, udviklingsniveau og nuværende evner. Denne plan vil blive opdelt i trin for at nå mål, som forælder eller omsorgsperson vil gennemføre.

lærere og skoleadministratorer drager også fordel af at arbejde med RDI-konsulenter for at forstå processen, og hvordan denne terapi kan forbedre deres forhold til studerende med autisme. Målet er at informere alle vigtige mennesker i barnets liv om denne tilgang.

nøgleprincipperne for Forholdsudviklingsintervention

RDI forsøger at ændre ufleksibilitet i tænkning, et af de mest almindelige tegn på autismespektrumforstyrrelse og påvirke erfaringsdeling, hvilket forbedrer barnets evne til at socialisere sig med andre. Dette sker gennem seks rdi-mål.

1. følelsesmæssig henvisning: dette er evnen til at lære af andre menneskers subjektive oplevelser, især familie og venner.
2. Social koordinering: dette indebærer at observere og kontrollere adfærd for at deltage i sociale relationer.
3. deklarativt Sprog: Dette bruger både verbal og ikke-verbal kommunikation til at invitere andre ind, dele opfattelser, tale om følelser, koordinere handlinger og udtrykke nysgerrighed.
4. fleksibel tænkning: Dette giver mulighed for at ændre planer og tilpasse sig nye omstændigheder, når ændringer sker.
5. relationel informationsbehandling: dette sætter tingene i en sammenhæng for at løse problemer uden åbenlyse sort-hvide eller rigtige eller forkerte løsninger.
6. fremsyn og eftersyn: dette er evnen til at tænke på tidligere oplevelser og lære at bruge disse oplevelser til at ekstrapolere, hvad der kan ske i fremtiden.

i starten af behandlingen vil forældre opbygge guidede deltagelsesforhold mellem sig selv og deres børn og behandle barnet som en kognitiv lærling. Når forældrene og barnet har et mere etableret forhold, begynder familien at tage skridt baseret på barnets behandlingsplan for at fremme de seks rdi-mål.

i sidste ende skal processen forbedre neurale forbindelser i områder som kognition og kommunikation, som barnet ellers ville kæmpe med. Ligesom ABA-terapi bruger RDI positiv forstærkning til at understøtte barnets forbedrede selvbevidsthed, tilpasningsevne og ændrede adfærd.

Hvordan sammenlignes Forholdsudviklingsintervention med anvendt adfærdsanalyse?

RDI er en relativt ny tilgang til at hjælpe mennesker med autisme, især børn på autismespektret. ABA-terapi er blevet brugt til behandling af udviklingsforstyrrelser, især autisme, siden 1950 ‘ erne.

der er en lang historie med kliniske tilgange til ABA, forskningsundersøgelser om ABA offentliggjort i fagfællebedømte tidsskrifter og justeringer af ABA-tilgange, der objektivt har vist sig at hjælpe flere mennesker med autisme. For eksempel har ABA for det meste fjernet negativ forstærkning fra praksis og fokuseret på positiv forstærkning. Dette var efter et offentligt skrig om grusomhed forbundet med at bruge denne type behandling på grund af det negative forstærkningsprincip.

Gutstein, den førende grundlægger af RDI, skabte oprindeligt denne behandling som reaktion på ældre modeller af ABA, som blev kritiseret af nogle for deres ineffektivitet. I årtier tidligere, ABA-terapeuter forsøgte at være objektive ved at blive upersonlige i deres tilgang, hvilket ikke hjalp de socialiserende problemer forbundet med autisme. Dette gjaldt især erfaringsdeling, som er en vigtig metode til kommunikation under samtaler med andre. ABA-terapi har udviklet sig væsentligt siden det tidspunkt, hvor disse tilgange blev brugt.

ligheder

både rdi og ABA opdeler deres behandlingsplaner i individuelle trin, der skal følges. Dette hjælper både terapeuten og klienten, da hvert enkelt trin vedrører et klart mål. Dette giver også mulighed for terapeut eller forælder til at justere deres tilgang, hvis noget ikke virker.

begge tilgange viser specifikke symptomer på autisme, for det meste kommunikation og socialisering, der kræver en intensiv mængde Terapi og interaktion for at styre.

forskelle

der er mange forskelle mellem rdi og ABA terapier. Den primære er den person, der betragtes som leder eller terapeut.

i RDI trænes forældre gennem at arbejde med RDI-konsulenter, læse bøger, tage klasser og deltage i seminarer om, hvordan de kan støtte deres børn, der har autisme. I modsætning hertil har ABA-terapeuter specifikke uddannelsesmæssige krav og skal bestå en certificeringseksamen, der administreres gennem Behavior Analyst Certification Board (BACB).

rdi-udbydere diskuterer heller ikke RDI som en terapi. I stedet beskriver de det som en udviklingsintervention. Dette er, delvis, fordi de direkte udbydere af RDI-behandling er forældre, lærere, værger, og andre nære plejere, der ikke nødvendigvis har omfattende uddannelse i psykologi, uddannelse, eller et beslægtet felt. I modsætning hertil er ABA-terapeuter terapiudbydere, hvilket betyder, at de skal have licens til at praktisere medicin eller psykologi i deres bopælsstat.

selvom ABA tidligere var blevet kritiseret for at være for upersonlig, tilpasser terapipraksis sig løbende til nye, objektive oplysninger fra kliniske forsøg og individuelle terapeutoplevelser. I modsætning hertil har RDI få forskningsundersøgelser forbundet med det, og den første er blevet kritiseret som partisk.

2007-undersøgelsen blev oprindeligt udført af Gutstein og kolleger, og kun 16 børn deltog i den. Mens undersøgelsen målte specifikke resultater i gruppen af babyer og småbørn, var der ringe kontrol for, hvor hvert barn var på autismespektret. Mens data blev indsamlet før og efter, at børn deltog i RDI-behandling over 18 måneder, var der ingen kontrolgruppe, der kunne bruges til sammenligning. Dette betyder, at børn, der deltager i undersøgelsen, kunne have forbedret sig af andre årsager end RDI-terapi, men der var ingen objektiv måling af dette.

mens ABA-behandling skal modtages regelmæssigt i mindst en, hvis ikke mere, sessioner om ugen, er RDI en behandling, der fungerer i det daglige liv. Dette skyldes, at forældre og andre familiemedlemmer konstant interagerer med det autistiske barn.

brug af begge tilgange

så længe der ikke er nogen konflikt i den overordnede behandlingsplan, er det muligt for en forælder eller lærer at lære RDI og koordinere deres indsats med barnets ABA-terapeut.

i dette tilfælde fungerer det generelt bedre for en forælder at lære principperne for ABA-terapi også. På denne måde er der færre meddelelseskonflikter. Behandlingsmetoderne er mere ensartede, hvilket hjælper barnet med at føle sig mere sikkert.

find Forholdsudviklingsinterventionskonsulenter

mens ABA-terapi sandsynligvis vil være dækket af din sundhedsforsikring, er andre tilgange til behandling mindre tilbøjelige til at blive dækket som denne. Dette skyldes, at forsikringsdækning generelt kun dækker evidensbaserede behandlinger, og dataene mangler stadig på RDI. Bekræft specifikationerne for dækning med din udbyder.

uanset forsikringsdækning kan RDI være mere overkommelig, fordi forældrene er den førende behandlingsudbyder. Selvom du muligvis skal følge med ændringer i RDI-behandling ved lejlighedsvis at arbejde med en konsulent eller gå på et seminar, vil du have mere direkte kontrol over processen, da du er den, der implementerer den.

for at finde en rdi-konsulent og starte din træningsproces kan du bruge disse links:

• rdi Certified Program Consultants, gennem rdi Connect hjemmeside
• Directory of autisme tjenester gennem autisme taler

• autisme og udviklingsmæssige handicap overvågning (ADDM) netværk. (Marts 2020). Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• hvornår viser børn normalt tegn på autisme? (Januar 2017). Eunice Kennedy Shriver Nationale Institut for børns sundhed og menneskelig udvikling.
• kan dit barns autisme forsvinde? (November 2015). Cleveland Clinic.
• Hvad er Relationship Development Intervention (rdi)? Autisme Taler.
• Introduktion til RDI. RDIConnect.com.
• Er Der Videnskab Bag Det? Forholdsudviklingsintervention: en gennemgang af dens effektivitet. (2010). Forening for videnskab i autismebehandling (ASAT).
• autisme terapi og forsikring – en Situation, der har til at ændre. (Juli 2012). Psykologi I Dag.