Sådan skriver du DAP-noter: 5 bedste skabeloner og eksempler

DAP-strukturen kan hjælpe dig med at oprette klare, informative noter effektivt som en online sundhedsudbyder, rådgiver, coach eller terapeut.

hvis du leder efter en organiseret ramme for at give dine sessionsnotater en vis struktur, viser denne guide dig, hvordan du opretter dine egne strålende DAP-notatskabeloner.

før du udforske denne vejledning, hvorfor ikke prøve slukning for $1 i dag? Vi hjælper dig med at oprette HIPAA-kompatible DAP-noter effektivt online, hvilket i sidste ende frigør dig til at bruge mere kvalitetstid sammen med dem, du hjælper.

Hvad er DAP noter i rådgivning?

forkortelsen “DAP” henviser til en professionel notatramme, der bruges af rådgivere, psykologer og andre sundhedsudbydere i terapi. Bruges til at skabe fremskridt noter, psykoterapi noter og andre praksis dokumenter, DAP format tilbyder en organiseret, effektiv måde for praktikere at spore deres kunders fremskridt.

DAP står for de forskellige sektioner, der strukturerer en rådgivningsnote:

1. Data
2. vurdering og
3. Plan.

i mentale sundhedssammenhænge bruges DARP-forkortelsen lejlighedsvis i stedet. Her repræsenterer” R “et ekstra” svar ” afsnit, hvor en rådgiver registrerer en klients svar på den beskrevne vurdering.

Hvad skal man medtage i DAP-noter

for rådgivere med flere klienter kan DAP-formatet være en praktisk måde at sikre, at alle nøgleoplysninger i en session registreres. Hvert afsnit dækker et andet element af, hvad der fandt sted:

1. dataoverskriften dækker alt, hvad der skete under en rådgivningssession, inklusive men ikke begrænset til en klients observerbare svar, påvirke, træk, og adfærd. Dette afsnit indeholder specifikke, objektive oplysninger om sessionens fokus, hvad der blev sagt og mere for at besvare spørgsmålet: “hvad observerede jeg?”
2. under vurdering fortolker og analyserer rådgivere dataene i den foregående session. Dette indebærer anvendelse af en vis professionel subjektivitet og kan resultere i kliniske hypoteser eller fund. Her kan rådgivere registrere ting som hvordan en session relateret til en klients overordnede behandlingsmål, en arbejdshypotese eller arbejdshypotese og/eller en sandsynlig diagnose af en klients tilstand.
3. Planafsnittet bruges til at træffe beslutninger og anbefale en behandlingsplan for klienten. Her bruges de objektive og subjektive data fra de to foregående afsnit til at informere en rådgivers strategi eller næste handlinger – ofte mellem den aktuelle session og den næste. Dette kan omfatte anbefalinger til terapi eller livsstilsændringer, blandt andre kort – og langvarige behandlinger.

DAP vs SOAP Therapy Notes forklaret

SOAP-akronymet er en anden populær terapinotatramme, der bruges i mentale sundhedsindstillinger, med et lidt andet layout end DAP-noter.

S, O, A og P beskriver en patients session i form af:

• subjektive data – en klients subjektive oplevelser, meninger eller følelser
• objektive data – kvantificerbare data såsom testresultater, medicin eller målinger
• Vurdering – en professionel analyse af de subjektive og objektive data ovenfor og
• Plan – beskriver de (anbefalede) næste trin i en klients behandling.

nøgleforskellen mellem sæbe-og DAP-formater er, at førstnævnte opdeler informationen om en session i to diskrete sektioner, hvilket kan være meget nyttigt i sundhedssammenhænge, hvor medicin, blodresultater og andre kliniske data kan informere en patients behandling.

rådgivere er dog ikke altid forpligtet til at indsamle ‘hårde data.’Den enkelte’ Data ‘ overskrift i en DAP-note rydder op i dette problem ved at konsolidere alle en rådgivers observationer i et afsnit.

2 Eksempler på DAP Progress Notes

her er to eksempler på DAP Progress Notes I rådgivning, for at male et klarere billede.

eksempel 1: fra 3.session med din klient Alan Ellis

Data: Alan præsenteret for session pænt og afslappet klædt og plejet. Han rapporterede, at han har fortsat med at tage sin ordinerede angstmedicin og føler sig “godt”.

Alan rapporterede, at han gør og føler sig “fint” generelt. Alan tilbragte sessionen med at diskutere sine planer om at genoptage universitetsstudiet og hans bekymringer for at komme i gang. Alan diskuterede, hvordan hans bekymringer er relateret til at afbalancere sin tid med arbejde.

vurdering: Alan deltog aktivt i dagens session. Han præsenterede sig som klar og i stand til at diskutere sine følelser.

Alan var i stand til at identificere beskyttende faktorer for angststyring og stresshåndteringsteknikker til implementering, hvis han føler sig panik. Alan identificerede to andre mennesker, han kan ringe til støtte for at hjælpe med at genoptage sine studier.

Plan: næste aftale er 9/26/21 @ 9:00 er.

eksempel 2: Digitale DAP-noter til Alan

her kan de samme noter ses i et online format ved hjælp af Therapy notes.

oprettelse af en simpel D -, A -, P-skabelon ved hjælp af tekstbokse og sektioner i Activity Builder giver dig adgang til dine DAP-skabeloner, hver gang du vil skrive terapinoter.

DAP noter vurdering: Et eksempel

Vurderingsafsnittet i DAP-noter kan være lidt vanskeligt for nybegyndere i formatet, men det overordnede mål her er at tilbyde din kliniske fortolkning af dataene.

her vil du besvare vigtige spørgsmål som:

• ifølge dataene forsøger min klient at løse deres udfordring?
• hvilke fremskridt gør de?
• tyder dataene på en foreløbig diagnose?
• hvilke arbejdshypoteser kan drages fra denne session?

et andet eksempel kan se ud som følger:

“John oplever fortsat en mild depressiv episode og er usikker på at fortsætte med sin psykiater. Havde svært ved at komme med ideer til en handlingsplan, da jeg bemærkede hans mål fra sidste session. Han viste engagement i brainstorming strategier for at finde et mere kreativt job.”

Sådan skriver du DAP Case Notes: 7 tip

DAP notes er enkle at skrive med de rigtige digitale skabeloner – her er vores tip til formatering af den perfekte note og optagelse af gruppesessioner i slukning.

Sådan formateres DAP-noter

for at oprette din første DAP-notatskabelon er alt hvad du behøver en tom skabelon i:

her i din Aktivitetsbygger kan du oprette og title forskellige sektioner for hver af dine data -, vurderings-og Planoverskrifter plus eventuelle yderligere sektioner, du finder nyttige.

når du er færdig, skal du blot gemme din DAP-notatskabelon og åbne en kopi for hver session, du gerne vil optage!

når du har fået hænge af det, prøve disse formatering tips til at tage dine noter til det næste niveau:

1. leg med brugerdefinerede underafsnit, hvis du føler, at det kan være nyttigt-du kan altid redigere dine skabeloner, hvis du tænker på måder at forbedre dem på
2. Upload dit øvelseslogo til dine DAP – noteskabeloner ved hjælp af funktionen hvid etiket
3. hvis du bruger en stemmeoptager, skal du uploade dine mp3-filer for at udfylde dine DAP-noter
4. Kombiner tekst med afkrydsningsfelter, rullemenuer, eller glidende skalaer for hurtigere notering, og selvfølgelig
5. hold det rent, enkelt og relevant, når du dokumenterer dine sessioner.

et kig på at skrive gruppe DAP-noter

oprettelse af DAP-noter til enhver coaching-eller terapigruppe, du arbejder med, er lige så simpelt.

du kan nemt følge de samme trin for at oprette nyttige gruppeskabeloner, som vi lige har set, eller du vil måske bruge DAP-strukturen i Client Group Notes til at gemme dem sikkert efter gruppe:

oprettelse af Klientnotater for hver gruppe holder dem ikke kun i kronologisk rækkefølge, men gemmer dem også privat, så de kun er synlige for dig – rådgiveren.

her vil du måske:

1. Hent dine noter som PDF-filer til dine filer, eller
2. tidsstempel og dato dine DAP-terapi -, psykologi-eller rådgivningsnotater, så du nemt kan få adgang til noter fra bestemte sessioner på et øjeblik.

3 nyttige skabeloner til dine sessioner

hvis du leder efter et par DAP-noteskabeloner, der kan hjælpe dig i gang, kan nogle af følgende interessere dig:

1. denne gennemgang af DAP-note fra Rutgers University giver et par tip, der hjælper dig med at oprette kortfattede, men informative noter
2. Prøveskabeloner giver et par gratis DAP-noteskabeloner, og
3. area Substance Abuse Council tilbyder et eksempel og en skabelon, der kan være nyttig.

bedste online løsning til skrivning af DAP-noter

den mest effektive og effektive måde at oprette DAP-noter på som mental sundhedsudbyder er at bruge specialiseret program, en HIPAA-kompatibel programløsning, for at være præcis.

i modsætning til dokumenter og andre filer, der kan hentes, er programmet therapy notes specielt designet, så du kan genbruge dine skabeloner gentagne gange og gemme alt, hvad du optager på en sikker, sikker og privat platform i henhold til branchens krav.

DAP-noteskabeloner er hurtige, stressfrie og meget enkle at oprette ved hjælp af slukning, hvilket kan spare dig for meget tid, hvis du regelmæssigt opretter noter.

er designet specielt til terapeuter, det er unikt i at give dig mulighed for at skræddersy, forfine og ændre dine skabeloner, når du vil. Du har en HIPAA – og GDPR-kompatibel platform, der også gør det muligt for dig at:

• Brand dine DAP-noter med dit eget praksislogo
• Se, rediger og føj til dine noter hvor som helst på en gratis praktiserende læge eller klientapp
• Hent udskrivbare PDF-kopier af dine noter til papiropbevaring, eller
• Del dine DAP-noter digitalt med andre sundhedsudbydere i realtid.

6 unikke funktioner inkluderet i slukning

hvis du er en generel eller mental sundhedsperson, er der mere end et par måder, hvorpå slukning kan hjælpe dig ud over at skrive klare, nøjagtige DAP-noter effektivt.

nogle af de unikke Slukningsfunktioner, som du kan bruge til at køre din praksis, vokse din virksomhed og hjælpe andre med at omfatte:

1. et hjul af livet funktion. En enkel at bruge terapi eller coaching værktøj til at skabe unikke selvevalueringer
2. slukk Chat. HIPAA-kompatibel klientchat i realtid via din mobil eller bro. ser
3. en gruppecoaching-eller Terapifunktion. Kør værksteder, programmer eller e-kurser med op til 50 deltagere på en gang
4. en gratis flersproget klientapp. Hjælper dig med at levere en mere personlig coaching-eller terapioplevelse på 16+ sprog
5. brugerdefinerede e-mails. Så du kan e-maile klienter fra din private praksis-e-mail-adresse og
6. brugerdefinerede mærkefarver. Hjælper dig med at promovere din virksomhed ved at oprette en coaching-eller patientportal i brandfarver!

Endelige tanker

DAP-noter kan rydde en masse forvirring for udbydere af mental sundhedspleje, især dem i sektorer, hvor objektive data ikke spiller en stor rolle i en patients behandling.

hvis du regelmæssigt laver sessionsnotater, men stadig ikke har et sæt format, er det værd at oprette en egen DAP-skabelon. Det kan bare hjælpe dig med at skrive meget klarere, mere nyttig dokumentation.

vi håber du nød at læse denne vejledning. Glem ikke at begynde din 30-dages, $1 slukning forsøg.

med ubegrænset adgang til brugervenlige digitale værktøjer har du alt hvad du behøver for at skrive klarere, mere informative DAP-noter nemt, så du kan fokusere på de klientløsninger, der skaber resultater.