scleroterapi: alt hvad du behøver at vide

scleroterapi er en ikke-kirurgisk procedure, der anvendes til behandling af åreknuder og edderkopper. Det indebærer injektion af en særlig opløsning i venerne for at forsegle dem. Dette tvinger blod til at omdirigere sig til sundere årer.

ud over at reducere forekomsten af åreknuder og edderkopper bruges scleroterapi undertiden til behandling af misdannede lymfekar, hæmorroider og hydroceler (hævelse i pungen).

Hvad Er Scleroterapi?

Sclerotherapy (sclero – betyder hårdhed og-terapi betyder behandling) er en in-office procedure, der anvendes til at løse venøs hævelse eller unormal ophobning af væsker i væv. Det ar målrettet den indre foring af en problematisk vene, så den til sidst reabsorberes af kroppen.

dette indebærer injektion af et stof kaldet et sklerosant i den eller de berørte vener. Der er et par typer sklerosanter, som hver har sin egen virkning:

• vaskemiddelbaserede sklerosanter forstyrrer den cellulære membran i en vene, hvilket får væggene i venen til at indsnævres og klæbe sammen.
• kemiske irritanter forårsager, at karret oprindeligt svulmer, tvinger blod ud og derefter kollapser, da det kaustiske middel beskadiger venens foring.
• osmotiske sklerosanter bestående af natriumchlorid (salt) trækker vand ud af foringen af en vene, skyller blod ud og får det dehydrerede Kar til at kollapse.

scleroterapi bruges oftest til behandling af åreknuder, også kendt som kronisk venøs insufficiens, og edderkopper (telangiectasia). Det er en af de mindst invasive behandlingsmuligheder for disse tilstande, da det hverken involverer anæstesi eller nogen betydelig nedetid.

det er dog en delikat procedure og en, der kan forårsage permanent ardannelse, hvis den ikke udføres af en højtuddannet og erfaren hudlæge.

Spider vener kan kun kræve en enkelt behandling, mens moderat størrelse åreknuder kan kræve flere.

kontraindikationer

scleroterapi betragtes generelt som sikker, men er ikke for alle. Scleroterapi er absolut kontraindiceret til brug hos personer med følgende sundhedsmæssige forhold:

• dyb venetrombose (DVT)
• lungeemboli (PE)
• hyperkoagulerbare tilstande (tilstande, der fører til unormal dannelse af blodpropper)

disse tilstande er forbundet med blodpropper. Brug af et sklerosant kan få en blodprop til at løsne sig, hvilket udløser alvorlige komplikationer, herunder lungeemboli (med DVT) og pludselig hjertestop (med PE).

graviditet kan føre til dannelse af åreknuder, men scleroterapi er kontraindiceret under drægtighed, dels fordi graviditet kan placere en kvinde i en hyperkoagulerbar tilstand.

scleroterapi bør anvendes med ekstrem forsigtighed hos personer med ubehandlet diabetes, der kan opleve venøs sårdannelse. Mennesker med velkontrolleret diabetes er ikke underlagt de samme bekymringer.

personer med en kendt allergi over for skleroserende midler (som inkluderer vaskemidler som natriumtetradecylsulfat og kemiske irritanter som kromeret glycerin) bør ikke udsættes for dem. Der er saltbaserede alternativer, der kan bruges i deres sted, hvis scleroterapi forfølges.

mulige risici

scleroterapi for edderkopper og åreknuder bærer visse risici, hvoraf nogle er overfladiske og andre, der er potentielt alvorlige. Disse omfatter:

• Permanent hyperpigmentering (mørkning) af det behandlede område
• overfladisk flebitis (venøs inflammation)
• venøs matting (udviklingen af små vener, der stammer fra stedet for en skleroseret vene)
• Pyoderma gangrenosum (en autoimmun reaktion, der fører til dannelsen af et venøst sår)
• tromboflebitis (dannelsen af en af en venøs blodprop)

generelle risici forbundet med scleroterapi til behandling af hæmorroider, misdannede lymfekar og hydroceler inkluderer:

• smerte
• blødning eller hæmatomdannelse
• infektion

formål med scleroterapi

scleroterapi betragtes som den valgte behandling for edderkopper og mindre åreknuder, der ikke kan håndteres med kompressionsstrømper eller vægttab.

Spider vener er små, tynde vener, der ofte vises i et netlignende mønster og er synlige på overfladen af din hud. Spider vener kan findes overalt på kroppen, selvom de normalt findes på ben og ansigt.

åreknuder er forstørrede, reblignende vener, der bule ud. De er forårsaget af svage eller beskadigede ventiler i venerne og ses oftest i benene.

ud over de kosmetiske fordele, som scleroterapi tilbyder, kan det også lindre smerter, smerter, kramper og brændende fornemmelser forbundet med disse veneforhold.

udover åreknuder og edderkopper kan scleroterapi også bruges til at behandle bekymringer som:

• misdannelser i lymfekar, godartet sammenklumpning af karene, der bærer lymfevæske (som et alternativ til kirurgisk ablation eller kirurgisk dræning)
• hæmorroider, skønt behandlingen kan være mindre effektiv end gummibåndligering til behandling af større tilfælde af høj kvalitet
• Hydroceles, hævelsen af pungen forårsaget, når væsker samles i skeden omkring testiklen (typisk når tilstanden er vedvarende, men ikke alvorlig nok til at kræve operation)

evaluering før behandling

forud for proceduren sundhedsudbyderen vil udføre en fysisk undersøgelse for at sikre, at du ikke har nogen sundhedsmæssige forhold, der kontraindicerer behandlingen. En ultralyd kan også bruges til at bestemme dybden og retningen af større åreknuder for at kortlægge proceduren.

disse evalueringer kan hjælpe med at estimere, hvor mange behandlinger der er nødvendige for at opnå den ønskede effekt.

Sådan forberedes

selvom scleroterapi betragtes som minimalt invasiv, bør det ikke antyde, at det er en indgangsprocedure. Når behandlingssessionerne er planlagt, vil din sundhedsudbyder give dig en liste over ting, du skal gøre og undgå. Ved at følge disse instruktioner omhyggeligt er det mere sandsynligt, at du opnår de ønskede resultater.

placering

scleroterapi er en ambulant procedure udført på en sundhedsudbyders Kontor. Åreknuder og edderkopper behandles normalt af en hudlæge, mens lymfekar misdannelse, hæmorroider og hydroceler kan behandles af henholdsvis en vaskulær radiolog, gastroenterolog eller urolog.

Hvad skal man have

afhængigt af hvor venerne er placeret, skal du bære tøj, som du enten kan fjerne, eller som ikke kommer i vejen for proceduren. Da sclerotherapy typisk udføres på benene, kan du bære shorts. Mange sundhedsudbydere vil give et par engangs shorts, kaldet eksamen shorts, at skifte til.

mad og drikke

der kræves ingen mad-eller drikkebegrænsninger til scleroterapi.

medicin

tag ikke steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) som aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (Naproksen) eller Celebreks (celecoksib) 48 timer før og efter scleroterapi. Disse lægemidler kan fremme blødning, langsom heling og øge risikoen for ardannelse.

det kan også være nødvendigt at undgå tetracyclinantibiotika og kortikosteroider som prednison. Tetracyclin kan fremme hyperpigmentering, mens prednison kan ændre effektiviteten af sklerosanten.

sørg for, at din sundhedsudbyder er opmærksom på alle lægemidler (recept, over-the-counter, rekreative), kosttilskud og urter, du bruger.

Hvad skal du medbringe

sørg for at medbringe dit kørekort (eller anden form for regerings-ID) samt dit forsikringskort for at tjekke ind til din aftale. Hvis der kræves forudbetaling for copay eller coinsurance, ring på forhånd for at finde ud af, hvilke betalingsformer de accepterer.

de fleste mennesker kan køre sig hjem efter scleroterapi. Med det sagt, hvis behandlingsområdet er omfattende, kan du spille det sikkert og medbringe en ven eller et familiemedlem til at køre dig i stedet.

hvad man kan forvente dagen for proceduren

om morgenen af scleroterapisessionen må man ikke barbere eller anvende lotion, fugtighedscreme, olie eller salve af nogen art på det område af din krop, der behandles.

før behandlingen

når du har tjekket ind og har underskrevet de nødvendige samtykkeformularer, vil du blive ført til et behandlingsrum for at skifte ud af dit tøj, hvis det er nødvendigt. Hvis du gennemgår skleroterapi til kosmetiske formål, kan der tages fotografier til før og efter sammenligninger under opfølgningsbesøg.

under behandlingen

for at starte proceduren placeres du på et undersøgelsesbord på en sådan måde, at sundhedsudbyderen bedst kan få adgang til behandlingsområdet. For eksempel, hvis det område, der skal behandles, er dine ben, vil du ligge på ryggen med dine ben hævet lidt. Puder og bolster kan leveres. Behandlingsområdet renses derefter med alkohol eller en anden antiseptisk opløsning.

sklerosemidlet injiceres derefter i en vene med en meget fin nål (normalt mellem 30 og 33 gauge). Nåle denne lille forårsager normalt ikke smerter, men der kan være noget ubehag. Sundhedsudbyderen masserer derefter det omgivende væv for at hjælpe med at sprede opløsningen langs venens rute.

mindre vener behandles med flydende skleroserende opløsninger. Større kan kræve en skumsklerosant, som har samme virkning, men kræver mindre doser end hvad der ville være nødvendigt med en flydende formulering. Nogle årer kan kræve flere injektioner pr.

scleroterapi sessioner tager mellem 15 og 45 minutter, afhængigt af hvor omfattende behandlingsområdet er. Hvis det behandlede område er lille, kan du kun kræve en aftale. Hvis der er behov for mere, vil sundhedsudbydere normalt forlade flere uger mellem behandlingerne for at muliggøre korrekt heling.

efter behandlingen

når du er færdig, kan du skifte til dit tøj og straks tage på dine kompressionsstrømper eller strømper. De fleste mennesker føler ikke nogen smerte eller ubehag.

genopretning

det er ikke ualmindeligt at opleve rødme, hævelse, varme eller kløe omkring injektionsstedet i et par dage efter scleroterapi. Dette er normalt og vil normalt løse sig selv uden behandling.

hvis det er nødvendigt, kan du tage Tylenol (acetaminophen) for at hjælpe med at lindre betændelse og ubehag. At hæve dine ben hjælper også. Blå mærker er ualmindelige, men kan forekomme.

den eneste ting du skal gøre er at bære dine kompressionsstrømper under genopretning, især når du er på dine fødder. Du bliver nødt til at gøre det i syv til 14 dage, afhængigt af behandlingens omfang. Du behøver ikke at bære dem om natten, mens du sover.

ud over:

• tag ikke varme bade eller sidde i et varmt karbad eller sauna. I stedet skal du tage kortere og køligere brusere end normalt.
• Anvend ikke opvarmede puder eller nogen form for varme på injektionsstederne, da dette kan fremme betændelse og blødning.
• gå mindst 30 minutter om dagen i et langsomt til moderat tempo i de første to uger.
• undgå tunge løft eller anstrengende træning i de første to uger.
• undgå direkte sollys eller solbrændte senge, da dette kan føre til hyperpigmentering.

efter to uger kan du føle små klumper i det behandlede område. Dette skyldes, når blod bliver fanget under huden og er helt normalt. Klumperne spredes normalt over tid, selvom det nogle gange kan tage måneder. Hvis de ikke løser, skal du fortælle din sundhedsudbyder; klumpen kan kræve dræning.

det samme gælder for dannelsen af nye blodkar omkring injektionsstedet, henvist til en venøs matting. Disse kan behandles med yderligere skleroterapi eller laser hudterapi.

langtidspleje

din sundhedsudbyder planlægger en vurdering efter behandlingen, når hele den planlagte procedure er udført. For edderkopper og mindre åreknuder kan aftaler planlægges seks til otte uger senere. For større åreknuder kan din praktiserende læge vente tre til fire måneder på at se dig.

opfølgning på scleroterapi til andre tilstande er også vigtig. Under dine aftaler efter behandlingen, som normalt over flere måneder, sundhedsudbyderen vil kontrollere dit svar på behandlingen og evaluere for eventuelle komplikationer.

effekten af behandlingen kan måles ved forbedret æstetik og/eller ved lindring af smerter eller kramper, du måtte have oplevet før scleroterapi.

når en edderkop eller åreknuder er blevet fuldstændigt løst, er det usandsynligt, at den gentager sig. Hvis problemet fortsætter, skal du muligvis undersøge andre behandlinger, herunder vaskulær stripping, kateterassisteret radiofrekvensablation eller endoskopisk venekirurgi.

ligeledes kan de fleste lymfatiske misdannelser behandles med succes med scleroterapi; skønt flere sessioner kan være påkrævet.

for hæmorider i tidlige stadier og enkle hydroceler er scleroterapiens succesrate generelt ret høj. Imidlertid kan disse tilstande gentage sig og berettige en anden skleroterapibehandling eller kirurgi (henholdsvis hemorrhoidektomi eller hydrocelektomi).

et ord fra megetgodt

selvom du opnår de ønskede resultater med scleroterapi, ville du være godt tjent med at undgå den adfærd, der bidrog til problemet i første omgang. Dette inkluderer at stå i lange perioder, bære høje hæle og være overvægtig.

ved at træne, se din kost og regelmæssigt hvile dine ben hele dagen, kan du undgå gentagelse af denne skærpende, omend almindelige vaskulære tilstand.