introduktion
sundhed og social pleje praktikere bør studere sociologi for at få en bedre forståelse af forholdet mellem mennesker og de måder, hvorpå
organisationer påvirker enkeltpersoner. Dette essay vil undersøge de sociologiske perspektiver, der kan bruges af sundheds-og socialplejepraktikere til
forstå den brede vifte af emner inden for sundhed og social pleje. Oprindeligt vil sociologiens historie blive diskuteret sammen med de vigtigste perspektiver
, der udgør sociologi. Forbindelserne mellem sociologi og sundhed og social pleje vil blive skitseret, så læseren vil forstå, hvorfor dette er et
vigtigt emne. Herefter vil en diskussion af den medicinske Model blive præsenteret, og emnet for sundhedsmæssige uligheder vil blive introduceret. Det
politisk dagsorden for sundhed og social pleje nævnes derefter.
da sociologi er studiet af menneskelig adfærdsmæssig interaktion, er der en stor sammenhæng mellem denne samfundsvidenskab og emner inden for sundhed
og social pleje felt. Hvordan samfund og sociale kræfter påvirker individers sundhed er et relevant emne for undersøgelse for de studerende, der ønsker at forfølge
en karriere inden for sundhed og social pleje.
sociologiske perspektiver og sociologiens historie
sociologi er en samfundsvidenskab, der er opstået ud fra teoretiske perspektiver i filosofi og politisk teori. Det er videnskabeligt, idet det bruger data, der
er indsamlet fra studier af menneskelige interaktioner for at give bevis for teorier i relation til disse interaktioner. Som disciplin har sociologi
udviklet sig forskelligt inden for forskellige kulturer; for eksempel divergerede tysk sociologi dramatisk fra resten af verden i den fascistiske æra (Maus,
1962). I det væsentlige er sociologi studiet af, hvordan samfundet er organiseret, og hvordan enkeltpersoner fungerer i samfundet. Sociologi er derfor studiet af
mennesker opfører sig i grupper. Det deler nogle ligheder med psykologi, som er studiet af individuel menneskelig adfærd, og hver af de samfundsvidenskabelige
discipliner kan indgå i evidensgrundlaget for de andre. Sociologi studerende ønsker at forstå strukturen og dynamikken i samfundet og forbindelser
mellem menneskelig adfærd. Former for social struktur, herunder grupper, organisationer og samfund, undersøges såvel som samspillet inden for og
mellem disse sociale strukturer, og hvordan de påvirker individers holdninger og adfærd.
der er en række perspektiver inden for sociologi, hvor de vigtigste perspektiver er funktionalisme, feminisme, interaktionisme, den nye højre,
postmodernisme og kollektivisme. Nogle af disse perspektiver kan kombineres som f. eks. feministisk feminisme (1995) eller feministisk postmodernisme (Nicholson,
2013). Der er ikke et enkelt overordnet perspektiv, når det kommer til sociologisk teori. Sociologer stiller mange spørgsmål om verden, og social teori
giver svar; imidlertid fungerer disse svar ofte kun for et bestemt tidspunkt, sted og omstændigheder og kan modsige hinanden (1994). Sociologistudenten
skal derfor være tolerant over for tvetydighed og forstå, at der ofte ikke er et eneste svar på disse spørgsmål. Nogle aspekter af social
teori kan overføres mellem kulturer og over generationer, men andre kan blive forældede, hvis de ikke er i stand til at være fleksible til at ændre sig.
funktionalisme
dette perspektiv er en tidlig version af sociologi, der ser på den sociale struktur som helhed og hvordan den fungerer. Funktionalisme forbandt sociologi med
biologi (Giddens, 1987) i et forsøg på at gøre det, der havde været filosofisk teori, mere videnskabeligt. Derfor, som med biologiske organismer bestående af
celler og systemer, er samfundet i funktionalisme bygget på enkeltpersoner og organisationer, familier og samfund. Uligheder i samfundet ses som
nyttige for samfundet, da de opretholder systemet og sikrer en jævn drift af samfund.
Marksisme
Karl skrev om ulighederne i samfundet, klassekampen mellem bourgeoisiet (minoritetseliten) og proletariatet (flertalsklassen). 1930>
beskæftigede sig hovedsageligt med kapitalisme, arbejdsstyrken og fremmedgørelsen af arbejderen fra produktet, men teorierne kan udvides til
sundhedspleje, for eksempel ved at mange sundhedssystemer i den kapitalistiske verden er baseret på økonomiske evner. Selv i Storbritannien, hvor vi har
National Health Service (NHS), kan det hævdes, at vi har et todelt sundhedssystem, idet hvis en person har råd til det, vil de få adgang til privat
medicin. Han var optaget af kapitalismen, og hvordan priskonkurrencen var hård på det tidspunkt, hvor han udviklede sin teori, som drev arbejderen ned i lønningerne
(1994). Dette blev irrelevant i de senere år, da det kapitalistiske system ændrede sig, og konkurrencen var fokuseret på marketingkampagner
snarere end pris; spørgsmålet er imidlertid blevet relevant igen i de senere år, da lave lønninger nu er et problem igen og har været knyttet til fattigdom
foranstaltninger, herunder dårligt helbred og dårlig uddannelse.
feminisme
feminisme er blevet konceptualiseret som en række bølger, idet forskellige generationer af feminister har protesteret mod ulighederne i samfundet mellem mænd
og kvinder (Hvelehan, 1995). Det feministiske perspektiv på sociologi er, at samfundet styres af mænd til skade for kvinder, at samfundet skal være mere
lige (og moderne feminister inkluderer krydsninger i deres argumenter om lighed, idet racisme, ageisme og fordomme mod forskellige
seksualiteter og evner også er relevante emner at diskutere), og at kvinders liv er blevet ignoreret af historikere og sociologer i fortiden
men kunne give værdifuld indsigt. Politisk har feminisme haft en enorm indflydelse, og med hensyn til sundhed og social pleje er der mange måder i
som at tage et feministisk perspektiv vil hjælpe med at forstå samfundsmæssige kræfter. For eksempel, når man ser på rollen som plejeren, som traditionelt er
blevet set som en kvindes rolle, er kvindelige plejere faktisk mere udbredt end mandlige, eller er det muligt, at mandlige plejere ignoreres, fordi de ikke er
anerkendt for deres omsorgsrolle (og måske ikke anerkender sig selv som sådan)? Er plejerens rolle nedgjort af samfundet på grund af at blive betragtet som en kvindelig
rolle, eller er det hovedsageligt en kvindelig rolle på grund af dens lave status? Dette er de slags spørgsmål, som det feministiske sociologiske perspektiv ville stille i indstillingen
sundhed og social pleje.
interaktionisme
interaktionisme analyserer individers adfærd og handlinger i en lille social gruppe. Tanker og handlinger kan udvikle sig baseret på typer af interaktioner
mellem individer. Dette perspektiv mener, at mærkning bruges af dem, der har myndighed til at stereotype individer. I en sundheds-og socialplejekontekst,
der kunne være en analyse af forholdet mellem sundhedspersonale og patienter. Det er ofte portrætteret som værende for fokuseret på
‘mikro’ sociologi og ude af stand til at konceptualisere ‘Makro’ fænomener som social struktur, mønstre af ulighed og magt (Dennis
& Martin, 2005). Imidlertid hævder Dennis og Martin, at der har været en fortsat interesse for forfattere som Foucault og Uber, der har bidraget
til en fornyelse af interesser i disse temaer, såsom de sociale processer, gennem hvilke magt vedtages og institutionaliseres. Dette er især relevant
for magtforhold i sundheds-og socialplejeindstillinger, for eksempel med hensyn til institutionelt misbrug.
ny højre
den nye højre er en politisk teori, der opstod i 1980 ‘erne og 90’ erne og påvirkede sociale og økonomiske politikker. Det kommer til udtryk i individualisme og i
modstand mod velfærdsstaten. En drivkraft bag teorien om den nye ret er, at velfærdsstaten har skabt en afhængighedskultur, idet
individer ikke længere føler sig ansvarlige for deres egen sundhed og velfærd. Det politiske synspunkt er en kontrast til kapitalismen og er en fortaler for kapitalismen
eller det frie marked, med en tillid til, at markedskræfterne vil sejre til alles bedste. En kritik af denne holdning er, at markedskræfterne har været i kraft i
århundreder, og det var den ulighed, som disse skabte, med kun de rige nok til at have råd til sundhedspleje og en god kost i stand til at leve et langt liv, at
har krævet intervention fra staten.
postmodernisme
modernisme præsenteres som en æra med studier baseret på videnskab, mens postmodernisme, som navnet antyder, præsenteres som ud over dette snævre syn.
postmodernismen hævder, at rækkevidden af sociologiske perspektiver som funktionalisme og Marksisme kan erstattes på grund af ændringer i samfundet, da
mennesker træffer deres egne livsstilsvalg og skaber deres egne identiteter. For eksempel er denne klasseidentitet ikke længere relevant, men at andre faktorer er
en indflydelse på liv som køn, alder og etnicitet. Dette perspektiv ser medierne som en indflydelse i samfundet, da det præsenterer et billede af, hvordan mennesker
skal opføre sig. Postmodernismen kan være opstået på grund af en fraktionalisering af samfundet, globalisering og en sammensmeltning af kulturer, der har afsløret dele
af hver kultur som fremstillede sociale konstruktioner (1985). Det kan hævdes, at vi ikke lever i et postmoderne samfund, da der stadig er
kulturelle sammenstød og uligheder vedvarer. Derudover har kritikere hævdet, at postmodernismen ikke tager hensyn til enkeltpersoners rolle eller
forholdet mellem sociale institutioner.
kollektivisme
dette perspektiv er baseret på det kollektive samfunds politiske tro, hvor kollektive mål er vigtigere end individuelle mål og samfund
har en større værdi end individuelle behov; derfor har hvert individ et ansvar over for andre individer. Dette er grundlaget for velfærdsstaten
hvor enkeltpersoner betaler i en fælles pot, og pengene gives derefter til dem, der har brug for det, idet potten er Nationalforsikring og udvides til indkomstskat.
de i nød kan omfatte børn, ældre mennesker, mennesker med handicap og dem med psykiske behov. Den oprindelige kollektivisme af NHS, da den
oprindeligt blev oprettet efter Beveridge-rapporten kan have arbejdet i sundhedsvæsenets ‘guldalder’ (O ‘Hara, 2013), men sidder
ubehageligt med den nyere forbrugerisme og individualisme, der er kommet til at karakterisere sundheds-og socialplejetjenesterne siden 1980′ erne.
den sociologiske Fantasi
Mills (1959) udviklede begrebet den sociologiske fantasi for at beskrive, hvordan enkeltpersoner former samfundet. Hver person har en biografi, eller deres
individuel historie, som sidder inden for samfundets historie. Enkeltpersoner er påvirket af og har indflydelse på deres kultur og det bredere samfund.
individer skal ses inden for samfundets sammenhæng ifølge Mills, således at familiens eller individets fiasko eller succes ikke kan forstås abstrakt. En ændring af det sociale system vil betyde, at enkeltpersoners liv også ændrer sig, såsom en krig, der skaber forældreløse og fattigdom,
den økonomiske situation, der påvirker arbejdsløsheden. “Hverken et individs liv eller et samfunds historie kan forstås uden
at forstå begge dele” (Mills, 1959, s.3). Der er derfor en interaktion mellem den kultur, som enkeltpersoner tilhører, og det personlige liv for
hver enkelt i denne kultur.
et feministisk tag på Mills’ argument er udtrykket ‘det personlige er politisk’, idet det er umuligt at tale om aspekter af en person
som kan betragtes som personlige såsom livsstilsvalg (f.eks. ernæring, motion, promiskuitet, stofbrug) eller sundhedsbeslutninger (f. eks. abort,
mastektomi) uden at se dem inden for rammerne af den politiske og kulturelle baggrund (Nicholson, 2013). Mills har fremhævet afbrydelsen
mellem biografi og historie, og konsekvenserne er, at personen får skylden for deres mangler snarere end at disse er resultatet af deres baggrund
eller manglende valg. Mills ‘ sociologiske fantasi udfordrer påstanden om, at problemer er baseret på personlige mangler og minder os om, at problemerne for mange
mennesker skyldes samfundsmæssige uligheder og pres (Guearrero, 2005).
den medicinske Model
for en forståelse af individers sundhed og hvordan man plejer dem, er et af de vigtigste sociologiske perspektiver en kritik af den medicinske model
og dens alternativer. Den medicinske model er den vestlige videnskabelige tilgang til medicin, for at se på en sygdom eller tilstand på egen hånd
uden henvisning til andre aspekter af den person, der oplever problemet (Borrell-Carri Karrus, Suchman & Epstein, 2004). Den medicinske model
fokuserer på kroppens struktur og funktion, en tilgang til sundhed, der kan ses som funktionalistisk og er grundlaget for politikker og praksis i
NHS.
fokus med denne model vil være abnormiteter i individers kroppe, biologiske faktorer, der forklarer sygdom og fysiske undersøgelser,
observationer og test udført af uddannede sundhedspersonale, hvor behandlinger er medicin og teknologiske indgreb. Sundhedsvæsenet
miljøer, der ses som passende steder at gennemgå behandlinger, kan være kliniske, de-personaliserede og ret skræmmende for personer, der ikke er
bekendt med denne type miljø, hvilket kan hindre deres genopretning. Modellen ser sygdom som midlertidig og reversibel, med intervention fra
medicinsk ekspertise er i stand til at give en kur. Inden for den medicinske model ses sundhed som fraværet af sygdom, som er et funktionalistisk perspektiv.
Verdenssundhedsorganisationen (hvem) har defineret positiv sundhed som en tilstand af fuldstændig fysisk, mental, social, åndelig sundhed og velvære, snarere
end blot fraværet af sygdom.
afhængigheden af receptpligtig medicin har ført til en holdning inden for det medicinske erhverv og samfundet som helhed, at ethvert problem har en løsning, og
at der er en enkelt medicinsk intervention, der vil behandle dem og løse deres problemer. Denne holdning kan forhindre den enkelte i at sætte indsatsen
i at ændre deres livsstil, eller den professionelle fra at rådgive dette. Selvom medicin i mange tilfælde er passende, er der problemer, der er opstået
som følge af afhængigheden af medicin, såsom overrecept af antibiotika, hvilket kan skyldes, at læger overvurderer symptomer samt reagerer
på patientens forventninger (Akkerman, Kuyvenhoven, van der ville & Verheij, 2005). Spørgsmål, der kan betragtes som social oprindelse, såsom alkoholisme
og nogle psykiske problemer, er blevet medicineret, som er blevet kritiseret som snæversynede og farlige (Læs, 2004). Sociale problemer kunne være
behandlet med sociale midler snarere end medicinering eller indførelse af restriktiv behandling. Selv forhold, der er naturlige og normale, såsom graviditet og
fødsel, er blevet patologiseret inden for den medicinske model (Van Teijlingen, 2005).
det er ved at fokusere på det biologiske og ved at ignorere individet som helhed, der opretholder sygdom og svigter patienter og servicebrugere.
forståelse af forbindelserne mellem en persons livshistorie og deres nuværende helbred er en vigtig del af diagnosticering og behandling af
personen. Oplysninger om personens kultur, åndelige overbevisning, økonomiske status og fysiske vaner kan have indflydelse på deres helbred og ville
være vigtige oplysninger, der skal tages i betragtning, når de giver sundhedsrådgivning, men at fokusere udelukkende på personens biologiske status betyder, at denne
ikke-biologiske oplysninger kan gå glip af.
et alternativ til den medicinske model er den biopsykosociale model for sundhed (Borrell-Carri Kurt, Suchman & Epstein, 2004). Denne model er en tilgang
til sundhed og sygdom, der tager højde for de miljømæssige og sociale faktorer, der kan påvirke individets sundhed og velvære, herunder
boliger, kost og ernæring, økonomiske og finansielle forhold og andre miljøfaktorer såsom forurening, overbelægning, kraftig urbanisering eller i
kontrast, manglen på infrastruktur i landdistrikterne. Der er mange aspekter af en persons miljø og liv, der vil påvirke deres helbred og
velvære. Der er forebyggelige dødsfald i det moderne vestlige samfund, der er knyttet til personlige valg og adfærdsmæssige faktorer som tobak, alkohol og
anden stofbrug, kost og motion, mens i udviklingslandene er utilgængeligheden af rent vand en væsentlig faktor i høj barndom
dødelighed.
kritikken af den medicinske model ved at tage hensyn til politiske sociale aspekter af individets miljø kan ses som en kritik
da den henviser til sundhedsmæssige uligheder på grund af klasse (dvs. som følge af kapitalismen. Sociologer kan hævde, at det medicinske erhverv er drevet af det uddannede overklasses elitesystem, og at de investeres i at holde lavere klasser i arbejdsstyrken og opretholde status
med klassesystemet. Den holistiske eller biopsykosociale sygdomsmodel står i kontrast til den autoritære model for at nærme sig sygdomme som
sæt af biologiske systemer alene. Et eksempel på at se hele individet ville være, hvis en person led af underernæring, og lægen simpelthen
ordinerede medicin til dette uden at se på personens økonomiske eller psykologiske tilstand. Dette ville være en hindring for deres bedring, hvis
årsagen til deres underernæring var, at de ikke havde råd til mad eller begrænsede deres indtag efter eget valg.
sundhedsmæssige uligheder og handicap
det har været kendt i nogen tid, at der er uligheder i sundhed; for eksempel er forventet levealder i visse geografiske områder meget lavere end i
andre (Mackenbach, Karanikolos & McKee, 2013). Fattigdom er en stor faktor i sundhedsresultaterne, da den er korreleret med en række andre spørgsmål, herunder
dårlig bolig, ernæring og uddannelse, begrænset adgang til sundhedspleje, fitness og rådgivning. Dårlig sundhed er forårsaget direkte af
kapitalisme, som med en anden samfundsstruktur ville der ikke være nogen fattigdom.
den medicinske model har behandlet handicap som problematisk på individuelt niveau med fokus på, hvordan mennesker med handicap kan passe ind i samfundet, med
myndigheder, der beslutter, hvor handicappede skal bo, arbejde og gå i skole (Dare & O ‘ Donovan, 2002). Dette er et negativt fokus, fordi
selvom det kan hjælpe med behandlinger og kirurgi, tilskynder det afhængighed og reducerer autonomi. Den sociale model for handicap viser, hvordan mennesker med
handicap ikke er et problem, der skal løses, men at samfundet deaktiverer på grund af barrierer, der er indført for at udelukke de personer med
handicap fra fuldt ud at deltage. Det er delvis opstået på grund af handicaprettighedsaktivisme. I den sociale model skal alle have fri adgang til
faciliteter og udøve deres rettigheder, så bygninger ændres for at være tilgængelige og offentlige dokumenter tilgængelige i forskellige formater med ændringer
på arbejdspladsen, herunder fysiske ændringer og udfordringer for forskelsbehandling og upassende sprogbrug (Dare & O ‘ Donovan, 2002).
sociologer er interesserede i den måde, at samfundsmæssige holdninger har ændret sig i de sidste årtier over for mennesker med handicap. Nogle personer kan
ikke have modtaget tilstrækkelig sundhedspleje i fortiden, da de blev anset for at være for handicappede og ikke værd at spare. For eksempel havde mennesker med nedsat syndrom
en forventet levetid på 12 år i 1940 ‘ erne sammenlignet med 60 år i nutidens udviklede lande (Bittles, bur, Hussain & Glasson, 2006).
dette er et følelsesladet emne og er en demonstration af, at der findes uligheder i sundhed og ikke blot er relateret til økonomiske muligheder.
for de studerende, der ønsker at forfølge en karriere inden for social pleje, er handicapmodellerne et vigtigt sociologisk emne. Selvom de måske ikke er så
indlysende som tilfældet med ned-syndrom beskrevet ovenfor, forbliver der subtile domme og fordomme blandt samfundet, hvis ikke selve lægefaget,
om, hvem der fortjener sundhedspleje. Sundhed og social omsorg kan ses i en politisk sammenhæng, og de måder, hvorpå sundhedsemner er repræsenteret i
medierne og af politikere, kan ses fra et sociologisk perspektiv. Den aktuelle debat omkring Liverpool-Plejevejen er for eksempel
præsenteret af medierne som grusom og en måde at hurtigt eliminere de patienter, der ikke har råd til privat palliativ pleje.
konklusion
dette essay har diskuteret en række emner inden for sundhed og social pleje, hvor sociologiske perspektiver er relevante. De vigtigste perspektiver
, der udgør sociologi, er blevet præsenteret med den medicinske Model, og hvordan dette påvirker behandlingen af patienter. Sundhed og social omsorg kan ses
som et politisk emne og diskuteres regelmæssigt i medierne. Undersøgelsen af sociologiske perspektiver og hvordan disse vedrører sundhed og social pleje kan være
i stand til at hjælpe med at skabe et mere egalitært, sundt samfund.
Akkerman, A. E., Kuyvenhoven, M. M., van der ville, J. C.& Verheij, T. J. (2005) determinanter for overpresning af antibiotika i luftvejene
infektioner i almen praksis, tidsskrift for antimikrobiel kemoterapi, 56(5), 930-936
Bittles, A. H., C., Hussain, R. & Glasson, E. J. (2006) de fire aldre af Nedsyndrom, European Journal of Public Health, 17(2),
Borrell-Carri Kurt, F., Suchman, A. L. & Epstein, R. M. (2004) den biopsykosociale Model 25 år senere: principper, praksis og videnskabelig undersøgelse, Annals of Family Medicine, 2(6), s.576-582
tør, A. & O ‘ Donovan, M. (2002) god praksis i pleje af små børn med særlige behov, 2. udgave., Cheltenham: Nelson Thornes
Dennis, A. & Martin, P. J. (2005) symbolsk interaktion og begrebet magt, British Journal of Sociology, 56(2), 191-213
Giddens, A. (1987) Social teori og moderne sociologi, Cambridge: Polity Press
Guerrero, A. (2005) sociale problemer, Samfund, Politik og Social handling, London: Pine Forge Press (Sage Publications Ltd.)
Mackenbach, J. P., Karanikolos, M. & McKee, M. (2013) europæernes ulige sundhed: succeser og fiaskoer i politikker, The Lancet,
381(9872), 1125-1134
Maus, H. (1962, denne udgave 2014) en kort historie om sociologi, London: Routledge
Mills, C. V. (1959, denne udgave 2000) den sociologiske Fantasi, Oksford: Oksford University Press
Nicholson, L. (Red.) (2013) feminisme/postmodernisme, London: Routledge
O ‘Hara, G. (2013) kompleksiteten af’ forbrugerisme’: valg, kollektivisme og deltagelse inden for Storbritanniens National Health Service, c.
1961-c. 1979, medicinens sociale historie, 26(2), 288-304
(1985) andres diskurs: feminister og postmodernisme, i: Foster, H. (Red.) Postmoderne Kultur, London: Pluto Press
Læs, J. (2004) en historie om vanvid, i: J. Læs, L. R. Mosher & R. P. Bentall (Eds.) Modeller af galskab, London: Routledge
Ritser, G. (2001) udforskninger i Social teori: fra Metatheorisering til rationalisering, London: Sage
Van Teijlingen, E. (2005) en kritisk analyse af den medicinske Model som anvendt i studiet af graviditet og fødsel, sociologisk forskning Online,