Udviklingsdysfasi: klinisk betydning og underliggende neurologiske årsager

denne undersøgelse omhandler to aspekter af udviklingsdysfasi, som er relevante for børnepsykiatri; den tidlige diagnose og behandling af børn med udviklingsdysfasi, som kan forhindre progression af indlærings-og adfærdsforstyrrelser, og de underliggende biologiske årsager til denne neuroudviklingsforstyrrelse. Patofysiologien ved udviklingsdysfasi er kompleks og aldersrelateret. I det præverbale og tidlige verbale stadium bestemmes sværhedsgraden af det kliniske billede primært af samtidig motorisk patologi (motorisk dysfunktion, dysartri, generel og oral dyspraksi) og ved modtagelig patologi (hørelse og auditiv opfattelse). I den verbale periode begynder sproglige problemer at spille en rolle og kombineres ofte med orale motoriske symptomer for at præsentere et blandet billede. De forskellige sprogsyndromer bliver ikke tydelige før et stykke tid senere. Efter børnehaveperioden falder de mundtlige motoriske og perceptuelle problemer, og sprogforstyrrelserne fortsætter med at spille en rolle og påvirke barnets samtale, interne tale og lære en skole. I et relativt lille antal børn uden orale motoriske, perceptuelle eller hukommelsesproblemer kan der være et grundlæggende syndrom med “ren dysfasi” uden andre neurologiske tegn. Disse børn er meget tilbøjelige til at have en genetisk bestemt udviklingsforstyrrelse på et begrænset neuronalt niveau (ingen cerebral skade af nogen art!) såsom en unormal asymmetri af halvkuglerne. Hos noget mere end halvdelen af patienterne ledsages dette grundlæggende syndrom af andre neurologiske tegn, hvoraf de fleste er tegn på funktionelle lidelser i venstre halvkugle. Der kan også være symptomer på højre halvkugle, af corpus callosum og af de afferente vejsystemer til auditiv opfattelse. Naturen og årsagerne til disse anomalier kan være mangfoldige, så det er umuligt at tale om substratet eller patogenesen. Behandling bør ikke begrænses til taleterapiteknikker, men bør også tage hensyn til eksistensen af unormal motorisk og affektiv udvikling og kan således kun gives optimalt af et højtuddannet team, hvis ekspertise også strækker sig til skolegang.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.