Beziehungsentwicklung Intervention (RDI): Wie effektiv ist es?

Relationship Development Intervention (RDI) ist ein neuerer Ansatz zur Behandlung von Symptomen von Autismus. Es wird nicht als medizinische Behandlung in Rechnung gestellt, sondern als eine Form der Ausbildung für Eltern, Erziehungsberechtigte und Betreuer von Kindern mit Autismus.

Ein FEI-Berater schult die Eltern in der Umsetzung spezifischer Ziele und unterstützt die soziale und kommunikative Entwicklung des Kindes. Da es neu ist, gibt es nur sehr wenige Studien, die den Erfolg von RDI unterstützen, insbesondere im Vergleich zu einem evidenzbasierten Programm wie Applied Behavior Analysis (ABA) Therapy.

Das Spektrum des Autismus

Die Autismus-Spektrum-Störung (ASD) ist eine Entwicklungsstörung, von der etwa 1 von 54 Kindern in den USA betroffen ist. Jungen erhalten etwa viermal häufiger die Diagnose Autismus als Mädchen.

Autismus wird als Entwicklungsstörung bezeichnet, da sich der Zustand bemerkbar macht, wenn Babys zwischen 6 Monaten und 2 Jahren zu Kleinkindern werden. Die Entwicklung des Gehirns ändert sich, und dies manifestiert sich unter anderem in Veränderungen des Lernens, der Sprache, der nonverbalen Kommunikation und des Spiels des Kindes. Eine Diagnose wird normalerweise erst im Alter von 2 Jahren als stabil angesehen, da sich einige der frühen Anzeichen im Laufe der Zeit stabilisieren können.

Dank der Veränderungen in der medizinischen Wissenschaft können Menschen mit Autismus früher als je zuvor diagnostiziert werden. Trotzdem werden die meisten Kinder in der Regel erst im Alter von 3 Jahren diagnostiziert. Es gibt einige Jugendliche oder Erwachsene, die erst später im Leben diagnostiziert werden.

Da der Entwicklungszustand in einem Spektrum auftritt, benötigen viele Menschen mit Autismus keine Hilfe in ihrem täglichen Leben, während andere eine substanziellere Unterstützung benötigen, um für sich selbst zu sorgen. Es gibt keine Heilung für Autismus, aber mit einer regelmäßigen Therapie, die so früh wie möglich beginnt, verbessern viele Menschen im Autismus-Spektrum ihre motorischen Fähigkeiten, kognitiven Funktionen, Kommunikationsfähigkeiten und sozialen Fähigkeiten.

Was ist eine Intervention zur Beziehungsentwicklung?

Eine neuere Therapieform für Autismus ist die Beziehungsentwicklungsintervention (RDI). Dieser Ansatz zur Behandlung hat nur wenige medizinische Studien, um es zu sichern, im Gegensatz zu etablierten Therapien wie Applied Behavior Analysis (ABA).

RDI befähigt Eltern und Betreuer, indem es sie zu den Führern dieser Therapie macht. RDI-Berater schulen Familienmitglieder darin, RDI-Therapietechniken zu Hause anzuwenden. Dies hilft, die Beziehungen zu den wichtigsten Menschen im Leben des autistischen Kindes zu festigen.

Ziele von RDI

Der Therapieansatz der Relationship Development Intervention (RDI) wurde von Dr. Steven Gutstein entwickelt. Dieser Therapieansatz nutzt die dynamische Intelligenz des Kindes, um das soziale Bewusstsein zu erhöhen, insbesondere durch natürlichere Interaktionen zwischen Familienmitgliedern.

Dynamische Intelligenz ist definiert als:

• Unterschiedliche Perspektiven verstehen oder dass andere Menschen eine andere Erfahrung oder Meinung haben.
• Bewältigung von Veränderungen, von großen zu kleinen Veränderungen.
• Integration von Informationen aus mehreren Quellen oder Sinnen, wie das gemeinsame Verstehen von Sehenswürdigkeiten und Geräuschen.

Eltern sind in der Regel die leitenden Therapeuten während der FEI-Behandlung, nachdem sie von einem FEI-Berater oder Spezialisten geschult wurden. Der RDI-Berater wird mit dem Elternteil oder der Pflegekraft zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der auf dem Alter, dem Entwicklungsstand und den aktuellen Fähigkeiten des Kindes basiert. Dieser Plan wird in Schritte unterteilt, um Ziele zu erreichen, die der Elternteil oder die Bezugsperson umsetzen wird.

Lehrer und Schulverwalter profitieren auch von der Zusammenarbeit mit FEI-Beratern, um den Prozess zu verstehen und wie diese Therapie ihre Beziehungen zu Schülern mit Autismus verbessern kann. Ziel ist es, alle wichtigen Personen im Leben des Kindes über diesen Ansatz zu informieren.

Die Schlüsselprinzipien der Intervention zur Beziehungsentwicklung

RDI versucht, die Inflexibilität des Denkens, eines der häufigsten Anzeichen einer Autismus-Spektrum-Störung, zu ändern und den Erfahrungsaustausch zu beeinflussen, wodurch die Fähigkeit des Kindes verbessert wird, mit anderen in Kontakt zu treten. Dies geschieht durch sechs FEI-Ziele.

1. Emotionale Referenzierung: Dies ist die Fähigkeit, aus den subjektiven Erfahrungen anderer Menschen, insbesondere von Familie und Freunden, zu lernen.
2. Soziale Koordination: Dies beinhaltet die Beobachtung und Kontrolle des Verhaltens, um an sozialen Beziehungen teilzunehmen.
3. Deklarative Sprache: Dies verwendet sowohl verbale als auch nonverbale Kommunikation, um andere einzuladen, Wahrnehmungen auszutauschen, über Gefühle zu sprechen, Handlungen zu koordinieren und Neugier auszudrücken.
4. Flexibles Denken: Dies ermöglicht es, Pläne zu ändern und sich an neue Umstände anzupassen, wenn Veränderungen eintreten.
5. Relationale Informationsverarbeitung: Dies stellt die Dinge in einen Kontext, um Probleme ohne offensichtliche Schwarz-Weiß- oder Richtig- oder-Falsch-Lösungen zu lösen.
6. Voraussicht und Rückblick: Dies ist die Fähigkeit, über vergangene Erfahrungen nachzudenken und zu lernen, diese Erfahrungen zu nutzen, um zu extrapolieren, was in Zukunft passieren könnte.

Zu Beginn der Therapie bauen die Eltern geführte Partizipationsbeziehungen zwischen sich und ihren Kindern auf und behandeln das Kind als kognitiven Lehrling. Sobald Eltern und Kind eine festere Beziehung haben, beginnt die Familie, basierend auf dem Behandlungsplan des Kindes Schritte zu unternehmen, um die sechs FEI-Ziele voranzutreiben.

Letztendlich sollte der Prozess die neuronale Konnektivität in Bereichen wie Kognition und Kommunikation verbessern, mit denen das Kind sonst zu kämpfen hätte. Wie die ABA-Therapie verwendet RDI positive Verstärkung, um das verbesserte Selbstbewusstsein, die Anpassungsfähigkeit und das veränderte Verhalten des Kindes zu unterstützen.

Wie unterscheidet sich die Intervention zur Beziehungsentwicklung von der angewandten Verhaltensanalyse?

RDI ist ein relativ neuer Ansatz, um Menschen mit Autismus zu helfen, insbesondere Kindern im Autismus-Spektrum. Die ABA-Therapie wird seit den 1950er Jahren zur Behandlung von Entwicklungsstörungen, insbesondere Autismus, eingesetzt.

Es gibt eine lange Geschichte von klinischen Ansätzen zu ABA, Forschungsstudien zu ABA, die in Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, und Anpassungen an ABA-Ansätzen, die objektiv nachgewiesen wurden, um mehr Menschen mit Autismus zu helfen. Zum Beispiel hat ABA die negative Verstärkung größtenteils aus der Praxis entfernt und sich auf die positive Verstärkung konzentriert. Dies geschah nach einem öffentlichen Aufschrei über Grausamkeit, die mit der Anwendung dieser Art der Behandlung aufgrund des Prinzips der negativen Verstärkung verbunden war.

Gutstein, der führende Gründer von RDI, entwickelte diese Behandlung ursprünglich als Reaktion auf ältere ABA-Modelle, die von einigen wegen ihrer Ineffektivität kritisiert wurden. In den vergangenen Jahrzehnten versuchten ABA-Therapeuten, objektiv zu sein, indem sie in ihrem Ansatz unpersönlich wurden, was den mit Autismus verbundenen Sozialisierungsproblemen nicht half. Dies galt insbesondere für den Erfahrungsaustausch, der eine wichtige Kommunikationsmethode bei Gesprächen mit anderen darstellt. Die ABA-Therapie hat sich seit der Zeit, als diese Ansätze verwendet wurden, erheblich weiterentwickelt.

Sowohl RDI als auch ABA unterteilen ihre Behandlungspläne in einzelne Schritte. Dies hilft sowohl dem Therapeuten als auch dem Klienten, da sich jeder einzelne Schritt auf ein klares Ziel bezieht. Dies ermöglicht es dem Therapeuten oder Elternteil auch, seinen Ansatz anzupassen, wenn etwas nicht funktioniert.

Beide Ansätze listen spezifische Symptome von Autismus auf, hauptsächlich Kommunikation und Sozialisation, die eine intensive Therapie und Interaktion erfordern.

Unterschiede

Es gibt viele Unterschiede zwischen FEI- und ABA-Therapien. Die primäre ist die Person, die als Leiter oder Therapeut gilt.

In FEI werden Eltern geschult, indem sie mit FEI-Beratern zusammenarbeiten, Bücher lesen, Kurse besuchen und Seminare besuchen, um ihre Kinder mit Autismus zu unterstützen. Im Gegensatz dazu haben ABA-Therapeuten spezifische Bildungsanforderungen und müssen eine Zertifizierungsprüfung bestehen, die vom Behavior Analyst Certification Board (BACB) verwaltet wird.

FEI-Anbieter diskutieren FEI auch nicht als Therapie. Stattdessen beschreiben sie es als Entwicklungsintervention. Dies liegt zum Teil daran, dass die direkten Anbieter für die FEI-Behandlung Eltern, Lehrer, Erziehungsberechtigte und andere enge Betreuer sind, die nicht unbedingt über eine umfassende Ausbildung in Psychologie, Pädagogik oder einem verwandten Bereich verfügen. Im Gegensatz dazu sind ABA-Therapeuten Therapieanbieter, was bedeutet, dass sie in ihrem Wohnsitzstaat zur Ausübung von Medizin oder Psychologie zugelassen sein müssen.

Obwohl ABA in der Vergangenheit als zu unpersönlich kritisiert wurde, passt sich die Therapiepraxis kontinuierlich neuen, objektiven Informationen aus klinischen Studien und individuellen Therapieerfahrungen an. Im Gegensatz dazu sind mit FEI nur wenige Forschungsstudien verbunden, und die erste wurde als voreingenommen kritisiert.

Die Studie von 2007 wurde ursprünglich von Gutstein und Kollegen durchgeführt, und nur 16 Kinder nahmen daran teil. Während die Studie bestimmte Ergebnisse in der Gruppe der Babys und Kleinkinder maß, gab es wenig Kontrolle darüber, wo jedes Kind im Autismus-Spektrum war. Während Daten vor und nach der Teilnahme von Kindern an der RDI-Therapie über 18 Monate gesammelt wurden, gab es keine Kontrollgruppe zum Vergleich. Dies bedeutet, dass sich die an der Studie teilnehmenden Kinder aus anderen Gründen als der RDI-Therapie hätten verbessern können, aber es gab keine objektive Messung dafür.

Während die ABA-Therapie regelmäßig in mindestens einer, wenn nicht mehr Sitzungen pro Woche durchgeführt werden sollte, ist RDI eine Behandlung, die im täglichen Leben wirkt. Dies liegt daran, dass Eltern und andere Familienmitglieder ständig mit dem autistischen Kind interagieren.

Mit beiden Ansätzen

Solange es keinen Konflikt im Gesamtbehandlungsplan gibt, ist es für Eltern oder Lehrer möglich, RDI zu lernen und ihre Bemühungen mit dem ABA-Therapeuten des Kindes zu koordinieren.

In diesem Fall ist es für Eltern im Allgemeinen besser, auch die Prinzipien der ABA-Therapie zu erlernen. Auf diese Weise gibt es weniger Messaging-Konflikte. Die Behandlungsansätze sind einheitlicher, was dem Kind hilft, sich sicherer zu fühlen.

Berater für Interventionen zur Beziehungsentwicklung finden

Während die ABA-Therapie wahrscheinlich von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt wird, sind andere Behandlungsansätze weniger wahrscheinlich so abgedeckt. Dies liegt daran, dass der Versicherungsschutz im Allgemeinen nur evidenzbasierte Behandlungen abdeckt und die Daten zu FEI noch fehlen. Bestätigen Sie die Einzelheiten der Abdeckung mit Ihrem Anbieter.

Unabhängig vom Versicherungsschutz kann FEI erschwinglicher sein, da der Elternteil der führende Behandlungsanbieter ist. Während Sie möglicherweise mit Änderungen in der FEI-Behandlung Schritt halten müssen, indem Sie gelegentlich mit einem Berater zusammenarbeiten oder an einem Seminar teilnehmen, haben Sie eine direktere Kontrolle über den Prozess, da Sie derjenige sind, der ihn implementiert.

Um einen FEI-Berater zu finden und Ihren Trainingsprozess zu starten, können Sie diese Links verwenden:

• RDI Certified Program Consultants über die RDI Connect-Website
• Verzeichnis der Autismus-Dienste durch Autism Speaks

• Netzwerk zur Überwachung von Autismus und Entwicklungsstörungen (ADDM). (März 2020). Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).
• Wann zeigen Kinder normalerweise Anzeichen von Autismus? (Januar 2017). Eunice Kennedy Shriver Nationales Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung.
• Kann der Autismus Ihres Kindes verschwinden? (November 2015). Cleveland Clinic.
• Was ist eine Relationship Development Intervention (RDI)? Autismus spricht.
• Eine Einführung in RDI. RDIConnect.com.
• Steckt dahinter Wissenschaft? Beziehungsentwicklungsintervention: Eine Überprüfung ihrer Wirksamkeit. (2010). Vereinigung für Wissenschaft in der Autismus-Behandlung (ASAT).
• Autismus-Therapie und Versicherung – Eine Situation, die sich ändern muss. (Juli 2012). Psychologie heute.