CPT-CODE UND Beschreibung
99499 NICHT BÖRSENNOTIERTER BEWERTUNGS- UND VERWALTUNGSDIENST
Die Meldung des CPT-Codes 99499 (Nicht börsennotierter Bewertungs- und Verwaltungsdienst) sollte auf Fälle beschränkt sein, in denen es gibt keinen anderen spezifischen E / M-Code, der von Medicare zu zahlen ist und diesen Service beschreibt. Die Meldung des CPT-Codes 99499 erfordert die Einreichung von Krankenakten und die manuelle medizinische Überprüfung des Dienstes durch den Auftragnehmer vor der Zahlung. Die Auftragnehmer müssen damit rechnen, dass die Berichterstattung unter diesen Umständen ungewöhnlich ist.
* Ärzte sollten den CPT-Code 99499 mit dem Modifikator SC V07.31 (medizinisch notwendiger Dienst) verwenden.
• Das Verfahren umfasst und mündliche Beurteilung, Risikobewertung, Diagnose-Code 521.01, Elternberatung, Anwendung von Lack und eine Überweisung an einen Zahnarzt.
• Das Fluoridlackverfahren kann bis zu einem Alter von 42 Monaten alle 3 Monate in Rechnung gestellt werden.
* Verfahrenscode 99499 SC V07.31 erstattet Ärzten, ARNPs und Pas $ 27.00
• Das Verfahren kann einmal pro Anspruch am selben Tag der Zustellung wie andere Verfahren eingereicht werden.
* Fluoridlack kann auch zum Zeitpunkt des Kindergesundheitschecks auf die Zähne eines Kindes aufgetragen werden. Es kann auch mit dem Prozedurcode 99499 SC abgerechnet werden, wie oben erwähnt.
* Wenn ein Kind zur Impfung ins Büro kommt, können die orale Bewertung und der Fluoridlack während desselben Besuchs bereitgestellt und mit 99499 SC 07 abgerechnet werden.31 zusätzlich zum Impfdienst.
* CHIP und Medikids sind für diesen Service berechtigt.
Verwendung des Modifikators mit CPT 99499
Der Modifikator -57 wird mit einem E / M-Code gemeldet, der den Tag angibt, an dem die Entscheidung für eine größere Operation getroffen wurde. Wenden Sie sich an Anhang A im CPT-Handbuch und lesen Sie die Beschreibung dieses Modifikators. Modifikator -57 kann nicht nur mit E / M-Codes (99201-99499) gemeldet werden, um die anfängliche Entscheidung zur Durchführung eines Verfahrens oder einer Dienstleistung anzuzeigen, sondern auch mit den ophthalmologischen Codes (92002-92014), die sich im Abschnitt Medizin befinden. Der Modifikator -57 fordert die Zahlung für einen E / M-Dienst außerhalb des globalen Pakets für einen größeren Eingriff an, wenn die Entscheidung zur Durchführung der Operation während des E / M-Dienstes getroffen wurde.
Derzeit werden nicht alle Modifikatoren von allen Drittzahlern anerkannt. Einige Drittzahler haben sich bereit erklärt, einen Arzt getrennt vom Operationspaket für die Erstbewertung eines Zustands zu bezahlen, bei dem die Entscheidung zur Durchführung einer Operation getroffen wurde. Der Modifikator -57 wird verwendet, um den Zahler darüber zu informieren, dass die Zahlung für diese Erstbewertung zusätzlich zur Zahlung für die Operation erfolgen sollte.
E / M-Dienstleistungen, die am Tag vor oder am Tag einer größeren Operation erbracht werden, sind im globalen Paket enthalten. Es gibt einige Ausnahmen, z. B. wenn der Service der erste Besuch des Patienten beim Arzt ist. Um die Zahlung für diese ersten Besuche zu erhalten, wird berichtet, dass Modifikator -57 angibt, dass die Entscheidung für die Operation am Tag zuvor oder am Tag des Hauptverfahrens getroffen wurde, und Modifikator -25 wird verwendet, um den Tag eines kleineren Verfahrens anzugeben.
Sonstige Evaluierungs- und Verwaltungsdienste
Sonstige Evaluierungs- und Verwaltungsdienste (99499) ist der letzte Unterabschnitt im Abschnitt E/M. Code 99499 ist ein nicht börsennotierter Code, der verwendet wird, um anzuzeigen, dass es keinen anderen Code gibt, der die für den Patienten erbrachten Dienstleistungen genau darstellt. Ein Sonderbericht würde den nicht gelisteten E / M-Servicecode begleiten. 99499 sollte gemeldet werden, wenn die Schlüsselkomponenten eines E/M-Dienstes nicht der niedrigsten Stufe einer Kategorie entsprechen (z., 99221)
Krankenhausbeobachtungsdienste
• Wenn die Dokumentation die Mindestanforderungen für die Codes 99218-99220, 9921-99223 oder 99234- 99236 nicht unterstützt, melden Sie den nicht aufgelisteten E / M-Servicecode (99499)
• Wenn ein Arzt einen Besuch durchführt, der die Definition eines Bürobesuchs der Stufe 5 mehrere Tage vor einer Aufnahme erfüllt und am Tag der Aufnahme weniger als eine umfassende Anamnese und körperliche Untersuchung durchführt, sollte er oder sie den Bürobesuch melden, der die erbrachten Leistungen widerspiegelt und auch den niedrigsten anfänglichen Krankenhausversorgungscode (d. h., code 99221) für die Erstaufnahme ins Krankenhaus – Auftragnehmer zahlen den Bürobesuch wie in Rechnung gestellt und den Erstversorgungscode der Stufe 1
* Derzeit gibt es keine CPT®-Anweisungen zum Codieren von hosp p ital-Beobachtungsdiensten, die an mehr als zwei Terminen erbracht werden (dh ein Patient wird am 1. März um 8:00 Uhr in den Beobachtungsstatus
aufgenommen, wird am 2. März weiterhin beobachtet und am 3. März um 1 Uhr aus dem Beobachtungsstatus entlassen:00 PM)
• CPT® Assistant empfiehlt die Verwendung des nicht börsennotierten E / M–Servicecodes 99499 für März 2
Bewertung und Management – CPT-Codes (99201-99499); E&M-Codes werden verwendet, um Dienste für neue und etablierte Patienten im Büro oder in einer anderen ambulanten Einrichtung zu melden. Darüber hinaus sind therapeutische Leistungen, die von CPs unter CPT-Psychotherapiecodes in Rechnung gestellt werden und medizinische Bewertungs- und Managementdienste umfassen, nicht abgedeckt. Psychologen können E & M-Codes bei der Behandlung von Medicare-Begünstigten nicht in Rechnung stellen, da CMS derzeit die Verwendung dieser Codes einschränkt. CMS hat die Position vertreten, dass E & M-Codes Dienste umfassen, die nur für das medizinische Management gelten, wie z. B. medizinische diagnostische Bewertung, Arzneimittelmanagement und Interpretation von Labor- oder anderen medizinischen Diagnosestudien. Psychologen, die Patienten mit einer privaten Versicherung behandeln, können möglicherweise E & M-Dienste in Rechnung stellen, da nicht alle Versicherer die gleichen Einschränkungen wie Medicare auferlegen. Sie sollten sich bei der privaten Fluggesellschaft erkundigen, um ihre Richtlinien für E& M-Dienste festzulegen. Therapeutische Dienstleistungen, die von CPs unter CPT-Psychotherapiecodes in Rechnung gestellt werden und medizinische Bewertungs- und Managementdienste umfassen, sind nicht abgedeckt.
Online-Evaluierungs- und Managementdienste (online Digital Evaluation and Management) für neue Patienten sollten mit einem nicht börsennotierten Evaluierungs- und Managementcode (CPT® 99499) gemeldet werden, der mit dem Modifikator -GT und dem Dienstortcode 02 versehen ist, um den Telemedizindienst anzugeben. Bitte beachten Sie, dass CPT® 99421-99423 für den digitalen Online-Bewertungs- und Managementdienst und G2061-G2063 für die professionelle Online-Beurteilung durch Nichtmediziner nur für etablierte Patienten gemeldet werden sollten.