Wettbewerbsanalyse, strenge Planung sind Voraussetzungen
Gemessen am heutigen schnell wachsenden Interesse an der Wundversorgung und der gleichzeitigen Verbreitung von Wundversorgungszentren, die allen Arten von Gesundheitseinrichtungen gehören, könnte man denken, dass ein solches Unterfangen eine einfache Übung ist: Finden Sie etwas Platz, weisen Sie Wundversorgungsspezialisten zu oder stellen Sie sie ein, um das Zentrum zu betreiben, die Dienstleistungen zu vermarkten und auf das Erscheinen der Patienten zu warten.
Aber einige Gesundheitsorganisationen scheinen immer noch eine lasche Haltung einzunehmen, wenn sie Wundversorgungszentren einrichten, und die Fehler zeigen, sagen Berater, die Menschen durch den Prozess der Wundkliniken von der Konzeption bis zur Operation führen. Um es richtig zu machen, musst du es richtig machen.
Gerit Mulder, DPM, MS, Präsidentin des in Denver ansässigen Beratungsdienstes Wound Sciences Inc. hat oft gesehen, dass medizinische Organisationen Wundkliniken in einer enormen Eile eingerichtet haben, während sie auf dem Weg vergessen haben, Schlüsselkomponenten wie detaillierte Richtlinien und Verfahren und einen umfassenden Marketingplan einzubeziehen. Fehler wie dieser zeigen, dass die Eröffnung eines Wundversorgungszentrums jeder Größe methodisch, nachdenklich und gründlich erfolgen sollte.
„Ich sehe einige öffnen und schließen, weil sich nur wenige Menschen die Mühe machen, die richtige Forschung zu betreiben“, sagt Mulder, der seit 16 Jahren in der Wundversorgung arbeitet und einst eine Wundklinik leitete. „Andere scheitern, weil sie nur einen Teil des Puzzles betrachten.“ Einrichtungen, die sich auf potenzielle Gewinne statt auf die Patientenversorgung konzentrieren, werden unter ihrer kurzsichtigen Vision leiden“, fügt er hinzu. „Es ist leicht zu sagen, ich werde eine Wundklinik eröffnen.“ Es effektiv zu machen, ist eine andere Geschichte“, stellt er fest.
Prozess beginnt mit Leitbild
Mulder und andere in der Wundversorgungsberatung erfahrene Unternehmen beraten Organisationen, die eine Wundversorgungsklinik eröffnen oder in Betracht ziehen. Einige der Schritte mögen offensichtlich erscheinen, aber Mulder sagt, es sei überraschend, wie viele Planer ihnen immer noch wenig Beachtung schenken:
* Entwickeln Sie ein Leitbild für die Wundklinik. Dieser Rat kommt von Jan Cuzzell, RN, MA, CNS, einem Berater und Vizepräsidenten von THA Services, einem Unternehmen für häusliche Pflege mit Sitz in Savannah, GA. „Der Vorschlag muss Ideen und Konzepte enthalten, die mit den allgemeinen Zielen und Werten Ihrer Organisation übereinstimmen“, sagt Cuzzell. Das Leitbild bildet auch eine Grundlage, auf der nachfolgende Ziele für Patientenergebnisse und -zufriedenheit basieren können, die wiederum die Richtung der Richtlinien und Verfahren der Einrichtung bestimmen.
* Analysieren Sie das Wettbewerbsumfeld. Dazu gehört auch eine Einschätzung der demografischen Zusammensetzung des Versorgungsgebietes der geplanten Wundklinik. Wie Cuzzell sagt: „Demografische Informationen werden von jeder US-Industrie verwendet, um Märkte für ihre Produkte und Dienstleistungen zu identifizieren. Die im Gesundheitswesen Tätigen sind auch auf demografische Projektionen angewiesen, um die Verteilung und Zusammensetzung der Patientenpopulation von morgen zu antizipieren und die Gesundheitsdienste zu identifizieren, die benötigt werden.“
* Ergänzen Sie Ihre Recherche mit einer SWOT-Analyse (strengths, weaknesses, opportunities and threats) der geplanten Einrichtung. Dies zwingt Sie, sowohl nach innen in Ihre Organisation als auch nach außen in den Markt zu schauen. Da die SWOT-Analyse eine gängige Praxis in der Geschäftswelt ist, gibt es laut Cuzzell viele veröffentlichte Informationen darüber, wie man sie durchführt.
* Stellen Sie grundlegende Fragen, die Ihre Klinik betreffen, und beantworten Sie die Fragen so gründlich wie möglich. Dazu könnten gehören: Wer bietet in der Region noch Wundversorgung an und in welchem Umfang? Welche speziellen Wundversorgungsbedürfnisse werden in der Gemeinde nicht erfüllt? Wie sind die wirtschaftlichen Bedingungen in der Gemeinschaft? Neigen Menschen dazu, eine Krankenversicherung zu tragen, oder sind sie am meisten von Medicaid und Medicare abhängig? Welche Leistungen würden die Klinik für Patienten, Kostenträger und Zuweiser attraktiv machen? Wenn die Klinik nicht krankenhausbasiert ist, wird sie dann genug Überweisungsgeschäft aus anderen Quellen erhalten? Gibt es Mechanismen, mit denen die Patientenversorgung zwischen Krankenhaus, Wundklinik, häuslicher Pflege und anderen Teilen des Gesundheitskontinuums koordiniert werden kann?
Das Endergebnis besteht darin, ein möglichst detailliertes Bild Ihrer internen Stärken und Schwächen, des Wettbewerbsumfelds und der Möglichkeiten innerhalb der Gemeinschaft, der Sie dienen, zu zeichnen.
* Nehmen Sie einen Teamansatz. Kein Kliniker sollte versuchen, diesen Prozess alleine anzugehen, betont Cuzzell. „Schließen Sie alle Disziplinen ein, die an der Wundversorgung beteiligt sind. Dann haben Sie die Unterstützung und das Buy-in der Menschen, die wirklich die Mühe machen wollen, gute Ergebnisse zu erzielen: Physiotherapie, Krankenpflege, Gefäßchirurgen, Dermatologen. Je mehr Buy-In Sie während der Planungsphasen erhalten können, desto besser ist die Chance, die Idee an die Verwaltung zu verkaufen „, sagt Cuzzell.
* Entscheiden Sie, welches Verwaltungsmodell Sie verwenden möchten. Wird die Klinik von einer Krankenschwester oder einem Krankenpfleger, einem Arzt, Physiotherapeuten, Podologen oder einem anderen Spezialisten geleitet? Alle sind geeignete Kandidaten. Der akademische Grad und die Spezialität sind laut Mulder weniger wichtig als Wissen und Engagement. „Einer der Hauptgründe für das Scheitern großer krankenhausbasierter Kliniken ist, dass sie nicht die richtigen Leute hatten, die sie leiteten; sie basierten die Wahl eher auf dem Abschluss als auf Fachwissen „, sagt er.
* Entscheiden Sie, welche spezifischen Dienstleistungen die Klinik anbieten wird. Typische Dienstleistungen können Debridement, diagnostische Dienstleistungen, chirurgische Eingriffe, Physiotherapie, Podologie, hyperbarer Sauerstoff, elektrische Stimulation, Lymphödem und Orthesen umfassen. Die Auswahl basiert auf Faktoren wie der Demografie Ihres Servicebereichs und den Spezialisten, die für die Erbringung von Dienstleistungen zur Verfügung stehen.
* Ermitteln Sie anhand der angebotenen Dienstleistungen die Verfahrenskosten und Zahlungsquellen. Zu den Zahlungsquellen gehören Medicare, Medicaid, Selbstzahlung und eine breite Palette von Managed-Care-Programmen.
* Konsolidieren Sie alle gesammelten Informationen in einem detaillierten Geschäftsplan. Dies liefert die Blaupause für den Bau der Klinik. Der Inhalt eines Geschäftsplans hängt von den Anforderungen einer Organisation ab, aber alle Geschäftspläne weisen einige Ähnlichkeiten auf. Zum einen erläutern sie Ziele und messbare Ziele, die erreicht werden müssen, damit die Klinik ihre Mission erfüllen kann. Cuzzell befürwortet die Aufnahme einer Zeitlinie, in der Zieltermine für den Abschluss verschiedener Entwicklungsphasen festgelegt werden. Vermeiden Sie ein offenes Projekt ohne Zieldatum für die Fertigstellung.
Kosten und Einnahmen schätzen
Obwohl es schwierig ist, genau vorherzusagen, geben Sie Ihre beste Schätzung der Kosten, Einnahmen und der Anzahl der Patienten an, die Sie voraussichtlich versorgen werden. Dabei sind sowohl direkte Aufwendungen (z.B. Miete, Unterhalt, Nebenkosten) als auch operative Aufwendungen (z.B. Gehälter, Sozialleistungen, Unternehmensberatungsgebühren) zu berücksichtigen.
Experten betonen, dass alle Planungsschritte miteinander verknüpft sind, was bedeutet, dass Planer erwarten sollten, ihre Bemühungen im weiteren Verlauf des Prozesses anzupassen und umzuleiten.
An jeder Ecke gibt es Hindernisse. Zum Beispiel warnt Cuzzell, dass Revierkämpfe wahrscheinlich während der Entwicklung einer Krankenhaus-basierten Wundklinik auftreten werden, weil der Prozess das Überqueren von operativen Territoriumslinien beinhaltet, was oft defensive und schützende Reaktionen von Mitarbeitern hervorruft, die es gewohnt sind, ihre eigene Show zu führen.
„Ein Grund, warum das Gesundheitswesen so große Schwierigkeiten mit Managed Care hat, ist, dass es manchmal bedeutet, die Kontrolle über das Territorium aufzugeben“, sagt sie. „Um Patienten über ein Kontinuum von einem Versorgungsbereich zum anderen mit Effizienz und guten Ergebnissen zu verwalten, müssen einige Menschen bereit sein, die Kontrolle über ihre Bereiche aufzugeben und mit einem multidisziplinären Fokus zu arbeiten.“ Der Wundklinikplaner braucht nicht nur ein fundiertes geschäftliches Urteilsvermögen oder eine fundierte Anleitung; Er oder sie muss auch so etwas wie ein Diplomat sein.
* Konzentrieren Sie sich auf Pflege, nicht auf Gewinne. Cuzzell warnt davor, dass die Bildung einer Wundklinik keine großen Einnahmequellen garantiert. Die Wundversorgung ist zeit- und arbeitsintensiv, und der finanzielle Erfolg eines Zentrums hängt von zahlreichen Faktoren ab, z. B. der Mischung der Zahler zwischen Managed Care, Regierung und Servicegebühr; die Patientenpopulation; die Verfügbarkeit der entsprechenden Kliniker; und die Fähigkeit, Kosten einzudämmen und gleichzeitig eine qualitativ hochwertige Versorgung aufrechtzuerhalten.
Mulder fügt hinzu, dass eine gut geführte Wundklinik definitiv ein Geldverdiener sein kann, aber zu oft hat er Administratoren getroffen, die damit beschäftigt sind, schnelle Gewinne zu erzielen. Fast zwangsläufig, sagt er, vernachlässigen sie den wichtigsten Faktor: die bestmögliche Versorgung der Patienten. Tun Sie das, und das Geld wird folgen, versichert Mulder. „Man muss die beste Pflege geben, weil die Patienten glücklich sein müssen, sonst kommen sie nicht zurück. Die zuweisenden Ärzte müssen zufrieden sein, und die Versicherungsgesellschaften müssen mit den Ergebnissen zufrieden sein. Wenn Sie sich nur auf das Geld konzentrieren, wird die Klinik letztendlich scheitern.“
„Sicherlich, wenn Sie viele Managed-Care-Verträge haben, könnten Sie möglicherweise eine Menge Umsatz generieren“, erklärt Cuzzell. „Aber der wahre Wert einer Wundklinik, besonders wenn sie im Krankenhaus ist, ist das Kontinuum der Versorgung: den Patienten schneller aus dem Krankenhaus zu bringen, Rückübernahmen zu verhindern und die Aufnahme von qualifizierten Pflegeeinrichtungen zu reduzieren. Eine ordnungsgemäß operierte Wundklinik kann diese Patienten im Wesentlichen behandeln.“