Wenn es darum geht, eine sichere Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, ist die Sorgfaltspflicht bei der Überprüfung der Anbieterberechtigung und der Überwachung verschiedener Disziplinardatenbanken für ein umfassendes Compliance-Programm von entscheidender Bedeutung. Wenn ein Patient medizinische Hilfe in Anspruch nimmt, vertraut er darauf, dass er nicht nur die beste Pflege erhält, sondern auch geschützt ist, während er sie erhält. Eine Form des Patientenschutzes ist die National Practitioner Data Bank (NPDB), die Patienten vor ungeeigneten oder ausgeschlossenen Praktikern schützt.
Was ist die National Practitioner Data Bank (NPDB)?
Die National Practitioner Data Bank (NPDB) ist eine Clearingstelle für vertrauliche Informationen, die vom US-Gesundheitsministerium (HHS) betrieben wird und Berichte über Behandlungsfehler und unerwünschte Maßnahmen von Angehörigen der Gesundheitsberufe enthält. Seine Mission ist es, die Qualität des Gesundheitswesens zu verbessern, die Öffentlichkeit zu verteidigen und Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen in den USA zu verringern.
Die NPDB wurde durch den Healthcare Quality Improvement Act von 1986 (HCQIA) eingeführt und schützt die Öffentlichkeit, indem sie die Bewegungsfreiheit der Praktiker einschränkt, ohne Zahlungen für medizinische Verfehlungen oder Nebenwirkungen offenzulegen. Dies verhindert, dass Praktiker mit einer versteckten Aufzeichnung von Staat zu Staat oder von Krankenhaus zu Krankenhaus wechseln.
Während der Zeit der Credentialing, Beschäftigung, Lizenzierung oder Überwachung dient die NPDB als Alarm- oder Flagging-System, das eine umfassende Überprüfung der beruflichen Qualifikationen von Angehörigen der Gesundheitsberufe erleichtern soll. Die in der NPDB enthaltenen Informationen leiten eine diskrete Untersuchung und Überprüfung der Zulassung eines Arztes, der klinischen Privilegien, der Mitgliedschaften der Berufsgenossenschaft und der Zahlungshistorie für medizinische Verfehlungen.
Gesundheitsgesetzgebung & Verordnungen
Bundesgesetze und -verordnungen sind die Grundlage der National Practitioner Data Bank (NPDB). Im Folgenden finden Sie die wesentlichen Gesetze und Vorschriften, die den Betrieb von NPDB regeln.
- NPDB Regulations
- NPBD Eligible Entities
- Subpart B—CMPs, Assessments, and Exclusions for False or Fraudulent Claims and Other Similar Misconduct
- Subpart C—CMPs, Assessments, and Exclusions for Anti-Kickback and Physician Self-Referral Violations
- Subpart E—CMPs and Exclusions for EMTALA Violations
- Subpart J—CMPs, Assessments, and Exclusions for Beneficiary Inducement Violations
We collaborated with an NPDB expert, Alex Fisher (Attorney, Frost, Brown, Todd) in ein vorheriges Webinar.
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Wer kann die NPDB durchsuchen?
Der NPDB ist es gesetzlich untersagt, Informationen über einen bestimmten Praktiker, Anbieter oder Lieferanten an die breite Öffentlichkeit weiterzugeben. Krankenhäuser, staatliche Lizenzierungsbehörden, Fachgesellschaften, andere für das Gesundheitswesen in Frage kommende Einrichtungen und Anwälte der Kläger dürfen jedoch alle die NPDB unter bestimmten Bedingungen abfragen.
Außerdem können Einzelpersonen ihre eigenen Datensätze abfragen. Krankenhäuser sind die einzigen Gesundheitseinrichtungen mit einer obligatorischen Anforderung für die Abfrage der NPDB. Während des Beschäftigungsprozesses (und alle zwei Jahre) muss ein Krankenhaus Informationen über potenzielle Angehörige der Gesundheitsberufe anfordern.
Healthcare Exclusion and Sanction Monitoring
Zur Erinnerung: Ausschlussuntersuchungen werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass ein potenzieller Mitarbeiter nicht als ausgeschlossene Person eingestuft wird, die von der Teilnahme an einem bundesstaatlichen Gesundheitsprogramm ausgeschlossen wurde. Eine Gesundheitssanktion ist eine Verwaltungsmaßnahme, die gegen eine Einzelperson oder eine Lizenz des State Professional Licensure Board ergriffen wird. Solche Sanktionen können einer Lizenzbeschränkung zugeschrieben werden und können einen Widerruf der Lizenz beinhalten.
Gesundheitsorganisationen müssen über einen umfassenden Plan verfügen, um ihre Anbieter und verbundenen Unternehmen anhand verschiedener Ausschlusslisten zu überprüfen. Dies sollte mindestens zum Zeitpunkt der Beschäftigung und danach einmal im Monat erfolgen. Hier sind einige interessante Geschichten über schlechte Akteure im Gesundheitswesen, die Ihnen helfen sollen, die Bedeutung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch in Bundesprogrammen zu verstehen.
Die beste Vorgehensweise, um Ausschlüsse und Sanktionen zusätzlich zum Verweis auf die NDPB zu finden, besteht darin, die OIG LEIE und SAM.gov websites und alle verfügbaren staatlichen Medicaid-Ausschlusslisten. Diese Praxis stellt sicher, dass Sie keine ausgeschlossenen Personen oder Organisationen beschäftigen oder mit ihnen Verträge abschließen.
Wir haben es einfach gemacht, Gesundheitsausschlussdaten von einem praktischen Ort aus zu referenzieren. Schauen Sie sich unsere interaktive Ausschlusskarte an, um zu sehen, wie viele Ausschlüsse von der OIG LEIE vorhanden sind, SAM.gov , und alle von Medicaid ausgeschlossenen, sanktionierten oder gekündigten Anbieterlisten.
Aufbau einer sichereren und intelligenteren Gesundheitsversorgung
Um sich sicher zu fühlen, müssen Patienten wissen, dass Gesundheitsorganisationen alles in ihrer Macht Stehende getan haben, um sie zu schützen, einschließlich der sorgfältigen Überwachung ihrer Praktiker, Anbieter und Anbieter. Bei ProviderTrust sind wir stolz darauf, umfassende Datensätze zusammenzustellen, um ein vollständiges Profil einer großen Anzahl von Gesundheitsdienstleistern und lizenzierten Klinikern zu erstellen.
Auf diese Weise können wir fehlende Informationen ausfüllen, die Sie entweder nicht erhalten können oder die Sie möglicherweise nicht über die Zeit und Ressourcen verfügen, um sich selbst zu aggregieren. Unsere Softwarelösungen bieten einen breiteren Kontext von Informationen, einschließlich Sanktionen und Disziplinarmaßnahmen für Personen, die sie möglicherweise erst dann an Sie weitergeben, wenn es zu spät ist.
Wenn es darum geht, die beste Qualität von Mitarbeitern für Ihre Organisation oder Ihr Empfehlungsnetzwerk einzustellen und zu überwachen, ist ein intelligenterer Überwachungsprozess der Schlüssel, um schlechte Akteure aus Ihrer Organisation zu eliminieren. Durch die Kombination von NPDB-Informationen und einem umfassenden Ausschlussüberwachungsprogramm können Sie das Risiko reduzieren und die Sicherheit der Patienten gewährleisten.