In einem transvaginalen Scan nach 20 Wochen wurde Richa Bishnoi darüber informiert, dass sie sich einem Kaiserschnitt unterziehen müsse, da ihre Zervixlänge 20 mm betrug. Nachdem sie zuvor eine Fehlgeburt hatte und entschlossen war, eine Operation zu vermeiden, beschloss sie, eine zweite Meinung einzuholen.
Im Zuge ihrer Forschungen über Krankenhäuser und Gynäkologen, die eine normale Geburt förderten, stieß sie auf das Profil von Dr. Swati Sinha, beratender Geburtshelfer und Gynäkologe mit über 20 Jahren Erfahrung. Sie hat ohne Verzögerung einen Termin vereinbart.
Richa erzählte dem Arzt ängstlich ihre Situation und bat um Führung.
Der Arzt hörte sich ihre Bedenken an und erklärte dann: „Der Gebärmutterhals, der die Gebärmuttermündung ist, ist bei Frauen, die nicht schwanger sind, normalerweise geschlossen und fest. Während der Schwangerschaft wird es weniger fest und nimmt mit der Zeit ab. “
Richa wollte wissen, warum die Länge des Gebärmutterhalses gemessen wurde.
Grund für die Beurteilung der Zervixlänge
Studien zeigen, dass die Länge des Gebärmutterhalses ein Indikator für Frühgeburten ist. Der untere Teil der Gebärmutter ist vor 16 Wochen nicht vollständig ausgebildet, so dass die Zervixlänge zwischen 16 und 24 Schwangerschaftswochen gemessen wird.
Wie wird die zervikale Länge gemessen?
Die genaueste Methode zur Messung der Zervixlänge ist ein transvaginaler Ultraschall. Die zervikale Länge kann durch einen transabdominalen Ultraschall gemessen werden, aber eine volle Blase kann diese Messungen stören und dazu führen, dass die Länge länger erscheint.
Wird die Zervixlänge für jede schwangere Frau gemessen?
Nein. Ihr Gynäkologe kann einen transvaginalen Ultraschall empfehlen, um die Länge des Gebärmutterhalses zu messen, wenn Sie ein Baby tragen und eine Frühgeburt oder Fehlgeburt in der Vorgeschichte haben.
Nach Angaben der Society for Maternal – Fetal Medicine sollte bei Frauen mit zervikaler Cerclage, Mehrlingsschwangerschaft, frühzeitigem Membranbruch oder Plazenta previa kein routinemäßiges transvaginales zervikales Längenscreening durchgeführt werden.
Richa war neugierig, mehr über die zervikale Länge und ihre Auswirkungen zu erfahren.
Was ist die normale zervikale Länge?
Nach 20 Wochen beträgt die normale zervikale Länge etwa 30-40 mm.
Frauen suchen oft nach einer zervikalen Längenkarte in mm, die die normale zervikale Länge nach 7 Wochen, die normale zervikale Länge nach 30 Wochen usw. enthält, aber eigentlich ist die einzige Messung die normale zervikale Länge.
Was ist eine kurze Halslänge?
Ein Gebärmutterhals von weniger als 25 mm gilt als kurzer Gebärmutterhals.
Je kürzer der Gebärmutterhals früh in der Schwangerschaft ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt.
Richa erkannte, dass die Länge ihres Gebärmutterhalses geringer war als die normale Länge und setzte sie dem Risiko aus, ein Frühgeborenes zu bekommen.
Sie fragte nach den Ursachen eines kurzen Gebärmutterhalses.
Was verursacht einen kurzen Gebärmutterhals?
Zervikale Insuffizienz oder zervikale Inkompetenz kann dazu führen, dass sich der Gebärmutterhals im zweiten Trimester verkürzt und öffnet. Dies geschieht, weil die Halsmuskulatur aufgrund einer Operation am Gebärmutterhals, einer früheren schwierigen Geburt oder struktureller Anomalien im Uterus geschwächt sein kann.
„Wie verursacht ein kurzer Gebärmutterhals eine Frühgeburt?“ fragte sie.
„Die Zervixlänge verkürzt sich normalerweise zwischen 28 und 30 Wochen“, begann Dr. Swati, „während der Wehen, wenn Sie bereit sind zu gebären und sich Ihr Baby vollständig entwickelt hat, beginnt sich der Gebärmutterhals zu erweitern oder zu öffnen (als Zervixauslöschung bezeichnet), so dass das Baby zur Entbindung in den Geburtskanal gleiten kann.“
„Wenn der Gebärmutterhals jedoch viel früher verkürzt wird, kann es zu einer Frühgeburt oder Fehlgeburt kommen.“
Richas Stirn runzelte sich vor Sorge.
Der Arzt bemerkte es schnell und tröstete sie: „Keine Sorge. Wir können einen kurzen Gebärmutterhals behandeln, um eine Frühgeburt zu verhindern.“
Wie zur Behandlung eines Kurzen Gebärmutterhalses
Ein paar Optionen zum verwalten eines kurzen Gebärmutterhalses sind:
Zervikalen Cerclage
Dies ist ein Verfahren, bei dem der Gebärmutterhals genäht, um zu verhindern, dass es aus Verkürzung und öffnung weiter.
Ein zervikaler Stich ist möglicherweise nicht für Frauen geeignet, bei denen Kontraktionen auftreten (da diese verhindern, dass der Stich an Ort und Stelle bleibt), vaginale Blutungen oder Infektionen. Zervikale Cerclage kann Frühgeburt bei Frauen mit mehreren Babys nicht verhindern.
Hormonelle Behandlung durch Progesteroninjektionen
Bei Frauen mit kurzem Gebärmutterhals und Frühgeburten in der Vorgeschichte können Progesteroninjektionen oder Gelapplikationen empfohlen werden, wenn Sie ein einzelnes Baby tragen. Das Hormon Progesteron hilft der Gebärmutter zu wachsen und kann Kontraktionen stoppen. Dadurch kann die Schwangerschaft bis zur vollen Laufzeit (39-40 Wochen und sechs Tage) fortschreiten.
Zervixpessare
Ein Pessar oder Silikonring kann durch die Vagina gelegt werden, um den verkürzten Gebärmutterhals bei Frauen mit einem einzigen Baby zu unterstützen. Während Gebärmutterhalspessare auf der ganzen Welt verwendet werden, ist mehr Forschung erforderlich, um zu beweisen, dass Pessare helfen, Frühgeburten zu verhindern.
Nachdem Richa alle Optionen verstanden hatte, beschloss er, mit der zervikalen Cerclage fortzufahren.
Sie beschloss, ihre Konsultationen mit Dr. Swati fortzusetzen, wenn man bedenkt, wie ruhig und klar der Arzt sie über den Zustand informierte.
In ihrer 37. Woche entfernte der Arzt den Zervixstich.
Richa fragte dann: “ Was ist die ideale Zervixlänge bei 37 Wochen für eine normale Entbindung?“
Gibt es eine angemessene Gebärmutterhalslänge für die normale Geburt?
Die zervikale Länge sollte Sie nicht daran hindern, eine normale Geburt zu haben.
„Bei Frauen mit kurzem Gebärmutterhals besteht unser primäres Ziel darin, das Baby und die Mutter zu schützen, indem wir das Risiko einer Frühgeburt verringern, da das Baby noch nicht vollständig entwickelt ist.“
„Wenn eine Frau vorzeitig in die Wehen geht, kann sie immer noch eine vaginale Geburt haben. Ein Kaiserschnitt ist nur erforderlich, wenn Komplikationen auftreten oder das Baby den Geburtskanal nicht hinunterbewegen kann.“
Richa war erleichtert zu hören, dass sie eine vaginale Entbindung versuchen könnte.
Richa Bishnois Geburtsgeschichte
Einige Wochen später hatte Richa Wehen und eilte ins Krankenhaus. Mit ihrem Mann ständig an ihrer Seite, sie war in der Lage Arbeit zu ertragen und gebar schließlich ein schönes Baby.
„Ich schrie und schrie, aber die Krankenschwestern, der Arzt und mein Mann trösteten und motivierten mich. Sie gaben mir das Selbstvertrauen, die vaginale Geburt zu durchlaufen, die ich immer wollte „, sagte Richa und streichelte das Baby in ihren Armen.
Dieser Artikel wurde mit redaktionellen Beiträgen von Dr. Swati Sinha, die jahrzehntelange Erfahrung als Geburtshelferin und Gynäkologin hat und erfolgreich mit Risikoschwangerschaften und risikoarmen Schwangerschaften umgegangen ist. Sie wird von Paaren nicht nur wegen ihres Fachwissens, sondern auch wegen ihrer optimistischen und unterstützenden Natur geliebt und geschätzt.
Dr. Swati Sinha, MBBS, Maulana Azad Medical College, Neu-Delhi (1996); MD (Geburtshilfe & Gynäkologie), Lady Hardinge Medical College, Neu-Delhi (2001); MRCOG Teil 1 (Oktober 2010)
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