So schreiben Sie DAP-Notizen: 5 beste Vorlagen und Beispiele

Die DAP-Struktur kann Ihnen helfen, klare, informative Notizen effizient als Online-Gesundheitsdienstleister, Berater, Coach oder Therapeut zu erstellen.

Wenn Sie nach einem organisierten Framework suchen, um Ihren Sitzungsnotizen eine gewisse Struktur zu geben, zeigt Ihnen dieser Leitfaden, wie Sie Ihre eigenen brillanten DAP-Notes-Vorlagen erstellen.

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Was sind DAP-Notizen in der Beratung?

Das Akronym „DAP“ bezieht sich auf einen professionellen Notizrahmen, der von Beratern, Psychologen und anderen Gesundheitsdienstleistern in der Therapie verwendet wird. Das DAP-Format wird zum Erstellen von Fortschrittsnotizen, Psychotherapienotizen und anderen Übungsdokumenten verwendet und bietet Praktikern eine organisierte, effiziente Möglichkeit, den Fortschritt ihrer Klienten zu verfolgen.

DAP steht für die verschiedenen Abschnitte, die eine einzelne Note strukturieren:

1. Daten
2. Bewertung und
3. Plan.

Im Kontext der psychischen Gesundheit wird stattdessen gelegentlich das Akronym DARP verwendet. Hier stellt das „R“ einen zusätzlichen „Antwort“ -Abschnitt dar, in dem ein Berater die Antwort eines Kunden auf die beschriebene Bewertung aufzeichnet.

Was in DAP-Notizen enthalten ist

Für Berater mit mehreren Kunden kann das DAP-Format eine praktische Möglichkeit sein, um sicherzustellen, dass alle wichtigen Details einer Sitzung aufgezeichnet werden. Jeder Abschnitt behandelt ein anderes Element dessen, was stattgefunden hat:

1. Die Datenüberschrift deckt alles ab, was während einer Beratungssitzung aufgetreten ist, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die beobachtbaren Reaktionen, Affekte, Merkmale und Verhaltensweisen eines Klienten. Dieser Abschnitt enthält spezifische, objektive Informationen über den Fokus der Sitzung, was gesagt wurde und mehr, um die Frage zu beantworten: „Was habe ich beobachtet?“
2. Unter Bewertung interpretieren und analysieren Berater die Daten in der vorherigen Sitzung. Dies beinhaltet die Anwendung einer gewissen professionellen Subjektivität und kann zu klinischen Hypothesen oder Befunden führen. Hier können Berater beispielsweise aufzeichnen, wie sich eine Sitzung auf die allgemeinen Behandlungsziele eines Klienten, eine Arbeitshypothese oder Arbeitshypothese und / oder eine wahrscheinliche Diagnose des Zustands eines Klienten bezieht.
3. Der Planabschnitt wird verwendet, um Entscheidungen zu treffen und einen Behandlungsplan für den Klienten zu empfehlen. Hier werden die objektiven und subjektiven Daten aus den beiden vorherigen Abschnitten verwendet, um die Strategie eines Beraters oder die nächsten Aktionen zu informieren – häufig zwischen der aktuellen und der nächsten Sitzung. Dies könnte Empfehlungen für Therapie- oder Lebensstiländerungen unter anderem Kurz- und Langzeitbehandlungen umfassen.

DAP vs SOAP Therapy Notes Explained

Das SOAP-Akronym ist ein weiteres beliebtes Therapie-Notiz-Framework, das in psychiatrischen Einrichtungen verwendet wird und ein etwas anderes Layout als DAP-Notizen aufweist.

S, O, A und P beschreiben die Sitzung eines Patienten in Bezug auf:

• Subjektive Daten – Subjektive Erfahrungen, Meinungen oder Gefühle eines Klienten
• Objektive Daten – quantifizierbare Daten wie Testergebnisse, Medikamente oder Messungen
• Beurteilung – eine professionelle Analyse der subjektiven und objektiven Daten oben und
• Plan – Detaillierung der (empfohlenen) nächsten Schritte in der Behandlung eines Klienten.

Der Hauptunterschied zwischen SOAP- und DAP-Formaten besteht darin, dass ersteres die Informationen zu einer Sitzung in zwei diskrete Abschnitte aufteilt, was im Gesundheitswesen sehr nützlich sein kann, wenn Medikamente, Blutergebnisse und andere klinische Daten die Behandlung eines Patienten beeinflussen können.

Berater müssen jedoch nicht immer harte Daten sammeln. Die einzelne Überschrift ‚Daten‘ in einer DAP-Notiz klärt dieses Problem auf, indem alle Beobachtungen eines Beraters in einem Abschnitt zusammengefasst werden.

2 Beispiele für DAP-Fortschrittshinweise

Hier sind zwei Beispiele für DAP-Fortschrittshinweise in der Beratung, um ein klareres Bild zu zeichnen.

Beispiel 1: Aus der 3. Sitzung mit Ihrem Kunden Alan Ellis

Daten: Alan präsentierte sich für die Sitzung ordentlich und lässig gekleidet und gepflegt. Er berichtete, er habe weiterhin seine verschriebenen Angstmedikamente eingenommen und fühle sich „gut“.

Alan berichtete, dass es ihm insgesamt „gut“ geht und er sich gut fühlt. Alan verbrachte die Sitzung damit, seine Pläne zur Wiederaufnahme des College-Studiums und seine Bedenken hinsichtlich des Einstiegs zu erörtern. Alan diskutierte, wie seine Bedenken damit zusammenhängen, seine Zeit mit der Arbeit in Einklang zu bringen.

Beurteilung: Alan hat aktiv an der heutigen Sitzung teilgenommen. Er präsentierte sich als klarköpfig und in der Lage, seine Gefühle zu diskutieren.

Alan war in der Lage, Schutzfaktoren für Angstmanagement und Stressmanagementtechniken zu identifizieren, die er implementieren konnte, wenn er sich in Panik fühlte. Alan identifizierte zwei weitere Personen, die er um Unterstützung bei der Wiederaufnahme seines Studiums bitten kann.

Plan: Nächster Termin ist 9/26/21 @ 9:00 AM.

Beispiel 2: Digitale DAP-Notizen für Alan

Hier können die gleichen Notizen in einem Online-Format mit der Notizen-Software Quenza angezeigt werden.

Wenn Sie eine einfache D, A, P-Vorlage mithilfe von Textfeldern und Abschnitten in Quenzas Activity Builder erstellen, können Sie jedes Mal auf Ihre DAP-Vorlagen zugreifen, wenn Sie Therapienotizen schreiben möchten.

Bewertung von DAP-Notizen: Ein Beispiel

Der Bewertungsabschnitt von DAP Notes kann für Neulinge im Format etwas schwierig sein, aber das übergeordnete Ziel hier ist es, Ihre klinische Interpretation der Daten anzubieten.

Hier beantworten Sie wichtige Fragen wie:

• Versucht mein Kunde den Daten zufolge, seine Herausforderung anzugehen?
• Welche Fortschritte machen sie?
• Deuten die Daten auf eine vorläufige Diagnose hin?
• Welche Arbeitshypothesen können aus dieser Sitzung gezogen werden?

Ein anderes Beispiel könnte wie folgt aussehen:

„John erlebt weiterhin eine leichte depressive Episode und ist sich nicht sicher, ob er mit seinem Psychiater fortfahren soll. Hatte Schwierigkeiten, Ideen für einen Aktionsplan zu entwickeln, als ich sein Ziel von der letzten Sitzung notierte. Er zeigte Engagement in Brainstorming-Strategien, um einen kreativeren Job zu finden.“

So schreiben Sie DAP-Fallnotizen: 7 Tipps

DAP-Notizen sind mit den richtigen digitalen Vorlagen einfach zu schreiben – hier finden Sie unsere Tipps zum Formatieren der perfekten Notiz und zum Aufzeichnen von Gruppensitzungen in Quenza.

Formatieren von DAP-Notizen

Um Ihre erste DAP-Notizvorlage zu erstellen, benötigen Sie lediglich eine leere Vorlage im benutzerfreundlichen Activity Builder von Quenza:

Hier in Ihrem Activity Builder können Sie verschiedene Abschnitte für jede Ihrer Daten-, Bewertungs- und Planüberschriften sowie alle zusätzlichen Abschnitte, die Sie hilfreich finden, erstellen und benennen.

Wenn Sie fertig sind, speichern Sie einfach Ihre DAP-Notenvorlage und öffnen Sie eine Kopie für jede Sitzung, die Sie aufnehmen möchten!

Wenn Sie den Dreh raus haben, probieren Sie diese Formatierungstipps aus, um Ihre Notizen auf die nächste Stufe zu heben:

1. Spielen Sie mit benutzerdefinierten Unterabschnitten herum, wenn Sie der Meinung sind, dass dies hilfreich sein könnte – Sie können Ihre Vorlagen jederzeit bearbeiten, wenn Sie nach Möglichkeiten suchen, sie zu verbessern
2. Laden Sie Ihr Übungslogo mithilfe der White–Label-Funktion von Quenza in Ihre DAP-Notizvorlagen hoch
3. Wenn Sie ein Diktiergerät verwenden, laden Sie Ihre MP3-Dateien hoch, um Ihre DAP-Notizen zu vervollständigen
4. Kombinieren Sie Text mit Kontrollkästchen, Dropdown-Menüs, oder gleitende Skalen für schnellere Notizen, und natürlich
5. Halten Sie es sauber, einfach und relevant, wenn Sie Ihre Sitzungen dokumentieren.

Ein Blick auf das Schreiben von Gruppen-DAP-Notizen

Das Erstellen von DAP-Notizen für Coaching- oder Therapiegruppen, mit denen Sie arbeiten, ist genauso einfach.

Sie können ganz einfach die gleichen Schritte ausführen, um hilfreiche Gruppenvorlagen zu erstellen, wie wir sie gerade gesehen haben, oder Sie möchten die DAP-Struktur in den Client-Gruppennotizen von Quenza verwenden, um sie sicher nach Gruppen zu speichern:

Das Erstellen von Kundennotizen für jede Gruppe hält sie nicht nur in chronologischer Reihenfolge, sondern speichert sie auch privat, sodass sie nur für Sie – den Berater – sichtbar sind.

Hier möchten Sie vielleicht:

1. Laden Sie Ihre Notizen als PDFs für Ihre Dateien oder
2. Zeitstempel und Datum Ihrer DAP-Therapie-, Psychologie- oder Beratungsnotizen herunter, damit Sie blitzschnell auf Notizen aus bestimmten Sitzungen zugreifen können.

3 Hilfreiche Vorlagen für Ihre Sitzungen

Wenn Sie nach einigen DAP-Notenvorlagen suchen, die Ihnen den Einstieg erleichtern, könnten Sie einige der folgenden interessieren:

1. Diese herunterladbare DAP Note Walkthrough von der Rutgers University bietet ein paar Hinweise, die Ihnen helfen, prägnante, aber informative Notizen zu erstellen
2. Beispielvorlagen bietet ein paar kostenlose DAP Note Vorlagen, und
3. Der Area Substance Abuse Council bietet ein Beispiel und eine Vorlage, die nützlich sein können.

Beste Online-Lösung zum Schreiben von DAP-Notizen

Der effizienteste und effektivste Weg, DAP-Notizen als Anbieter von psychischer Gesundheitsversorgung zu erstellen, ist die Verwendung einer speziellen Software, einer HIPAA-konformen Softwarelösung, um genau zu sein.

Im Gegensatz zu herunterladbaren Dokumenten und anderen Dateien wurde die Therapy Notes-Software speziell entwickelt, damit Sie Ihre Vorlagen wiederholt wiederverwenden und alles, was Sie aufzeichnen, auf einer sicheren und privaten Plattform gemäß den Branchenanforderungen speichern können.

DAP-Notizvorlagen sind mit Quenza schnell, stressfrei und sehr einfach zu erstellen, was Ihnen viel Zeit sparen kann, wenn Sie regelmäßig Notizen erstellen.

Es wurde speziell für Therapeuten entwickelt und bietet Ihnen die einzigartige Möglichkeit, Ihre Vorlagen jederzeit anzupassen, zu verfeinern und zu ändern. Mit Quenza haben Sie eine HIPAA- und DSGVO-konforme Plattform, die es Ihnen auch ermöglicht:

• Brandmarken Sie Ihre DAP-Notizen mit Ihrem eigenen Praxislogo
• Anzeigen, Bearbeiten und Hinzufügen Ihrer Notizen von überall in einer kostenlosen Praktiker- oder Client-App
• Laden Sie druckbare PDF-Kopien Ihrer Notizen herunter, um sie in Papierform zu speichern, oder
• Teilen Sie Ihre DAP-Notizen in Echtzeit digital mit anderen Gesundheitsdienstleistern.

6 Einzigartige Funktionen in Quenza

Wenn Sie ein Allgemeinmediziner oder Psychiater sind, gibt es mehr als ein paar Möglichkeiten, wie Quenza Ihnen helfen kann, klare, genaue DAP-Notizen effizient zu schreiben.

Einige der einzigartigen Quenza-Funktionen, mit denen Sie Ihre Praxis betreiben, Ihr Geschäft ausbauen und anderen helfen können, umfassen:

1. Ein Rad des Lebens Feature. Ein einfach zu bedienendes Therapie- oder Coaching-Tool zum Erstellen einzigartiger Selbsteinschätzungen
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3. Eine Gruppe Coaching oder Therapie-Funktion. Führen Sie Workshops, Programme oder E-Kurse mit bis zu 50 Teilnehmern gleichzeitig aus
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6. Benutzerdefinierte Markenfarben. Wir helfen Ihnen, Ihr Unternehmen zu fördern, indem wir ein Coaching- oder Patientenportal in Markenfarben erstellen!

Abschließende Gedanken

DAP-Notizen können eine Menge Verwirrung für psychische Gesundheitsdienstleister beseitigen, insbesondere in Sektoren, in denen objektive Daten bei der Behandlung eines Patienten keine große Rolle spielen.

Wenn Sie regelmäßig Sitzungsnotizen erstellen, aber noch kein festgelegtes Format haben, lohnt es sich, eine eigene DAP-Vorlage zu erstellen. Es kann Ihnen nur helfen, eine viel klarere, hilfreichere Dokumentation zu schreiben.

Wir wünschen Ihnen viel Spaß beim Lesen dieses Handbuchs. Vergessen Sie nicht, Ihre 30-tägige Quenza-Testversion für 1 US-Dollar zu starten.

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