Das Anti-Kickback-Statut ist ein Bundesgesetz (kodifiziert in 42 U.S.C. §1320a-7b.1395nn), das es Gesundheitsdienstleistern verbietet, Bestechungsgelder und Schmiergelder zu geben oder entgegenzunehmen, um Medicare-Patienten für andere medizinische Leistungen zu überweisen. Wie das verwandte Stark-Gesetz besteht der Zweck des Anti-Kickback-Gesetzes darin, sicherzustellen, dass Ärzte Überweisungen von Medicare- und Medicaid-Patienten vornehmen, die im besten Interesse der Patienten und nicht im besten Interesse der eigenen Brieftaschen der Ärzte liegen. Das Gesetz hält Ärzte davon ab, Überweisungen für medizinisch unnötige oder unangemessene Dienstleistungen vorzunehmen, und reduziert dabei Betrug an der Regierung.
Insbesondere verbietet das Gesetz die vorsätzliche Aufforderung oder den Erhalt einer Vergütung als Gegenleistung für Überweisungen von Patienten für Dienstleistungen, für die die Zahlung ganz oder teilweise im Rahmen von Medicare oder Medicaid erfolgen kann. Das Gesetz verbietet auch jedes Angebot oder jede Zahlung einer Vergütung, um solche Empfehlungen auszulösen. „Vergütung“ kann direkt oder indirekt sein, und Gerichte, die das Anti-Kickback-Gesetz anwenden, haben den Begriff im Großen und Ganzen so ausgelegt, dass er „alles von Wert“ bedeutet.“
Rückschläge und Bestechungsgelder gibt es in allen Varianten. Einige sind offensichtlich, wie Ärzte, die Bargeld oder unauffindbare Geschenkkarten im Austausch für Empfehlungen akzeptieren. (Ja, das passiert wirklich). Andere sind subtiler. Zum Beispiel könnte es ein illegaler Rückschlag sein, wenn ein Krankenhaus einem Arzt eine kostenlose oder reduzierte Miete im Austausch für die „inoffizielle“ Vereinbarung des Arztes gibt, Patienten an das Krankenhaus zu überweisen.
Die Medicare-Vorschriften sehen mehrere, oft verwirrende Ausnahmen von der „Vergütungsregel“ vor. Wenn Sie einen Verstoß gegen das Anti-Kickback-Gesetz vermuten, ist es wichtig, einen Anwalt zu finden, der Erfahrung mit der Interpretation der Medicare-Vorschriften hat, um Ihren Fall zu bewerten.
Verstöße gegen das Anti-Kickback-Gesetz können zu einem Anspruch nach dem False Claims Act führen. Whistleblower, die Verstöße gegen das Anti-Kickback-Gesetz gegenüber der Bundesregierung offenlegen, können bis zu 25% oder 30% der durch die Verstöße verursachten betrügerischen Schäden zurückfordern, je nachdem, ob die Bundesregierung beschließt, in den Fall einzugreifen.
Um das Anti-Kickback-Statut anzuzeigen, klicken Sie hier.
Bitte beachten Sie: McCabe Rabin, P.A. stellt diese FAQs nur zu Informationszwecken zur Verfügung, und Sie sollten diese Informationen nicht als Rechtsberatung interpretieren. Wenn Sie über Regierungsbetrug Bescheid wissen und Ratschläge wünschen, wie das Gesetz auf die spezifischen Fakten und Umstände Ihres Falles zutreffen könnte, klicken Sie bitte hier, um einen unserer Anwälte zu kontaktieren.
